中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練對初產婦產后疲乏和睡眠質量的影響

AbstractObjective：Tostudytheefectoftraditional Chinese medicineherbalfootbathcombinedwithprogresivemusclerelaxationonpostpartumfatigue，postpartumdepressonandsleepquality.Methods：Atotalof6Oprimiparas whowerehospitalized intheDepartmentofObstetricsofYunnan ThirdPeople'sHospitalandasesedasmoderateorabovefatigueonthenextdayafter deliverywere selected.Theywere divided into experimental groupandcontrol groupbyrandomnumber table，with 3Ocases in eachgroup.Thecontrol groupreceivedroutine treatmentand nursingcare，andtheexperimental groupaddedtraditional Chinese medicine herbalfotbathcombinedwithprogresivemusclerelaxation.Diferencesintheoutcomesand indicatorsofthe wo groups werecompared.Results：After4 weksof intervention，thescoreoffatiguescale，postpartum depresionscaleandsleep qualityscaleoftheexperimentalgroupweresignificantlylower thantoseofthecontrolgroup，andtheoutcomeidicatorsshowed statistically significant differences（ Plt;0.05 ）. Conclusion：Traditional Chinese medicine herbal foot bath combined with progressivemusclerelaxationishelpful torelievefatigueandpostpartumdepressonandimprovethequalityofsleep，whichisworthtobe further popularized and applied.

KeywordsTraditional Chinese medicine herbal fot bath；Progresive musclerelaxation;Primipara； Postpartum fatigue；Post-partum depression； Sleep quality ，Postpartum recovery； Quality of life

中圖分類號：R338.63;R714.7 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.022

初產婦面臨首次分娩，缺乏經驗和角色驟變的壓力，多表現為緊張無措感，從而引起疲乏，更易發生產后抑郁、乳腺炎等身心健康問題[1]。我國56.0% 的年輕初產婦產褥期出現較嚴重的產后疲乏[2]。產后疲乏會增加產褥期的惡露，繼而造成宮腔感染等不良后果[3]。產后疲乏發生率高且持續時間長，屬于全球女性共同面臨的一種產后健康問題[4]。當前的研究多集中于對初產婦產后疲乏的現況調查，對產后疲乏的干預，尤其是中西醫結合的治療手段研究較少。本文采用中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練對合并中度以上產后疲乏的初產婦進行干預研究，旨在探討該干預手段對初產婦產后疲乏、產后抑郁及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年10月至2024年3月云南省第三人民醫院產科住院且產后次日經測評為合并中度及以上疲乏的初產婦共60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。2組一般資料見表1，經比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：2024KY039）并經初產婦及其家屬知情同意。

1.2納入標準1）產后疲乏量表（Postpartum Fa-tigue Scale，PFS） ?15 分;2）足月、單胎并在本院成功分娩;3）均在產后次日由同一研究者評分，且產后疲乏評分在中度及以上者；4）自愿參與研究并簽署知情同意書；5）小學及以上學歷，會使用微信，能填寫電子版問卷資料者

1.3排除標準1）合并其他嚴重臟器功能不全、嚴重感染、惡性腫瘤者;2）肢體殘疾者;3）伴有慢性消耗性疾病者。

1.4 脫落與剔除標準 未能全程完成干預者、干預期間失訪者。

1.5干預方法本研究為類實驗研究，分娩助產、剖宮產、治療及研究全程均為同一團隊完成。對照組采用常規產后干預，按照常規產后康復措施進行產后康復與宣教。觀察組在對照組的基礎上加用中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練的干預方案。邀請初產婦入組前加入微信群，方便隨訪交流，觀察組命名為“產后恢復群”，對照組命名為“美好群”，以區分2組初產婦；入組初期，面對面教會觀察組每名初產婦肌肉放松的方法及步驟，告知相關注意事項，出院前確保初產婦掌握動作要領并完成考核；住院期間在晚上8點整統一為觀察組初產婦發放足浴包，在“產后恢復群”播放漸進式肌肉放松訓練口號，出院后在群內按時提醒觀察組初產婦完成上述2項干預，并告知不得將干預方法或群內消息分享給他人，避免沾染；產后4周后，對入組初產婦逐一進行電話回訪，提醒完成線上問卷及量表的填寫調查。本研究中藥足浴包均為同一廠家生產，且為同一批號，包含的成分為：當歸、川芎、益母草、紅花、酸棗仁，足浴水溫保持在 45^° 左右，1次/d，共持續4周。漸進式肌肉放松訓練采用既往研究的標準化程序進行[5]，放松順序分別是手掌 每個部位均由收縮與放松交替進行并保持約 10s ，各部位各進行3個循環，耗時約 10min/ 次，均在足浴后進行訓練。

