基于互聯互通標準化的醫院信息系統集成研究

引言

隨著信息技術在醫療領域的廣泛應用，醫院信息系統（hospitalinformationsystem，HIS）已成為現代醫院運營管理和醫療服務的核心支撐。互聯互通標準化旨在建立統一的信息交換標準和規范，實現不同信息系統之間的無縫對接與數據共享。基于互聯互通標準化的醫院信息系統集成，能夠整合醫院各類業務系統，如電子病歷系統（electronicmedicalrecord，EMR）、實驗室信息系統（laboratory information system，LIS）、影像存檔和傳輸系統（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）等，使醫療數據在醫院內部及不同醫療機構之間自由流動，為臨床診療、醫療管理、科研教學等提供全面、準確、及時的數據支持，對于提升醫療服務水平、推動醫療行業信息化發展具有重要意義。

1.互聯互通標準化的作用

首先，實現醫院信息系統互聯互通標準化，可有效打破信息孤島，提高醫療工作效率。醫生在診療過程中可實時獲取患者在不同科室、不同醫療機構的檢驗檢查結果、病史等信息，避免重復檢查，縮短診療時間。其次，互聯互通標準化有助于提升醫療質量，促進信息共享。在醫療管理方面，標準化的信息互聯互通為醫院管理者提供了全面、準確的數據支持，便于進行醫療質量監控、資源管理和運營決策。最后，互聯互通標準化還能促進區域醫療協同發展，實現分級診療，患者的健康信息能夠在不同層級醫療機構之間順暢傳遞，為患者提供連續、高效的醫療服務。

2.互聯互通標準化的醫院信息系統集成關鍵技術

2.1數據交換技術

2.1.1接口技術

接口是實現醫院信息系統集成的數據交換通道，常見的接口技術包括應用程序編程接口（application programminginterface，API）、WebService等。API提供一組函數或方法，允許不同系統之間進行數據交互，具有高效、靈活的特點，適用于內部系統之間的集成。WebService基于可擴展標記語言（extensible markup language，XML）和超文本傳輸協議（hypertexttransferprotocol，HTTP），具有良好的跨平臺性和松耦合性，便于不同醫療機構之間的信息交換[]。

2.1.2中間件技術

中間件是一種位于操作系統和應用程序之間的軟件層，用于解決不同系統之間的數據格式轉換、通信協議適配等問題。消息中間件，如ActiveMQ、RabbitMQ等，實現系統之間異步消息傳遞，提高系統的可靠性和性能。數據集成中間件，如抽取-轉換-加載（extract-transform-load，ETL）工具，能夠從不同數據源抽取數據，進行清洗、轉換后加載到目標系統，實現數據的整合與共享2]。

2.2數據整合技術

2.2.1數據倉庫技術

數據倉庫是一種面向主題的、集成的、隨時間變化的數據集合，用于支持管理決策。在醫院信息系統集成中，數據倉庫技術可將來自不同業務系統的醫療數據進行整合，按照臨床診療、患者管理、醫療質量等主題進行組織。通過數據倉庫技術，醫院管理者和醫務人員對大量歷史數據進行分析挖掘，發現潛在的醫療規律和問題，為醫療決策、科研教學提供支持，為臨床路徑優化提供依據[3]。

2.2.2大數據分析技術

大數據分析技術能夠對海量的醫療數據進行快速處理和分析，挖掘其中的價值信息。利用機器學習算法對電子病歷數據進行分析，預測患者的疾病風險、治療反應等，實現精準醫療。利用數據可視化技術，將分析結果以直觀的圖表形式展示，幫助醫務人員更好地理解和應用數據。

2.3信息安全技術

2.3.1數據加密技術

數據加密技術是保障醫院信息系統集成數據安全的重要手段，利用加密算法將敏感醫療數據轉換為密文，只有擁有正確密鑰的授權用戶才能解密讀取數據。常見的加密算法包括對稱加密算法（如advanced encryption standard，AES）和非對稱加密算法（如RSA）。在數據傳輸過程中，采用SSL/TLS（securesocketlayer，安全套接層/transportlayersecurity，傳輸層安全）協議對數據進行加密傳輸，防止數據被竊取或篡改[4]。

