惱人的小水皰

最近有患者咨詢：“醫生您好，我一到夏天腳上就會起水皰，奇癢無比，把水皰里的液體放出，癢很快就好多了。可是距離水皰不遠處，又會起新的水皰。這到底是怎么回事呢？”

根據患者描述的癥狀，考慮可能為足癬、汗皰疹等皮膚病。

（一）足癬

足癬俗稱“腳氣”，是一種由皮膚真菌感染引起的淺表真菌病。足癬分型之一為“水皰型”，表現為腳底、腳趾間出現米粒大小的水皰，皰壁厚實，皰液清澈，破裂后露出鮮紅糜爛面，伴隨劇烈瘙癢。

哪些因素可以引起足癬？

足癬夏季高發，歸結原因有以下幾點：

1.濕熱環境

夏季腳部易出汗，潮濕環境為真菌提供理想的滋生條件。

2.穿著透氣性差的鞋

穿不透氣的膠鞋、運動鞋導致局部溫度、濕度升高，加速真菌繁殖。

3.交叉感染

共用公共泳池、浴室的拖鞋或毛巾，可能引起真菌相互傳染。

如何治療足癬？

治療足癬可以選擇以下外用藥物：唑類抗真菌藥（克霉唑、酮康唑）、丙烯胺類（特比萘芬）乳膏或噴霧，需連續使用2～4周，即使癥狀消退也要堅持用藥，以徹底清除真菌。當皮損面積大、反復發作或合并灰指甲時，需要在醫生指導下口服伊曲康唑、特比萘芬等藥物，定期復查肝功能。若搔抓過度引起紅腫熱痛、化膿，可能合并細菌感染，需要及時就醫。

如何預防足癬？

預防足癬，需要做到以下幾點：

1.保持足部干燥

每日洗腳后徹底擦干腳趾縫的水分，穿吸汗性較好且透氣的棉襪，出汗較多時3～4小時更換一次。選擇透氣網眼鞋，避免長期穿塑料或橡膠材質的密閉鞋。

2.切斷傳播途徑

個人物品（毛巾、拖鞋、指甲剪）單獨使用，定期消毒（熱水燙洗或陽光暴曬）。公共場所避免赤腳行走，少使用公共毛巾、拖鞋，尤其注意溫泉、泳池等潮濕區域。

3.其他

均衡飲食以增強免疫力，適度運動改善足部血液循環。

（二）汗皰疹

汗皰疹是發生于腳掌跖、指趾屈側皮膚的復發性水皰性皮膚病，常伴手足部多汗癥狀。

哪些因素可以引起汗皰疹？

汗皰疹是一種常見的過敏性皮膚病，屬于濕疹的一種特殊類型，好發于手腳掌側、指（趾）側緣。汗皰疹與以下因素有關：

1.特應性體質

特應性體質即過敏體質，如濕疹、鼻炎、哮喘患者更易患病。

2.接觸致敏原

接觸鎳、鈷等重金屬（如劣質首飾、金屬紐扣）及洗滌劑、橡膠等物質。

3.精神壓力

焦慮、緊張等情緒波動可能通過神經-內分泌-免疫網絡誘發汗皰疹。

4.多汗與潮濕

手足多汗、長時間穿不透氣的鞋襪，導致局部潮濕悶熱。

汗皰疹的癥狀有哪些？

汗皰疹的典型表現：出現成群小水皰，針尖至米粒大小，皰液清澈，皰壁較厚，分散或成簇分布。水皰干涸后形成脫屑。多伴有劇烈瘙癢，熱水燙洗后更甚，抓撓后易破潰、滲液。

如何治療汗皰疹？

治療汗皰疹可以選擇以下外用藥物：

糖皮質激素軟膏：如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，短期使用（不超過2周）可快速緩解炎癥。鈣調磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可減輕長期使用激素導致皮膚萎縮、血管擴張、色素沉著等副作用。

瘙癢嚴重時可以口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，緩解瘙癢。切勿抓破和挑破皮損，否則可能繼發細菌感染。

如何預防汗皰疹？

預防汗皰疹，建議做到以下幾點：

1.控制手足多汗

穿透氣棉襪，勤換鞋墊，避免長時間穿運動鞋或膠鞋。使用止汗劑（含鋁鹽成分）或注射肉毒桿菌（針對嚴重多汗癥患者）。

2.排查致敏原

可以進行致敏原檢測，若發現致敏原則避免接觸。

3.調節情緒與作息

規律睡眠，適度運動，通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力、調節情緒。

4.飲食調整

減少辛辣、刺激性食物的攝入；補充B族維生素、鋅（如堅果、瘦肉），增強皮膚修復能力。

總之，無論是足癬還是汗皰疹，都建議去皮膚科就診后在醫生指導下用藥，盲目用藥可能導致病情遷延不愈而更加嚴重。