1.6 觀察指標1）本研究采用漢化后的PFS 進行測評，該量表共10個條目，2個維度，包含軀體疲乏和心理疲乏2個方面，得分為 10～40 分，分值越高代表疲乏程度越高。2）本研究產后抑郁采用中文版的愛丁堡產后抑郁量表（TheEdinburghPostna-talDepression Scale，EPDS）進行測評[7]，共10個條目，總分為 0～30 分，評分越高代表抑郁程度越重。3）睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）評估[8'，共7個維度，總分0～21 分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.7統計學方法采用SPSS23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1產后疲乏程度2組初產婦干預前后的產后疲乏評分情況，干預后觀察組的疲乏量表得分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.2產后抑郁得分2 組初產婦干預前后產后抑郁的評分情況，干預后觀察組的產后抑郁得分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 。見表3。

2.3睡眠質量2組初產婦干預前后睡眠質量的評分情況，干預后觀察組的睡眠問卷得分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05， 。見表4。

3 討論

3.1中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練對產后疲乏的影響產后疲乏會延遲產婦泌乳發動的時間，

0. 05

不利于產后早期的母乳喂養[9]。本研究結果顯示，觀察組在進行4周干預后，產后疲乏量表評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） ，提示中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練有助于緩解初產婦產后疲乏的程度，究其原因可能是中西醫結合的干預方案標本兼治，有效緩解因分娩過程造成的機體及心理疲乏。“百病從寒起，寒從腳下生”，初產婦體質較弱，極易經足部血液循環障礙誘發系列產褥期疾病[10]。本研究利用中藥足浴干預，對足部器官產生刺激，有效改善了足底神經與血管功能，提高了足底血流量及流速，最終促進全身血液循環的改善和疲乏感的減輕甚至消除。加之足浴包的中藥具有針對性的藥用及治療價值，當歸具有補血活血之功，川芎有活血行氣之效，益母草和紅花對癥活血調經、利尿消腫，酸棗仁安神補氣，上述中藥組成的足浴包聯用，可通經活絡、行氣運血，幫助產婦恢復體力及功能狀態。中醫學認為，產婦多因分娩過程亡血傷津，因分娩用力、出汗及產傷或失血等，造成疲乏而誘發系列疾病。本研究的中藥足浴包對癥緩解了因生產過程造成的身體功能血運虧損，同時漸進式肌肉放松訓練有效放松了各部位的機體組織，疏通了血液循環，促進康復。

3.2中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練對產后抑郁的影響初產婦因產后沮喪、情緒低落等，引發注意力不集中、行動遲緩及養育能力弱化等原因，在新角色適應不良和養育困境等的多重壓力作用下，加重了產婦的身心倦怠及無力感，加劇了產后抑郁的程度。抑郁會導致產婦睡眠不足、焦慮疲乏、記憶力下降等系列不良反應[\"]，故需引起重視加以干預及預防。目前多采用藥物干預[12]，但藥物多具有較強的不良反應，不利于健康促進[13]。本研究采用的中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練有效緩解了初產婦產后的郁郁寡歡、焦慮及心情不暢，其歸屬“郁證”范疇，對應五臟學說的“肝”。中醫學認為血運不暢則導致“肝氣不舒”，加重不良情緒，進而引發抑郁。漸進式肌肉放松訓練，以肌肉放松協同呼吸調節進行鍛煉，有效調暢氣機，消除郁結，改善抑郁狀態。中藥足浴包中的酸棗仁具有良好的“補氣\"之功[14]增強身體之“正氣”，改善氣機，調節情緒，對產后抑郁具有良好的對癥治療作用。

3.3中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練對產后睡眠質量的影響產婦產后機體的激素變化和創傷應激等，常導致人睡困難和睡眠質量不佳[15]。研究證實[16]，以失眠癥狀和/或睡眠質量差為代表的睡眠問題，會帶來身心雙重傷害，從而增加抑郁風險。初產婦可能由于養育焦慮、缺乏育兒經驗或因新生兒啼哭及晝夜顛倒等造成睡眠障礙，不利于身體精力及體力的恢復，損傷其抵抗力與免疫力，不利于產婦的產后恢復及日常生活，同時睡眠障礙會降低日間功能，加之需多次喂養及照看新生兒，睡眠周期不連貫，導致睡眠、休息及活動之間難以達到平衡，出現體力與精力的疲乏，加重產婦的產后疲乏水平[17]造成惡性循環。中藥足浴通過熱力作用及藥用價值刺激毛細血管，緩解疲乏，增強睡眠質量。肌肉放松訓練有助于改善產婦的負性情緒及提升睡眠質量，這與另一研究結論一致[18]。分析原因是，幫助產婦放松全身肌肉群并感受自己掌控身體放松的過程，訓練過程有效調節了產婦的運動系統，降低機體應激水平，緩解負性情緒，從而提高整個身體的舒適性，有效減輕疲乏感。

本研究中，采用中藥足浴聯合漸進式肌肉放松訓練有效緩解了產后疲乏程度，改善產婦的不良情緒和睡眠質量，安全性高，不良反應小，值得推廣應用。但也存在樣本量小和干預時間短的局限，且僅分為聯合組和空白對照組，后續研究中可進一步擴大樣本量，分設中藥足浴組、漸進式肌肉放松訓練組、聯合組和空白對照組4個組別，組間比較得出最佳干預模式，期待未來延長干預時間及觀測時間，以進一步關注遠期療效。

利益沖突聲明：無。

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