鹽酸哌甲酯緩釋片對多動癥患兒認(rèn)知功能及治療安全性探索

文獻標(biāo)志碼：A 中國圖書分類號：R749.94

多動癥是一種兒童群體中廣泛存在的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，癥狀主要包括難以集中注意力、無法抑制活動過度傾向以及很難控制沖動行為。患兒可能因無法控制自己的行為或情緒而難以與他人建立良好的關(guān)系，甚至可能因此受到孤立和排斥，也可能因注意力不集中而頻繁忘記日常任務(wù)，或因沖動行為而引發(fā)不必要的沖突和麻煩，不僅影響患兒生活質(zhì)量，也給家庭帶來額外的壓力和負(fù)擔(dān)[1-2。所以探索有效治療多動癥的方法一直是醫(yī)學(xué)界和科研領(lǐng)域的研究熱點。在當(dāng)前多動癥治療領(lǐng)域的研究與實踐背景下，鹽酸哌甲酯緩釋片作為一種治療注意力缺陷多動障礙的有效藥物，正逐漸顯現(xiàn)出獨特的價值和廣泛的應(yīng)用前景，并贏得醫(yī)學(xué)界及患兒家庭的普遍認(rèn)可，該藥物屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性藥物，其深層的藥理機制聚焦于調(diào)節(jié)大腦內(nèi)部多巴胺與去甲腎上腺素這2種關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)的釋放動態(tài)，從而幫助患兒提升注意力的集中度和持久性，降低沖動性行為的發(fā)生頻率，并在整體上增強其行為自控能力，這一治療機制不僅有助于患兒在學(xué)習(xí)和社交場合中表現(xiàn)得更加專注和得體，也極大地減輕患兒及其家庭因多動癥所帶來的困擾與壓力[3-4。鑒于此，本研究針對多動癥患兒應(yīng)用鹽酸哌甲酯緩釋片治療的臨床治療效果加以分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2024年7月貴州省第二人民醫(yī)院收治的60例多動癥患兒作為研究對象，根據(jù)治療手段不同將患兒分為對照組和實驗組，各30例。對照組男性16例，女性14例；年齡 4～ 12歲，平均 (8.17±0.76) 歲；病程 6～12 個月，平均 (9.13±0.28) ）個月。實驗組男性17例，女性13例；年齡 4～11 歲，平均 ?7.74±0.73? 歲；病程6\\~11個月，平均 8.96±0.27) 個月。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P> 0.05)，可進行比較。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀明顯、臨床資料完整且接受治療；家長知情且自愿參與，并簽署入組同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對藥物過敏者；患有嚴(yán)重傳染性疾病或重大疾病者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)治療，具體方法如下：（1)腦生物反饋系統(tǒng)治療。利用腦電圖技術(shù)精準(zhǔn)監(jiān)測患兒的腦電波活動。通過視覺或聽覺反饋的方式讓患兒能夠直觀了解并學(xué)會自我調(diào)節(jié)其腦電活動，每周進行3次治療。(2)感統(tǒng)訓(xùn)練治療。通過為患兒提供豐富多樣的感覺刺激，比如觸覺、聽覺、視覺等，幫助患兒建立更加完善的身體感知和運動協(xié)調(diào)能力。使用各種感統(tǒng)器械和游戲，比如平衡板、搖擺椅、觸覺球等，讓患兒在參與感統(tǒng)活動的過程中逐步提升感知和認(rèn)知發(fā)展水平，每周進行2次訓(xùn)練。（3)心理治療。教導(dǎo)患兒通過深而緩慢的呼吸放松身心。引導(dǎo)患兒使用特定的放松技巧，有意識地放松身體的不同部位。通過繪畫、寫作、角色扮演等方式鼓勵患兒勇敢地表達自己的情緒和感受，每周進行1次心理指導(dǎo)。持續(xù)治療8周。

實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患兒加用鹽酸哌甲酯緩釋片治療。口服鹽酸哌甲酯緩釋片，1片次，1次/d。持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1)認(rèn)知功能。應(yīng)用行為評定量表（1\\~4分）對患兒進行評分，分?jǐn)?shù)與患兒的認(rèn)知功能成反比。(2)治療效果。臨床癥狀改善 50% 以上為優(yōu)；臨床癥狀改善 30%～50% 為良；臨床癥狀改善未達到30% 為差。治療總有效率 Σ=Σ （優(yōu)例數(shù) + 良例數(shù)）/總例數(shù) ×100% 。（3)不良反應(yīng)。記錄2組患兒不良反應(yīng)狀發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、失眠。不良反應(yīng)總發(fā)生率 Σ=Σ （惡心嘔吐例數(shù) ⁺ 頭暈頭痛例數(shù) + 失眠例數(shù)）／總例數(shù) ×100% 。（4)臨床癥狀。使用缺陷多動障礙評定量表（ 0～19 分）對患兒進行評分，分?jǐn)?shù)與患兒的臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以 表示，采用 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1認(rèn)知功能

治療前，2組患兒認(rèn)知功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) ；治療后，實驗組認(rèn)知功能評分低于對照組 (P<0.05) ，見表1。

2.2 治療效果與不良反應(yīng)

2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05) ；實驗組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05) ，見表2。

2.3 臨床癥狀

治療前，2組患兒臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) ；治療后，實驗組臨床癥狀評分低于對照組 (P<0.05) ，見表3。

