科學應對體溫“警報”，藥師幫您精準選藥

先進行對癥處理

發熱， 亦稱發燒， 是指機體在致熱原作用下或由于體溫調節中樞的功能障礙時，體溫超出正常范圍的現象。一般來說，成人的正常體溫在36.0～37.0℃之間， 兒童的體溫相對高一些， 嬰幼兒的波動更大。體溫還會受時間、活動、飲食、激素水平等影響， 比如早上起床時較低， 下午和晚上會略高一些。臨床上按照腋溫高低將發熱分為4 類： 3 7 . 4 ～ 3 8 . 0 ℃ 為低熱， 3 8 . 1 ～ 3 9 . 0 ℃ 為中等熱，39.1～41.0℃為高熱，41.0℃以上為超高熱。

一旦出現發熱， 多喝溫水是簡便有效的輔助退熱方式。發燒時身體會流失更多水分，保持水分能幫助降溫；同時，多喝水能促進新陳代謝，增加尿量，加速體內毒素的排出。也可以選擇物理降溫方法，比如使用冰袋，把冰袋裹上一層布（防止凍傷皮膚） ， 貼合在額頭、頸部、腋窩、大腿根部位，有助于降低體溫。但要注意時間不宜過長，以防凍傷。如果覺得冰敷溫度太低難以接受，可以選擇使用溫濕毛巾進行擦浴，重點擦拭頸部、腋下、肘部、腹股溝處。如果體溫較高，這兩種方法可以同時使用。退熱貼也是一種方便的物理降溫用品，使用時，將退熱貼直接貼在額頭或者太陽穴等部位。有些退熱貼還可以貼在頸部大椎穴附近，大椎穴是人體的一個重要穴位，刺激該穴位能幫助身體散熱，緩解發熱癥狀。一般來說，一片退熱貼可以持續發揮作用幾個小時。此外，還要注意控制室內的溫度，不要過低或過高；穿著輕便、透氣的棉質衣物，避免過度捂熱影響機體散熱；保證患者充分休息，減少體力消耗；密切觀察患者的體溫和精神狀態，一旦出現持續高熱、意識模糊、呼吸困難等危急情況，需立即就醫。

必要時選擇藥物

發熱時，患者常伴隨頭暈、頭痛、關節及肌肉疼痛等不適，且持續高溫可能造成機體組織細胞不可逆的損害。因此，當體溫超過38.5℃時，建議及時采用藥物退熱治療。

1.對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚又名撲熱息痛，它能抑制前列腺素的合成，具有退熱、鎮痛的作用。與非甾體抗炎藥（如布洛芬）相比，對乙酰氨基酚不太容易引起胃腸道不良反應，這使得它適用范圍更廣，包括一些腸胃功能較弱的人群（如老年人、兒童）。對于孕婦和哺乳期婦女，在醫生的指導下，也可以謹慎使用對乙酰氨基酚來緩解疼痛和發熱。

在臨床應用中，對乙酰氨基酚提供多種劑型，包括片劑、膠囊和干混懸劑等，以適應不同人群的特定需求。一般來說，對乙酰氨基酚緩釋片（0.65g/片）：口服。成人一次1～2片，12～18歲兒童一次1片。若持續發熱或疼痛，每8小時1次，24小時不超過3次。對于嬰幼兒及兒童，應優先選擇滴劑、混懸劑、糖漿等液態劑型，更適合其吞咽能力，避免因吞咽藥片或膠囊發生噎嗆風險。（1）混懸液（100mL：3 . 2 g ） ： 口服， 需要用量杯量取。1 ～ 3 歲， 體重1 2 ～ 1 5 k g ，一次用量3 m l ； 4 ～ 6 歲， 體重16～21kg，一次用量5ml；7～9歲， 體重2 2 ～ 2 7 k g ， 一次用量8ml；10～12歲，體重28～32kg，一次用量10ml。（2）混懸滴劑（15ml：1.5g）：口服時用滴管量取。1～3歲，體重10～15kg，一次用量1～1.5ml；4～6歲，體重16～21kg，一次用量1.5～2ml；7 ～ 9 歲， 體重2 2 ～ 2 7 k g ， 一次用量2 ～ 3 m l ； 1 0 ～ 1 2 歲， 體重28～32kg，一次用量3～3.5ml。以上幾種制劑在服藥過程中，若持續發熱或疼痛，可間隔4～6小時重復用藥1 次， 2 4 小時不超過4次。

