護理信息系統創新性使用行為的影響因素研究

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）13-0007-06

Abstract：OjetiTvestgatetentiatiodifueingfctosofioaiesefusingifoationbiop threehospitalinXian.MethdsTeconveniencesamplingmethodwasusedtoselectnursesfromatertiaryhospitalinXianfromMarchto December202astseachectAotalf6ssreiestigatedyraliforatioustioirsesfotioiit evaluationscaleursesoganzatioaliovationamosphresaleandursingifomationsysteusebhaviorsaletoanalyzetelevelf inovativeusebaviorofusesursingifoatiosstenditsuencingfactosesultsThtotalsoeofurssusehaviorofusin informationsystem was（26.14O±4.837）scores，the total score of nurses'information ability was（82.258 ± 13.954）scores，and the total scoreof nurses\" organatioalsoflalsodat usingifol main factors affecting the innovative use behavior of nurses‘nursing information system（ Plt;0.05 ），which explained 30.8O% of the total variation. Concusionoviiofsifoaiiniialofliisodt the upper middle level，but the exploratory use behavior needs to be further improved.

KeyWords：ursinginfoationstem；IovatieehavioovativeusebehavioAarenssofifoatioAvailabitofoue; Management practices

護理信息系統（nursing information system，NIS）是用于護理信息收集、貯存、傳遞與處理的系統，主要涉及護士工作系統、患者住院信息管理系統、人力資源管理系統等I，是醫院信息系統的重要組成部分，其發展水平與護理工作效率、護理服務質量、護理管理水平等密切相關。護理信息能力是護士在相關護理信息活動中所表現出來的知識、態度、技能等綜合能力；護士組織創新氛圍是指護士對醫院、科室等工作環境創新特征的一致性認知體驗，與護士在工作中的創新能力息息相關，研究顯示二者的發展水平對信息系統使用行為有一定影響[4。隨著信息化時代的到來，醫療體系的信息化建設與改革成為醫院發展壯大的必然趨勢。相較于國外，我國護理信息化建設起步較晚，國內研究多集中在對NIS使用行為的研究，有關NIS創新性使用行為的研究較少，我國護士目前主要停留在對NIS的常規使用層面，而在NIS的創新性使用、對NIS新功能的探索及研發等層面較薄弱，因此，科學改進護士對NIS的創新性使用行為是5G技術背景下管理者需要高度重視的問題。本研究旨在了解西安市中醫醫院護士NIS創新性使用行為的現狀，并分析其影響因素，為管理者制定針對性的NIS創新性使用行為培訓方案提供理論依據，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用便利抽樣法于2022年3月-12月選取西安市中醫醫院護士作為研究對象。納人標準：① 在病房工作的護士； ② 在院工作時間及使用護理信息系統滿1年及以上者。排除標準： ① 見習、實習及進修護士； ② 休假或外出學習等不在崗者。以調查條目數的5倍估計樣本量為335人，增加 20% 的損失率，最終確定樣本量為402人。調查醫院具備完善的信息化硬件設備和成熟的信息化技術及管理制度。本研究已經通過西安市中醫醫院倫理委員會審核批準（審批號：LLSCYJ2023026），所有護士知情同意并自愿參與本研究。

1.2調查工具

1.2.1一般資料調查表由研究者自行設計，主要包括性別、年齡、職稱、學歷、使用信息系統年限、工作年限、是否接受過培訓等。

1.2.2護理信息系統使用行為量表該量表由我國學者羅裕梅等[5漢化并在我國進行初步應用，總共2個維度，7個條目，分別是拓展型使用（條目1＼～3）與探索型使用（條目4＼～7）。該量表采用Likert5級計分法，從“完全不同意\"到“完全同意”，其對應分數從1＼～5分依次遞增，總分為7＼～35分，得分越高則表示該使用行為起主導地位。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數為 0.901 。預調查的該量表內部一致性信度Cronbach's ∝ 系數為0.895。

1.2.3護士信息能力評價量表該量表由吉林大學學者羅紅設計，由5個維度、32個條目組成，5個維度分別是護理信息意識（條目1＼～4）計算機操作能力（條目5＼～12）、計算機軟件管理能力（條目 13～ 17）、護理信息操作能力（條目18＼～20）和護理信息管理能力（條目21＼～32），采用Likert5級評分法，1分表示完全不符合，5分表示完全符合，總分為32＼～160分，得分越高，表示護士的護理信息能力水平越好。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數為0.934。預調查的該量表內部一致性信度Cronbach's ∝ 系數為0.938。

1.2.4護士組織創新氛圍量表該量表由上海交通大學學者錢艷等研究設計，涉及維度3個，條目21個，3個維度分別是創新激勵（條目1＼～7）資源供應（條目8＼～13）管理實踐（條目14＼～21），該量表采用Likert5級計分法，從“完全不同意”到“完全同意”，其對應分數從1＼～5分依次遞增，總分為21＼～105分，得分越高表示組織創新氛圍感越好。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數為0.938。預調查的該量表內部一致性信度Cronbach's ∝ 系數為0.923。

