正視醫護人員易患的職業病

我是一名新護士，兩周前一天晚上，我在急診值大夜班。當晚，送來一個20歲出頭的大男孩兒，騎摩托車撞上護欄而身受重傷。這是我第一次目睹病患離世。那之后，夜班時只要聽到監護儀“嘀”的長音，哪怕只是隔壁床的例行檢查，我都會瞬間繃緊。

上周給一位老人換藥，他咳嗽一聲，我手里的鑷子突然掉在地上。瞬間，我眼前全是那晚搶救室里的白色燈光。如今經過急診科走廊，我會故意繞開那男孩兒曾待過的搶救室，否則我的心臟會怦怦直跳。有時我看到草莓醬和番茄醬都覺得惡心。更糟糕的是失眠，明明累到眼皮打架，一閉眼卻總幻聽到護士長喊：“！加壓輸血！”

可當我向護士長訴說，她卻皺著眉說：“咱們急診的人要是動不動就崩潰，醫院早該改成療養院了。”那一刻我突然好害怕：我還怎么做一名護士？拜托您告訴我，那些止不住的戰栗和幻覺，真的是因為我太脆弱了嗎？

曹序心理咨詢師

佳琪你好，感謝你的來信。你描述的情景讓我看到都感到心里一緊。第一次面對患者死亡后的失眠、警覺反應和職業能力焦慮，是許多醫護人員都遭遇過的挑戰。這并不是因為你脆弱，而是人類心理機制在極端壓力下的自然反應。

不知道你是否對PTSD（創傷后應激障礙）有一定了解，近幾年網絡上不乏用PTSD自我調侃的段子。調侃多了，它好像變成了一個夸張的標簽，讓人不以為意。其實，這種障礙在創傷事件親歷者身上是真實存在的，并非玩笑。

根據美國《精神障礙診斷與統計手冊》（第五版），PTSD有以下幾條診斷標準：直接或間接的創傷暴露、侵入性癥狀、持續性回避、認知情緒負性改變、警覺性增高、癥狀持續超過一個月、導致顯著的痛苦或社會功能受損，以及排除器質性疾病影響。

你描述的內容，符合部分PTSD的表現。你聽到監護儀長音時產生強烈生理反應，或換藥時突然閃回搶救場景，這是侵人性記憶的表現；你出現了一定的持續性回避，比如刻意繞開特定搶救室，對紅色液體產生厭惡反應；你還產生了認知與情緒改變，懷疑自身職業能力，并產生“不配做護士\"的焦慮感。

有人會以為這些癥狀不過是暫時壓力太大，其實PTSD與普通壓力反應存在本質區別：普通壓力反應通常在事件后2一4周內緩解，不影響基本生活與工作能力；而PTSD癥狀往往會持續超過1個月，并導致職業功能受損、社會關系退縮或生理健康問題。

2025年國家推出的新版《職業病分類和目錄》，已將“職業性創傷后應激障礙\"納入保障范疇，醫護人員、消防員、警務人員等職業群體是職業性創傷后應激障礙的高危人群。由于你的癥狀出現還沒達到1個月的病程診斷標準，你可選擇先觀察，嘗試一些過去你常用的自我放松方法。如果這些方法都沒有效果，你很有必要前往三甲醫院臨床心理科，或是你本地的精神衛生中心進行專業的心理評估。如果經過評估你尚未達到PTSD標準，但這些癥狀仍在持續困擾你，你可尋求專業心理咨詢的幫助。

佳琪，我相信你選擇寫下這封信的勇氣，已證明你對護理職業的珍視。真正的專業力量不在于永遠堅強，而在于理解人性的局限后仍愿尋求成長。希望你在助人的同時，也能對自己多些關懷與照顧。