布地奈德福莫特羅吸入氣霧劑結合茶堿注射液對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能及炎癥指標的影響

COPD是一類炎癥性肺病，COPD患者以呼吸道內氣流受限為主要病理特征。COPD穩定期患者咳嗽、氣喘、痰量增多等癥狀相對穩定、輕微，但病情反復發作，致使肺功能惡化，危害患者生命健康-2。臨床以減輕氣管炎癥損傷、改善機體通氣狀態為主要目標，常采用支氣管擴張劑、抗感染藥物對COPD穩定期患者進行對癥治療。茶堿被廣泛應用于哮喘、阻塞性肺氣腫等呼吸系統疾病的治療，具備良好的支氣管擴張作用，可抑制磷酸二酯酶，放松氣管平滑肌，從而緩解氣管痙攣，促進氣流進出恢復正常，減輕咳嗽、呼吸困難等不適癥狀3-4。由于茶堿單獨用藥對抑制炎癥反應效果欠佳，難以及時有效控制病情，故考慮聯合其他藥物以提高療效。布地奈德福莫特羅吸入氣霧劑中的布地奈德、格隆溴銨成分可抑制機體內炎癥細胞因子的釋放，減輕炎癥反應對氣管組織的損害，促進病情好轉。本研究選取62例COPD穩定期患者，對照分析布地奈德福莫特羅吸入氣霧劑聯合茶堿注射液的應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年8月一2024年3月安徽醫科大學第二附屬醫院收治的62例COPD穩定期患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31例。2組患者基線資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》中診斷標準；入組前1個月內未接受其他相關藥物治療；無精神疾病；患者簽署知情同意書。

排除標準：伴有哮喘、肺結核；伴有肺性腦病、嚴重呼吸衰竭；合并心力衰竭；對本研究藥物過敏。

1.2 方法

2組患者入組后均予以常規治療，包含病情監測、肺康復訓練等，囑患者戒煙，減少危險因素刺激。

作者簡介：趙敏敏（1993—），女，安徽肥西人，碩士，住院醫師，主要從事老年慢性病多發病診治方面的研究。

對照組采用 0.25g 茶堿注射液（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H14022613，規格 2mL ：0.25g） 與 40mL 質量分數 5% 的葡萄糖注射液混合，靜脈注射，1次/d。

觀察組加用布地奈德福莫特羅吸入氣霧劑（ASTRAZENECADUNKERQUEPRODUCTION，批準文號H20190062，規格120撤/瓶），2撤/次，2次/d。

2組患者均用藥治療2周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》評估臨床療效。顯效，患者呼吸困難、胸悶氣促癥狀顯著緩解， FEV₁ 較治療前提高 gt;35% ；有效，臨床癥狀改善， FEV₁ 提高 15% ＼～35% ；無效，臨床癥狀無改善， FEV₁ 提高 lt;15% 。（2）肺功能指標。采用肺功能測試儀（冀械注準20192070088，型號CPX-600）檢測2組患者 FEV_1? FVC、FEV/FVC水平。（3）炎癥指標。取2組患者治療前后空腹靜脈血 5mL ，離心處理后獲得上清液，采用ELISA酶聯免疫試劑盒檢測TNF- ∝ 、

CRP、IL-6水平。（4）不良反應。統計不良反應發生情況，包含惡心、頭暈、頭痛、心悸。

1.4 統計學方法

采用SPSS29.0統計學軟件處理數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 肺功能指標

治療后，觀察組肺功能指標優于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 炎癥指標

治療后，觀察組炎癥指標水平低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

2.4 不良反應

2組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表5。

3 討論

COPD是臨床常見的呼吸道疾病，以持續性氣管阻塞為主要病理表現，其發病機制尚未完全明確，主要與自身免疫失衡、外界有害物質刺激引發的氣管炎癥相關。COPD患者因氣管組織損傷、炎癥分泌物增多，呼吸道內氣體流動不暢，常伴有咳嗽、呼吸困難癥狀。COPD治療周期長，COPD穩定期患者呼吸系統癥狀相對穩定但病情易復發，頻繁發作的呼吸困難、咳嗽癥狀給患者日常生活帶來不便。隨著病情進展，患者肺泡組織持續受創，可引發肺氣腫、呼吸衰竭，危害生命安全。探尋可緩解肺部損傷、避免病情加重的治療方案具有重要意義。

茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，其藥理作用在于抑制平滑肌內鈣離子的釋放，可降低細胞內鈣離子濃度，減輕氣管平滑肌震顫，促進患者呼吸道恢復通暢，增強肺部氣體交互能力，降低咳嗽、氣促等癥狀的發作頻次及嚴重程度。茶堿可促進內源性腎上腺素、去甲腎上腺素的釋放，增強膈肌收縮能力，改善患者呼吸狀況，改善肺功能，加快呼吸困難癥狀消除，促進病情好轉]。茶堿可促進患者氣管生理作用恢復，緩解臨床癥狀，但COPD病情發展涉及炎癥反應、免疫功能失衡等多個方面，單獨使用茶堿療效欠佳，故考慮聯合治療。

TNF- ∝ 是一種由活化巨噬細胞、T淋巴細胞等免疫細胞產生的促炎細胞因子，可評估炎癥反應的活躍程度。CRP是一類典型炎癥標志物，在機體出現感染、急性損傷時血漿濃度提高，是反映炎癥反應嚴重程度的有效指標。IL-6具備調控免疫反應進程、促進炎癥介導細胞增殖活化的作用。COPD患者因免疫反應失衡，炎癥指標水平高于正常范圍[12]。本研究中，觀察組總有效率高于對照組（ ?Plt;0.05? ；治療后，觀察組 FEV₁ 、FVC、FEV/FVC高于對照組，TNF- ∝ 、CRP、IL-6水平低于對照組 （Plt;0.05） 。可見，布地奈德福莫特羅吸人氣霧劑聯合茶堿注射液可改善患者的肺功能，減輕炎癥反應。

布地奈德福莫特羅吸入氣霧劑包含布地奈德、格隆溴銨及福莫特羅等成分。布地奈德可結糖皮質激素受體，抑制CRP、IL-6等炎癥因子的生成，改善機體內炎癥指標失衡狀態，緩解炎癥細胞浸潤，減輕炎癥反應，緩解肺部及氣管炎癥損傷，改善肺功能[13]。格隆溴銨屬于抗膽堿能藥物，可作用于氣管平滑肌受體，起到擴張支氣管、減輕氣管痙攣的作用，能有效緩解患者氣促、呼吸困難等癥狀，改善肺部通氣。福莫特羅是一類β2受體激動劑，與支氣管平滑肌細胞膜上受體有較高的親和性，通過與受體特異性結合，可活化腺苷酸環化酶，舒張支氣管，緩解呼吸道阻塞狀況，提高呼吸強度[14-15]

本研究中，2組患者不良反應均較輕。究其原因，茶堿的血漿蛋白結合率較高，經肝臟氧化、去甲基化代謝后隨代謝物清除，在體內蓄積較少；布地奈德福莫特羅吸入氣霧劑用藥中藥物主要作用于氣管病灶處，對機體組織器官的刺激較輕；聯合用藥不會增加不良反應發生風險。茶堿可放松氣管平滑肌，緩解氣管痙攣，結合布地奈德福莫特羅抑制炎癥因子表達，可減輕氣管炎癥反應，降低肺部病變對患者健康的影響。

綜上所述，布地奈德福莫特羅吸人氣霧劑聯合茶堿注射液可改善COPD穩定期患者的肺功能，降低炎癥指標水平，具備較好的用藥安全性。

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（編輯：郭瑞）