2.3.2用戶認證與授權技術

用戶認證技術用于驗證身份，確保只有合法用戶能夠訪問醫院信息系統。常見的認證方式包括用戶名/密碼認證、指紋識別、人臉識別等多因素認證。授權技術則根據用戶的角色和權限，控制其對系統資源的訪問級別。基于角色的訪問控制（role-basedaccess，RBAC）模型是一種常用的授權方式，將用戶劃分為不同角色，如醫生、護士、管理員等，為每個角色分配相應的權限，確保用戶只能訪問其職責范圍內的信息和功能，保障系統的安全性和數據的保密性5]。

3.基于互聯互通標準化的醫院信息系統集成面臨的挑戰及解決對策

3.1標準執行難度及解決對策

盡管有互聯互通標準，但實際應用中，標準執行困難重重。不同廠商開發的信息系統，對標準的理解和遵循程度不一。為解決這一難題，行業協會與監管部門應加強引導與監管。定期組織廠商培訓，深化其對標準的理解，對遵循標準良好的廠商給予政策支持或獎勵。

同時，建立標準動態跟蹤機制，及時向醫院和廠商傳達標準更新信息，并提供技術指導，確保各方能快速適應標準變化。

3.2數據質量問題及解決對策

數據來源繁雜、錄人人員水平參差不齊，致使數據缺失、錯誤、不一致現象頻發，嚴重影響臨床診療決策與醫療數據分析的可靠性。解決這一問題，需從源頭把控。建立嚴格的數據錄入規范，對錄人人員開展專業培訓，提升其數據錄入的準確性與完整性意識。運用數據清洗技術，在數據集成前對原始數據進行篩選、糾正和補全。構建數據質量監控體系，定期審計數據，對不達標的數據及時整改，并追究相關責任人責任，以此保障數據質量。

3.3系統兼容性問題及解決對策

醫院信息系統技術架構與開發語言各異，新老系統更替、新興技術融入時，都會出現兼容難題。解決系統兼容性問題，要在系統選型階段，充分評估廠商實力與系統開放性，優先選擇兼容性強的產品；搭建統一的系統集成框架，采用中間件技術，屏蔽不同系統間的技術差異；針對新興技術集成，提前開展兼容性測試，制定應急預案[8]。

3.4安全與隱私保護挑戰及解決對策

醫院信息系統集成涉及大量患者敏感信息，數據泄露、篡改風險高[]。要應對這一挑戰，需強化信息安全技術應用。采用加密技術對數據傳輸與存儲加密，完善用戶認證與授權體系，嚴格限制用戶訪問權限。在數據共享環節，運用數據脫敏技術，去除敏感信息。同時，加強員工安全意識培訓，制定嚴格的信息安全管理制度，明確數據使用規范，對違規操作嚴肅處理，全方位保障患者信息安全與隱私[10]。

4.基于互聯互通標準化的醫院信息系統集成應用實踐

4.1醫院信息系統集成現狀——以為例

信息化建設逐步推進，早期自主研發門診住院收費系統，引入浪潮財務物資管理系統；后期完成全院光纖網絡升級，上線HIS系統，并相繼搭建PACS、LIS、EMR等涵蓋醫療全流程的業務系統，以及面向患者的互聯網應用。然而，在實際應用中，PACS系統存在影像格式不兼容、加載緩慢等問題，嚴重影響診斷效率；病歷數據在科室間流轉時，常出現更新延遲、內容缺失的情況，不僅降低了醫療服務效率，也對醫療質量產生負面影響。

4.2集成方案與實施過程

4.2.1集成方案

基于美國醫療衛生信息與管理系統協會標準（integratingthehealthcareenterprise，IHE）、醫學數字圖像存儲與通信標準（digitalimagingandcommunications in medicine，DICOM）、衛生信息交換標準（healthlevel7，HL7）等，制定覆蓋醫療業務流程的集成規范。開發集成平臺作為信息交換中樞，運用消息中間件技術，實現消息在不同通信協議、格式間轉換，封裝業務服務。構建基于人工智能（AI）引擎的大數據治理平臺，對臨床數據結構化、標準化、歸一化處理，建立患者主索引（enterprisemasterpatientindex，EMPI），保障患者信息唯一性與準確性。