超劑量使用對乙酰氨基酚可引起嚴重肝損傷，因此應嚴格按說明書應用。許多感冒藥中含有對乙酰氨基酚，因此，在使用感冒藥時，需仔細查看藥品成分，避免重復用藥導致對乙酰氨基酚攝入過量。另外，服用對乙酰氨基酚期間飲酒，可能會損害肝臟，因此服用此類藥物期間應避免飲酒或含酒精的飲料。

2.布洛芬

布洛芬通過抑制前列腺素的合成，產生解熱鎮痛、抗炎作用，常被用于緩解頭痛、關節痛，以及發熱退燒，是很多家庭常備的解熱鎮痛藥。如果在正確的劑量下使用，布洛芬相對安全。對于大多數患者來說，它的不良反應較少且較輕微。常見的不良反應如胃腸道不適，在飯后服用或者使用腸溶劑型可以在一定程度上減輕這種癥狀。

我們現在常用的布洛芬有普通片、緩釋片/ 膠囊、混懸滴劑、混懸液等劑型。成人可以選擇片劑和膠囊，兒童則更適合使用液體制劑，以便于服用。（1）布洛芬緩釋片/膠囊（0.3g/片/粒）：口服。成人，一次1片/粒，一日2次（早晚各一次）。（2）混懸液（100mL：2 g ） ： 口服. 1 ～ 3 歲， 體重10～15kg，一次4ml；4～6歲，體重16～21kg，一次5ml；7～9歲，體重22～27kg，一次8ml；10～12歲，體重28～32kg，一次10ml。（3）口服溶液（10mL：0 . 1 g）：口服。1～3歲，體重10～15kg，一次7ml；4～6歲，體重16～21kg，一次10ml；7～9歲，體重22～27kg，一次15ml；10～12歲，體重28～32kg，一次20ml。若在使用混懸液和口服溶液的過程中出現持續的疼痛或發熱癥狀，可間隔4～6小時重復用藥1次，24小時不超過4次。

布洛芬會對胎兒的發育產生影響，因此妊娠期禁用；對處于哺乳期的女性來說，布洛芬能夠進入乳汁，如果用藥，需停止哺乳。同時，布洛芬具有誘發支氣管痙攣的潛在作用，可加重或誘發哮喘，尤其是中、輕度哮喘兒童更應禁用。布洛芬屬于解熱、鎮痛、抗炎藥，如果對阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等藥物過敏，也應禁服此藥。另外，布洛芬不宜長時間服用，一般用于止痛不超過5天，用于解熱時不超過3天。

3.阿司匹林

阿司匹林是經典的解熱鎮痛藥，屬于處方藥，需要在醫生指導下服用。用于退熱，成人劑量為300mg～600mg/次，若持續發熱可間隔4～6小時重復用藥1次，24小時不超過4次，療程不超過3天。若不是腸溶片，建議餐后服用，以減少對胃的刺激。不推薦兒童用阿司匹林退熱，可能會引起嚴重不良反應——瑞氏綜合征（導致嚴重腦病和嚴重肝功能損傷），但可以用于兒童川崎病的治療。患有消化道潰瘍或出血、妊娠或哺乳期婦女應禁用阿司匹林。

4.吲哚美辛

吲哚美辛用于退熱時，成人每次6.25～12.5mg，一日不超過3次。小兒一日按體重1.5～2.5mg/kg，分3～4次服用，待有效后減至最低量。因為吲哚美辛會影響胎兒發育，所以妊娠期禁用；吲哚美辛還可自乳汁排出，從而會引起嬰兒的不良反應，所以哺乳期婦女禁用。此外，用吲哚美辛退熱容易大量出汗，需及時補充水分，防止脫水。

需注意的是， 發熱不是一種疾病，而是一種癥狀。許多疾病在開始發作時都可以表現為發熱。只有明確了發熱的根本原因， 才能采取針對性的治療措施，從根本上解決問題。因此，如果發熱持續不退或反復出現，應及時就醫，通過專業的檢查和診斷，找出病因并進行相應的治療。切勿盲目依賴退熱藥，以免延誤病情。

退熱后注意維持

首先要保證合理的飲食，發熱會影響胃腸的消化功能，退燒后， 身體可能還沒有完全恢復。在此期間，一般建議選擇清淡、有營養、易消化的食物，如小米粥、面湯、豬排湯、豆漿、牛奶等，避免食用辛辣和油膩的食物，以免進一步加重胃腸道的負擔，刺激黏膜。其次，調整生活方式至關重要。對于已經康復的人群， 保持室內適宜的溫度和濕度是關鍵。定期開窗通風，以降低空氣中的病原體濃度，呼吸新鮮空氣有助于身體的進一步恢復。此外，建議進行適量的運動，例如慢跑、瑜伽和太極拳，同時確保充分休息，保持心態平和，以降低未來患病的風險。