青少年睪丸扭轉(zhuǎn)不可忽視

睪丸扭轉(zhuǎn)的定義

睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，是外科急癥，其實(shí)質(zhì)是供應(yīng)睪丸的血管發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，影響睪丸血液供應(yīng)，可能導(dǎo)致睪丸缺血、缺氧、壞死。

精索是懸吊睪丸的圓索狀結(jié)構(gòu)，主要功能是為睪丸、附睪、輸精管等提供血液供應(yīng)、淋巴回流和神經(jīng)支配。當(dāng)精索因各種原因發(fā)生扭曲或扭轉(zhuǎn)時，精索內(nèi)的血管就會受到壓迫，無法向睪丸供血，致使睪丸缺血、壞死。陰囊疼痛和腫脹是睪丸扭轉(zhuǎn)最常見的癥狀，若疼痛持續(xù)超過4～8小時且未進(jìn)行手術(shù)復(fù)位治療，睪丸就會因缺血而壞死，需進(jìn)行睪丸切除術(shù)。

睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)

睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中發(fā)病，少數(shù)青少年患者于運(yùn)動中出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)生睪丸疼痛，且持續(xù)性地向同側(cè)下腹部及腹股溝區(qū)放射，伴有下腹部疼痛不適，惡心、嘔吐、發(fā)熱等。檢查時輕輕抬舉睪丸疼痛加劇，是睪丸扭轉(zhuǎn)的特征性表現(xiàn)，臨床上稱為抬舉痛。陰囊腫脹、觸痛明顯，陰囊皮膚紅腫。睪丸與附睪的解剖關(guān)系異常：睪丸位置發(fā)生改變，根據(jù)扭轉(zhuǎn)的程度不同，附睪可以處于陰囊的前、中方，在扭轉(zhuǎn)360°時，附睪仍然位于睪丸后方。

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病特點(diǎn)

睪丸一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，病變程度和扭轉(zhuǎn)程度與扭轉(zhuǎn)的時間有關(guān)。一旦扭轉(zhuǎn)時間超過4個小時，即可導(dǎo)致睪丸發(fā)生實(shí)質(zhì)不可逆的缺血性損傷。在臨床上，4～6小時復(fù)位的睪丸挽救率為90%，超過24小時則基本壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于12～18歲的青少年，是泌尿外科的一種常見急癥，其救治成功率與就診時間密切相關(guān)，延遲診治常導(dǎo)致不良結(jié)局。患者和家長要了解睪丸扭轉(zhuǎn)相關(guān)知識，出現(xiàn)疑似癥狀時，及時就診，避免錯過最佳治療時間，引發(fā)嚴(yán)重后果。

睪丸扭轉(zhuǎn)的治療

1.手術(shù)治療

手術(shù)復(fù)位及睪丸精索固定是睪丸扭轉(zhuǎn)的首選治療方案，最佳治療時間是出現(xiàn)癥狀6小時內(nèi)完成手術(shù)。一旦確診睪丸扭轉(zhuǎn)，立即將睪丸復(fù)位，并用溫?zé)猁}水紗布包裹睪丸，濕敷20～30分鐘，觀察鞘膜及睪丸的顏色恢復(fù)情況。若睪丸恢復(fù)紅潤，血供改善，將睪丸、精索與陰囊內(nèi)膜縫合固定，以防復(fù)發(fā)。睪丸切除術(shù)是睪丸扭轉(zhuǎn)患者最嚴(yán)重的后果之一，睪丸扭轉(zhuǎn)時間過長、壞死者，征求患者及家長同意后，可切除睪丸。

2.手法復(fù)位

對于確診睪丸扭轉(zhuǎn)且處于發(fā)病初期（發(fā)病6小時內(nèi)）的患者，可進(jìn)行手法復(fù)位。手法復(fù)位應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。一般情況下，扭轉(zhuǎn)的睪丸朝身體的中線旋轉(zhuǎn)，手法復(fù)位首先嘗試將睪丸向外旋轉(zhuǎn)，疼痛緩解，說明復(fù)位成功；疼痛加重，再嘗試反向復(fù)位。不管手法復(fù)位是否成功，均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位固定治療。

如何預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)

睡覺時采取仰臥位、坐姿端正不翹二郎腿，避免壓迫睪丸。運(yùn)動時保護(hù)好睪丸，少穿緊身褲。不要長時間騎車或久坐在軟綿沙發(fā)上，減少對睪丸的壓迫。冬季應(yīng)注意襠部保暖，以防溫度過低誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。青少年遇到睪丸扭轉(zhuǎn)的問題，一定要立即告訴家長或老師，通過進(jìn)一步檢查，快速鑒別診斷治療，提高診治成功率。