1.3調查方法采用電子問卷方式進行調查，將問卷星平臺制作的電子問卷二維碼海報發送給各科室問卷負責人，由負責人再轉發到各科室微信群，同時統一告知調查問卷的目的、意義及填寫方法等，說明調查數據匿名、保密。本研究共發放問卷402份，剔除無效問卷6份，最終回收合格問卷396份，合格率為 98.51% 。

1.4統計學方法將收回的數據錄人Excel2010，導入SPSS25.0軟件進行統計學分析。計量資料用 0表示，計數資料用 [n（%） 表示，組間比較采用 t 檢驗或單因素方差分析，相關分析采用Pearson相關分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸分析，以 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

1.5質量控制根據大量文獻查閱結果及相關領域專家意見設計一般資料調查表，確定各量表，并進行預調查，根據預調查情況修訂并確定正式調查問卷。調查前統一培訓研究者，嚴格按照納排標準實施調查，調查時用統一指導語并詳細說明問卷每個問題的含義等，每個手機只能填寫一份問卷。回收的問卷雙人核對檢查，剔除選項答案相同、存在缺失值或答案邏輯明顯錯誤等問卷。

2結果

2.1NIS創新性使用行為、護士信息能力評價及護士組織創新氛圍評分調查結果顯示，護士護理信息系統創新性使用行為評分為 （26.140±4.837 分，護士信息能力評分為（ 82.258±13.954. 分，護士組織創新氛圍評分為（ 79.833±10.484 分，見表1。

2.2NIS創新性使用行為的單因素分析單因素分析結果顯示，不同使用信息系統年限、工作年限及是否接受過培訓的護士護理信息系統創新性使用行為評分比較，差異有統計學意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3相關性分析以NIS使用行為得分為變量，對護士信息能力評價量表、護士組織創新氛圍量表各維度得分進行Pearson相關分析，結果顯示NIS創新性使用行為與護士信息能力各維度、護士組織創新氛圍各維度均呈正相關（ Plt;0.01 ，見表3。

2.4NIS創新性使用行為的多元線性回歸分析以護理信息系統創新性使用行為得分為因變量，以工作年限、使用信息系統年限、是否接受過培訓、護士信息能力評價各維度與組織創新氛圍各維度為自變量進行多元逐步回歸分析 （α_λ=0.05，α_↓↓=0.10） ，賦值見表4。多元線性回歸分析結果顯示，使用信息系統年限、工作年限、護理信息意識、計算機操作能力、資源供應、管理實踐是影響護士NIS創新性使用行為的主要因素（ Plt;0.05 ），共解釋總變異量的 30.80% ，見表5。

3討論

3.1NIS創新性使用行為、護士信息能力及護士組織創新氛圍現狀

3.1.1NIS創新性使用行為現狀本研究結果顯示，西安市中醫醫院護士NIS使用行為評分為（ 26.140± 4.837）分，處于中等偏上水平，與吳宏濤的調查結果一致。可能與三甲醫院的信息化硬件設備和信息組織文化相對完善有關，而且本次調查對象整體文化程度較高，學習新事物新知識的意愿和能力更強。此外，NIS的應用可以有效降低護理差錯的發生率，規范護理文書書寫，優化護理工作流程，進而保障護理質量安全。可見，NIS自身的優勢也對NIS使用行為起著積極影響作用。各維度評分中，拓展型評分使用高于探索型使用評分，這與田雨同等的調查結果一致。原因可能是臨床護士在工作中具有機械性，缺乏批判創新性思維；探索型使用行為需要護士具備一定的信息素養和信息技術研發等知識，同時由于臨床護理工作繁忙，護士沒有多余的時間與精力去探索、研發系統新功能，加上探索型使用行為與護士績效不相關，故探索型使用行為得分相對較低。相關管理者可以建立一定的獎勵機制，促進該行為的落實與創新。

3.1.2護士信息能力現狀本研究結果顯示，護士信息能力總分為（ 82.258±13.954） 分，處于中等偏下水平，低于陳偉仙等的調查結果，可能與地區的經濟、信息化差異有關。陳偉仙等的研究對象來自江浙滬地區，是率先進行“互聯網 + 護理服務”試點地區，護士信息能力水平相對較高。各維度評分中，護理信息管理能力與護理信息意識均處于中等偏下水平。可能與護士在校期間護理信息學相關課程教育學習缺乏有關，加上自主學習能力不足等導致護理信息意識淡薄。此外，醫院信息管理相關內容的培訓沒有引起管理者的足夠重視，提示護理教育者及管理者要加強對護士的信息意識教育及護理信息管理培訓。

3.1.3護士組織創新氛圍現狀本研究結果顯示，護士組織創新氛圍評分為 （79.833±10.484） 分，處于中等偏上水平，與錢艷[的調查結果一致。可能與調查醫院的性質有關，中醫醫院內科科室較多，錢艷[研究發現外科護士創新氛圍水平低于內科。內科疾病相對穩定，護士較容易產生積極應對方式，更有利于組織創新氛圍的形成。維度評分從高到低依次為創新激勵、管理實踐、資源供應。這與鄭亞平等調查結果一致。其中，創新激勵均分最高，資源供應均分最低，表明管理者較重視護士創新工作與護士組織創新氛圍，但醫院在信息培訓、物資、經費及學習交流機會等方面的資源提供仍然不足。