4.2.2集成過程

首先，確定集成目標。互聯互通標準化的醫院信息系統集成目標具體包括消除系統間數據壁壘，使醫護人員能在同一界面快速調取患者全流程診療信息；規范數據傳輸與存儲標準，保障數據一致性和準確性；優化業務流程，實現醫囑開立、檢查檢驗申請、報告查看等環節的自動化銜接；為醫院管理層提供整合的運營數據，支撐科學決策。

其次，技術選型。綜合考量的實際需求與技術成熟度，最終選用基于HL7標準和WebService技術搭建集成平臺。HL7作為國際通用的醫療信息交換標準，可統一規范不同系統間的數據格式與交互協議；WebService采用松耦合架構，具備良好的跨平臺性和擴展性，能靈活適配醫院現有及未來新增系統，確保集成平臺穩定運行與持續升級。

再次，啟動集成平臺的搭建。第一，搭建基礎架構層，采用分布式服務器集群與負載均衡技術，確保平臺具備高可用性和強大的數據處理能力，應對醫院龐大且復雜的信息交互需求。同時，構建統一的數據存儲中心，基于數據倉庫技術，對醫院各業務系統產生的結構化、半結構化和非結構化數據進行清洗、轉換與整合，消除數據冗余與不一致性問題。在數據交互層面，嚴格遵循HL7標準，制定涵蓋患者基本信息、醫囑信息、檢驗檢查報告等各類醫療數據的統一傳輸格式與接口規范。通過WebService技術開發標準化接口，實現與HIS、PACS、LIS等系統的無縫對接。此外，引入消息中間件技術，實現系統間數據的異步傳輸與可靠交互，提升集成平臺的穩定性和響應速度。最后，搭建可視化管理界面，管理人員可通過該界面實時查看各系統數據交互情況，分析集成平臺運行狀態；技術人員則能快速進行接口配置、數據映射調整等操作，確保集成平臺持續優化與高效運行，最終成功構建起覆蓋全院業務流程的互聯互通標準化集成平臺。

4.3應用效果評估

4.3.1醫療服務效率大幅提升

借助集成平臺，醫務人員能夠在統一界面快速獲取患者全面信息。單病種數據填報利用AI自動提取信息、映射編碼，自動填充率超 90% 。例如，心肌梗死病例填報從半小時縮至5分鐘，平均填報效率提升20倍，詳細數據如表1所示。

4.3.2醫療質量顯著改善

集成平臺升級病歷質控體系，涵蓋多環節質控。依據評審標準，電子病歷開展內涵質控，單病種事中質控實時核查關鍵節點，提示醫生完成缺陷項目。實施后，相關疾病診療規范執行率從 70% 提升至 90% 以上，醫療差錯率降低，保障了醫療質量。

4.3.3數據價值深度挖掘

集成平臺匯聚多年診療數據，經大數據分析為科研教學提供資源。科研人員可獲取疾病臨床資料開展研究，醫學生借助真實病例提升診療能力。醫院管理層依據運營數據，精準分析資源利用與患者流量，為資源配置與科室規劃提供依據，推動精細化管理與持續發展。

結語

基于國際國內標準的集成方案，開發集成平臺與大數據治理平臺等措施，成功實現各系統互聯互通。應用效果顯著，醫療服務效率大幅提升，患者候診時間縮短，病歷填報效率提升數倍；醫療質量改善，診療規范執行率顯著提高；數據價值得以深度挖掘，助力科研教學與醫院精細化管理。未來應持續深化標準應用，探索新技術融合，推動醫療信息化邁向更高水平，為患者提供更優質醫療服務。

參考文獻：

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作者簡介：夏宣紅，本科，75480065@qq.com，信息系統項目管理師，研究方向：醫院信息系統建設。