3討論

多動癥是常見于兒童階段的神經(jīng)發(fā)育障礙，實質(zhì)在于大腦中樞系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與整合功能存在輕微異常。患有該病的兒童行為表現(xiàn)往往與實際年齡不相匹配，不僅伴隨學(xué)習(xí)上的困難，如難以跟上學(xué)習(xí)進度、記憶力減退等，還可能導(dǎo)致適應(yīng)新環(huán)境的能力受損。若未能及時有效地對多動癥進行干預(yù)和治療，患兒在學(xué)習(xí)上的挫敗感可能日益加深，社交技能也可能因缺乏適當(dāng)?shù)腻憻挾l(fā)展滯后，進而影響患兒的自信心和自尊心。更為嚴(yán)重的是部分多動癥的癥狀可能會持續(xù)到成年期，表現(xiàn)為難以控制的沖動行為，這不僅會增加個人在社會中遭遇挫折的風(fēng)險，還可能引發(fā)一系列不良后果，如犯罪行為、物質(zhì)濫用等，對家庭和諧與社會穩(wěn)定構(gòu)成潛在威脅。因此，尋找并應(yīng)用積極、有效的多動癥治療方案已成為臨床醫(yī)生和科研人員共同關(guān)注的焦點。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)界對多動癥的不斷深入探索與研究，鹽酸哌甲酯緩釋片在多動癥的臨床治療中展現(xiàn)出其獨特的優(yōu)勢，這一發(fā)現(xiàn)不僅為多動癥患兒帶來新的治療希望，也進一步豐富了臨床醫(yī)生面對此類疾病時的治療選項。鹽酸哌甲酯緩釋片作為一種針對性強、療效顯著的藥物，通過精細(xì)調(diào)節(jié)大腦內(nèi)部神經(jīng)遞質(zhì)的平衡優(yōu)化患兒的多項關(guān)鍵功能。鹽酸哌甲酯緩釋片能夠提升患兒的注意力集中度，使患兒能夠更加專注地完成任務(wù)，同時還能有效改善沖動控制能力，減少患兒因沖動而做出的不當(dāng)行為。此外在行為調(diào)節(jié)方面，鹽酸哌甲酯緩釋片也展現(xiàn)出顯著的效果，有助于患兒更好地管理自己的行為。除了上述核心作用外，該藥物還能夠幫助患兒減少多余的動作，使其在需要保持靜止的場合表現(xiàn)得更加得體，同時還能提高患兒在短時間內(nèi)處理和存儲信息的能力，這對于學(xué)習(xí)和日常生活都至關(guān)重要。鹽酸哌甲酯緩釋片還能縮短患兒面對問題時的反應(yīng)時間，使患兒在應(yīng)對各種刺激時能夠更加迅速和準(zhǔn)確，這些效益共同作用下，患兒的學(xué)習(xí)效果也會得到顯著提升，而且該藥物具有較高的安全性。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) ；實驗組治療效果優(yōu)于對照組 (P<0.05) 。治療前，2組患兒認(rèn)知功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P> 0.05)；治療后，實驗組認(rèn)知功能評分低于對照組(P<0.05) 。治療前，2組患兒臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ (P>0.05) ；治療后，實驗組臨床癥狀評分低于對照組 (P<0.05) 。分析原因，關(guān)鍵在于鹽酸哌甲酯緩釋片對腦部神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的精妙調(diào)節(jié)。多動癥患兒在日常生活中經(jīng)常遭遇認(rèn)知功能上的種種困擾，這不僅影響學(xué)業(yè)表現(xiàn)，也對其社交互動和日常生活能力形成阻礙。鹽酸哌甲酯緩釋片之所以能夠有效改善患兒多動癥狀況，核心機制在于能夠精確地調(diào)整大腦內(nèi)部神經(jīng)遞質(zhì)的活性水平，在這一復(fù)雜而精細(xì)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中，多巴胺和去甲腎上腺素扮演著舉足輕重的角色。多巴胺被譽為快樂激素，與獎賞機制、動機激發(fā)以及注意力的維持等高級認(rèn)知功能緊密相連，該神經(jīng)遞質(zhì)的適量增加能夠激發(fā)患兒的學(xué)習(xí)興趣和動力，患兒更加愿意投入到學(xué)習(xí)任務(wù)中，提高個人算數(shù)能力、理解能力等。去甲腎上腺素則與應(yīng)激反應(yīng)、警覺性提升以及注意力的瞬間集中等生理過程息息相關(guān)，此神經(jīng)遞質(zhì)的適量提升能讓患兒在面對挑戰(zhàn)時保持冷靜和專注。鹽酸哌甲酯緩釋片的關(guān)鍵機制在于能夠阻斷前神經(jīng)元對去甲腎上腺素和多巴胺這2種重要神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取過程，這一作用促使更多的單胺類物質(zhì)被釋放到神經(jīng)元之間的間隙中，從而增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。鹽酸哌甲酯緩釋片能夠在較長一段時間內(nèi)維持患兒大腦的興奮狀態(tài)，這有助于提升患兒注意力和認(rèn)知能力，使其能夠更加高效地專注于手頭的任務(wù)，極大地增強行為控制能力，使患兒在面對誘惑或沖動時能夠做出更為理智和恰當(dāng)?shù)倪x擇，從而更好地控制自己的行為。鹽酸哌甲酯緩釋片通過改善腦部神經(jīng)遞質(zhì)的平衡狀態(tài)，為多動癥患兒帶來顯著的療效，患兒在注意力集中、行為控制等方面的癥狀得到明顯緩解，并且臨床不良反應(yīng)較少，不但可以提升學(xué)習(xí)效率和社交能力，而且為其日常生活帶來更多的便利和樂趣。

綜上所述，多動癥患兒應(yīng)用鹽酸哌甲酯緩釋片進行治療，可以顯著減輕臨床癥狀，增強認(rèn)知功能，為多動癥患兒提供一個既有效又相對安全的治療選擇。

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(編輯：張興亞)