3.2NIS創新性使用行為的影響因素

3.2.1使用信息系統年限本研究結果顯示，信息系統使用年限是護士NIS創新性使用行為的影響因素（ P=0.017? ，且NIS創新性使用行為隨著信息系統使用年限的增加而提升，這與田雨同等、李森等的調查結果一致。原因可能為，信息系統使用年限低的護士，價值和情感體驗感較低，使用態度不積極，導致使用行為較低。而隨著使用年限增加，護士能體會到信息系統的便利性、效率性和安全性，更愿意積極主動進行NIS的創新性使用。建議管理者重視護士的信息化培訓，由護理部-護士長-高年資護士帶頭，形成三級聯動，促使低年資護士盡快進入角色，熟悉信息系統。

3.2.2工作年限本研究結果顯示，工作年限影響NIS創新性使用行為（ P=0.007. ，這與魏莎[13]的觀點一致。單因素分析結果顯示，工作年限 ?15 年護士的NIS使用行為隨著工作年限的增加而增加，原因可能是低年限護士剛進入臨床，主要輔助責任護士完成直接護理患者的臨床護理工作，接觸NIS的機會較少，對護理工作流程及NIS使用方法不熟悉，故得分較低；但是本研究結果顯示，工作年限 gt;15 年護士的NIS使用行為評分逐漸降低，可能與護士的創新意識淡薄有關。而高明等[4認為，高年資護士工作經驗較豐富，責任護士或責任組長的工作崗位使用NIS的時間和次數較多，對NIS及護理工作流程較熟悉，能更多地發現問題，解決問題，進而促進NIS的創新性使用。

3.2.3護理信息意識多元線性回歸分析結果顯示，護理信息意識會顯著正向影響NIS創新性使用行為1 P=0.000 ），這與白東梅[5的調查結果一致。且在所有自變量中護理信息意識對NIS創新性使用行為的影響最強，Beta值為 0.229 。信息意識高的護士能敏銳地感受到信息環境的變化，能積極主動探索尋求信息知識，對信息價值能準確判斷與洞察，能有效利用信息知識去分析、思考并解決臨床中遇到的問題。信息意識是信息行為和信息能力的前提與基礎，護士只有在意識上認可并重視了信息系統，才會積極主動采取信息行為，進而提高信息能力。

3.2.4計算機操作能力本研究結果顯示，計算機操作能力會對NIS創新性使用行為產生顯著的正向影響（ P=0.000 ）。原因可能為計算機操作能力強的護士，更能體會到信息系統的便捷性，使用滿意度較高，促進了創新性行為的產生。HurykLA認為，計算機素養正向影響護理信息能力。有計算機課程學習經歷、備考計算機等級考試、經常使用計算機的護士一般具有較高的計算機素養及護理信息能力[17，18]，能更深刻認識到NIS的臨床價值，其NIS創新性使用行為就越好。

3.2.5資源供應本研究結果顯示，資源供應影響NIS創新性使用行為（ P=0.000， ），這與趙鑫的研究結果一致。資源供應是護士開展創新行為的重要物質保障與前提基礎2。創新需要知識、技術、時間、經費等方面支持。先進可靠的信息化設施設備的提供是前提條件。護士只有具備了相關知識與技術基礎，才能在使用信息系統的過程中，產生創新想法，進行NIS的創新性使用，提示管理者要為護士創新提供時間、經費、培訓等資源供應，激發創新動機，提高護士的NIS創新性使用行為。

3.2.6管理實踐本研究結果顯示，管理實踐對NIS創新性使用行為產生顯著的正向影響（ P=0.002 ）。“管理實踐”是上級領導與下屬成員之間的管理活動，通過管理實踐活動形成支持創新的組織文化風格[0]。如果護士有機會參與醫院或科室的護理管理工作，則有利于激發護士的創新潛力，避免護理工作的形式化與機械化，提高護士創新行為及科室組織創新氛圍。研究發現2，護士有自主權時，會有更大的動力進行創新，提示管理者應實施放權式管理，適當授權于護士，讓護士參與科室管理，以提高護士的工作自主性、歸屬感與責任感，促進其創新行為的產生。

綜上所述，本次調查的西安市中醫醫院護士NIS創新性使用行為較好，但探索型使用行為有待于進一步提高。護士NIS創新性使用行為的主要影響因素有使用信息系統年限、工作年限、護理信息意識、計算機操作能力、資源供應、管理實踐，提示管理者不僅要為護士提供護理信息學相關課程、計算機操作應用技能、護理信息檢索及管理等信息系統相關知識技能的教育與培訓，還要為護士提供充足的時間、經費等資源保障，不斷提高NIS創新性使用行為，促進護理信息化發展。但本研究只調查了西安市一家中醫醫院，未來可擴大研究范圍，通過多中心及大樣本的研究、質性研究等方法進一步探討護士NIS創新性使用行為的影響因素。

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收稿日期：2024-04-23；修回日期：2024-05-16

編輯/王萌