鮮為人知的小兒川崎病

男孩亮亮，今年兩歲半，這幾天來老是高熱。媽媽帶他到當地診所，醫生說是上呼吸道感染，給他開了退熱和消炎的藥，并輸液兩天，但還是發熱，而且出現了頸部淋巴結腫大，指尖、舌頭、眼白，尤其是嘴唇都變得紅紅的。媽媽急忙把他送到市人民醫院，兒科大夫經過詳細病史詢問，再根據血液、心電圖、超聲心動圖、尿液等相關檢查結果，最后診斷亮亮患了川崎病。

什么是川崎病？

川崎病對一般年輕父母來說都比較陌生，它又稱為“皮膚黏膜淋巴結綜合征”，是一種變態反應性疾病。該病于1967年被日本一位叫川崎富作的醫生首次發現，并以他的名字命名。后來世界各地陸續有川崎病發生的報告，且發病率不斷上升，還常常在日本及其他一些國家引起流行，我國也曾流行過川崎病。需要警惕的是，近年來不完全性川崎病（僅表現部分典型癥狀或實驗室檢查異常）的發病率在我國呈現逐年增多趨勢。川崎病的病因至今尚未完全明確，目前認為可能與感染、免疫異常和遺傳易感性等有關。

川崎病好發年齡及癥狀

統計資料顯示：川崎病多發生在6個月以上的嬰幼兒中，80%的患兒在5歲以下，男女比例約為1.5∶1，呈散發或小流行；一年四季均可發病，但以6—11月發病最多見。發熱（一般體溫在39～40℃，持續7～14天）是該病最常見、也是最早出現的癥狀，隨著病情的進展，軀干部位陸續出現多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹、單側或雙側頸部淋巴結腫大及口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、眼睛發紅等。特別是手足有特殊癥狀：在急性期（1～11天），小兒手足常常出現硬性水腫，手腳掌及指趾端潮紅；到了亞急性期（11～21天），手足硬性水腫和紅斑等癥狀緩解，指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現薄片或膜樣脫皮（這一癥狀為川崎病的特征性表現）。

川崎病對小兒的危害

川崎病是一種以全身血管炎為主要病理改變的急性發熱性疾病，如果患兒能夠在發病1周內得到及時診斷和治療，大部分是可以痊愈而不留有后遺癥的。但如果耽誤了最佳治療時機，讓病情繼續發展下去，將會引起患兒全身急性中、小動脈炎，造成血管內膜損傷及血小板繼發性增多（容易導致血管栓塞形成），可致冠狀動脈不同程度的擴張或冠狀動脈瘤，甚至引發冠狀動脈狹窄、閉塞和心臟病變（如心肌炎、心肌梗死或缺血性心臟病等），從而嚴重威脅患兒的生命安全。川崎病還可導致多種并發癥，如支氣管炎、支氣管肺炎、尿道炎、關節炎、關節痛等病癥。

川崎病早診早治很重要

川崎病的早發現、早診斷、早治療，對減少患兒的發熱時間和防止冠狀動脈病變及后遺癥等至關重要。典型病例診斷較明確，對于不典型的患兒如何進行確診極其重要，忽視則容易漏診，生搬硬套則易誤診。特別是疾病初起時，其癥狀與感冒等上呼吸道感染十分相似。因此，作為家長，寶寶生病尤其是出現高熱等癥狀時，要及時到正規醫院就診，以免延誤病情；對于醫生來說，則要根據患兒臨床具體情況，再結合實驗室檢查（如血常規、血沉、炎性因子、C反應蛋白等）報告慎重加以分析考慮。最重要的一點是要特別注意心臟彩超中冠狀動脈的變化，以便及時確診并盡早給予對癥處理。

川崎病要做好日常護理

小兒一旦得了川崎病，父母應積極配合醫生給予治療，并認真做好以下患兒的日常護理工作：

1.注意好好休息：尤其是已有冠狀動脈病變的孩子，必須臥床休息，并保持環境安靜，保持室內空氣流通、新鮮（每日適時開窗通風2～3次）；恢復期還應避免過度活動，盡量減輕心臟負擔，有助于病體的早日完全康復。

2.保持皮膚清潔：每天可用溫水給孩子擦身1～2次，對出汗較多者及時更換內衣內褲；貼近皮膚的衣物應選用柔軟、寬松的棉質材料，不穿化纖類衣物；床單要整潔衛生，減少對皮膚的不良刺激；還要為患兒勤修剪指甲，避免搔抓時把皮膚劃傷而引起感染。到恢復期脫皮時不可強行將皮撕下，必要時可用消毒剪刀剪去脫皮；有皮膚瘙癢的，可外用一些爐甘石洗劑等。

3.做好口腔衛生：口腔黏膜有破損的患兒，可每天用生理鹽水漱口（不會自己漱口的小兒，家長可用無菌棉簽蘸生理鹽水給予擦拭嘴唇及口腔黏膜），以保持局部的清潔濕潤；嘴唇有干裂的，可適當搽點甘油保護。

4.維護眼部潔凈：有眼結膜充血的患兒可用生理鹽水洗眼，然后涂一些紅霉素眼藥膏或滴氯霉素眼藥水，以防止繼發感染；同時要注意避免強光的刺激。

5.調整日常飲食：以清淡、易消化的流質或半流質飲食為主，避免食用生、硬、過熱、辛辣的刺激性食物。患兒發熱期間水分消耗較多，還應多喝溫開水以及時補充水分，促進體內毒素和代謝廢物排泄，且可改善食欲。退熱后要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強康復能力。對哺乳期患兒，乳母在飲食上應多進食魚類、瘦肉及新鮮果蔬等營養豐富的食物，以提高乳汁質量。

小貼士：患兒出院后要繼續按醫囑服藥至完全病愈，其間千萬不能擅自減少藥量或停藥，要高度重視防止心血管系統并發癥的重要性，并在醫師指導下，進行定期復查（通常在出院后1、3、6個月及1～2年時各進行1次）。

建議：即使孩子成年后，定期復查還要保持下去。國外有報道，青壯年期的冠心病發生者可能都與兒時類似川崎病的患病史有關。