孩子長期便秘影響生長發育

最近，一則關于“學生因長期便秘暈倒送醫”的新聞引起廣泛關注。據報道，山東某縣高中生因學校廁所有限、羞于如廁，進而導致便秘，連續7天未排便，最終不得不就醫。新聞事件中的學生不是個案。陸軍軍醫大學西南醫院江北院區消化內科也接診過不少有類似情況的高中生患者。該院消化內科副主任醫師肖燁排除了病人患有器質性疾病后，對其進行了藥物輔助治療。

肖燁告訴科筆者，女性由于激素和盆底結構問題，患病率高于男性，隨著年齡的增長，患病率逐漸升高。因此，以往社會對女性和老年群體的便秘問題關注較多。“然而現實中，兒童、青少年也是便秘的高發人群。”肖燁進一步解釋說，兒童因排便訓練不當容易產生便秘；青少年因久坐和飲食不規律也容易發生便秘。

會引發風險高于成人的連鎖危害

肖燁強調，根據相關癥狀的嚴重程度及其對生活的影響，便秘可分為輕度、中度和重度。輕度便秘癥狀較輕，不影響日常生活，通過整體調整、短期用藥即可恢復正常。重度便秘癥狀重且持續，嚴重影響工作、生活，需長期用藥治療，甚至藥物治療無效。中度便秘則介于兩者之間。

“長期便秘對人身體健康有諸多影響，可能增加患腸道疾病的風險。”肖燁解釋，大量糞便在腸道內停留時間過長，會引發腹痛、腹脹等消化不良癥狀，影響食欲和營養攝入。此外，嚴重便秘還可能導致直腸脫垂、肛裂等并發癥。

“長期便秘對青少年的危害顯著高于成年人。”肖燁告訴筆者，一方面，青少年的腸道彈性高，長期糞塊積壓會導致直腸異常擴張，嚴重時會引起巨結腸。據《兒科胃腸病學》此前統計，長期便秘的青少年群體中約30%會發展為終身性排便功能障礙。另一方面，青少年正處于生長發育關鍵期，若長期便秘，則易導致其腸道菌群失調，抗焦慮神經遞質（GABA）合成減少，抑郁風險提升3.2倍，更容易引發嚴重的生理損傷、發育障礙及心理問題。

肖燁介紹，青少年血腦屏障尚未完善，長期便秘導致毒素吸收增加、鈣吸收率下降，從而使體內神經毒性升高達3倍以上、骨密度峰值骨量降低。據有關研究表明，若腹腔壓力持續升高，直接壓迫垂體，可使生長激素（GH）分泌減少約22%，從而影響青少年的生長發育。若青少年長期便秘，骨齡延遲發生率將高達38%，還可能導致胰島素抵抗的發生率升高，進而影響代謝系統功能。

“此外，長期便秘還會對青少年性發育產生干擾。女性青少年長期便秘可導致盆腔淤血，從而引起初潮延遲或痛經加重。男性青少年長期便秘可能會引起前列腺靜脈曲張，從而導致睪酮合成減少。”肖燁說。

調整生活方式是基礎治療措施

青少年應如何科學應對便秘困擾呢？肖燁表示，青少年便秘患者可通過個體化綜合治療的方式緩解癥狀，繼而恢復正常腸道動力和排便生理功能。

首先，生活方式的調整是基礎治療措施，包括消除便秘的誘因，增加水分、膳食纖維攝入，規律運動，進行排便訓練等。例如，保證每天攝入膳食纖維20～35克、水分1.5～2.0升，每周運動2次，每次運動時長30～60分鐘。此外，每天晨起或餐后嘗試進行排便訓練，例如，固定早餐后5～10分鐘如廁、腳踩30厘米高的矮凳。

其次，青少年一旦出現便秘癥狀，應在家長的陪同下及時就醫，并根據嚴重程度采取階梯治療。

輕度便秘多表現為功能性的紊亂，每周排便3次左右且糞便呈香腸狀或軟塊狀。輕度便秘的青少年可通過晨起空腹飲用300毫升溫鹽水促進胃結腸反射，進行排便訓練，每日補充魔芋精粉5克、亞麻籽油10毫升、含發酵乳桿菌LP-33的益生菌等來改善便秘。

青少年若出現中度便秘癥狀，即每周排便1～2次，糞便呈硬塊狀，則需要一定的藥物干預。“對中度便秘的青少年患者來說，三聯療法更為適用。”肖燁告訴筆者，三聯療法是使用滲透性瀉劑、促分泌劑以及益生菌接續治療。

肖燁提醒，若青少年出現連續4天以上未排便，且伴有糞便嵌塞的情況，則為重度便秘，需要盡快去醫院就診。若患者不超過12歲，可進行生理鹽水（5毫升/千克）灌腸予以緩解；若患者大于12歲，則需要用不超過500毫升的生理鹽水灌腸，必要時還可加用甘油果糖等進行輔助灌腸治療。

“平時，家長要做好孩子排便頻率、性狀、時長的記錄管理，保證其每日攝入足夠的膳食纖維和水，幫助孩子養成如廁不帶電子產品的好習慣，以及在孩子出現排便困擾時給予正向的心理疏導。”肖燁表示，長期便秘危害深遠，切莫輕視或強忍。