基于MOA模型分析青少年抑郁癥病人運動行為影響因素的質(zhì)性研究

抑郁癥是青少年心理健康領(lǐng)域的重要障礙之一，與功能障礙和自殺風(fēng)險的增加密切相關(guān)，對青少年病人的教育和社會成就產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。目前，青少年抑郁癥的治療措施主要包括藥理學(xué)治療和心理治療，但其療效欠佳[3-4]。運動作為一種獨立的治療或輔助治療方法對緩解抑郁癥癥狀有較好的作用[5-7]。然而，現(xiàn)有研究主要聚焦于運動對青少年抑郁癥病人的整體影響，對其運動的促進和障礙因素了解相對較少。因此，有必要深入研究運動對青少年抑郁癥病人的影響因素，以了解個體在運動過程中所面臨的挑戰(zhàn)和困難，為設(shè)計更有效的運動干預(yù)方案提供重要依據(jù)。運動的實施會引起病人健康行為的變化，這是一個動態(tài)適應(yīng)性轉(zhuǎn)化的過程，且受到病人、環(huán)境、實施者等因素的影響[8]。MOA模型強調(diào)動機（motivation）、機會（opportunity）和能力（ability）3個因素對于個體或組織行為的影響，動機涉及個體能動性的表現(xiàn)，能夠激活某個狀態(tài)并控制行為；機會是通過探索客觀環(huán)境中促進及阻礙個體健康行為的有效成分；能力則是相對穩(wěn)定的個性特征，反映了個體在掌握知識和技能方面的水平[9]。MOA模型認為，動機是行為發(fā)生的直接原因，而能力和機會則是實現(xiàn)動機轉(zhuǎn)化為行動的“助推劑”，在行為發(fā)生過程中起到調(diào)節(jié)作用[10]。為了深入了解青少年抑郁癥病人運動行為的影響因素及相互作用關(guān)系，本研究將MOA模型引入青少年抑郁癥病人的運動行為研究，運用這一框架深入剖析動機、機會和能力這3個要素的相互作用以及其如何共同推動運動行為的發(fā)生；不僅可以為相關(guān)研究提供理論支持，還為分析運動行為的動力提供了有效的框架。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法，選取2023年11月一12月南京市某三級甲等醫(yī)院心理精神科門診就診的青少年抑郁癥病人為研究對象。納人標(biāo)準(zhǔn)：1）符合美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（第5版）[11（DSM-5）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡12～18歲；3）病情平穩(wěn)，規(guī)律服藥；4）病人和法定監(jiān)護人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）現(xiàn)在或過去存在精神分裂癥、妄想癥、雙相情感障礙、癡呆等；2）體質(zhì)指數(shù)中 BMI）gt;24kg/m²;3） 經(jīng)診斷處于抑郁癥急性發(fā)病期；4）存在嚴重或不穩(wěn)定的哮喘、心臟缺陷或心血管疾病史；5）禁止運動或體育活動的任何其他醫(yī)療要求；6）行為障礙者。本研究遵循數(shù)據(jù)飽和原則確定樣本量[12]，最終選取12例符合納人及排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對象。見表1。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批（倫理批號：2023ZDSYLL339-P01）。

1.2 方法

1.2.1 確定訪談提綱

本研究在MOA模型指導(dǎo)下采用描述性現(xiàn)象學(xué)研究方法進行半結(jié)構(gòu)式訪談[9.12]。通過文獻回顧，根據(jù)研究目的經(jīng)課題組反復(fù)討論后確定初步訪談提綱，并對2例青少年抑郁癥病人進行預(yù)訪談以完善并確定最終訪談提綱。1）動機：您平常會進行運動嗎？對運動的態(tài)度是什么？您參與運動的主要動機是什么？2）機會：在您日常生活中有哪些情況會讓您進行運動？您認為在哪些方面會阻礙您進行運動？3）能力：您如何評價自己在運動技能方面的能力？運動技能水平對您選擇參與特定運動活動有何影響？您認為在哪些方面運動能力受到限制？

1.2.2 資料收集方法

采用半結(jié)構(gòu)化訪談法進行資料收集。向研究對象解釋研究目的和注意事項，得到其同意后簽署知情同意書。訪談在病房或門診的獨立活動室進行，確保環(huán)境安靜和私密。訪談全程錄音，同時觀察并記錄病人的非語言行為，如表情和肢體動作。訪談過程嚴格依照訪談提綱進行，并通過鼓勵式提問引導(dǎo)病人真實表達其觀點。訪談時間為 30～45min 。

1.2.3 資料整理與分析方法

訪談結(jié)束后 24h 內(nèi)將錄音轉(zhuǎn)為文本資料。由2名研究者獨立對資料進行比較、分析，若遇有分歧時則邀請第3人參與，以促進達成共識。將研究對象按 M1～ M12編碼，并導(dǎo)人Nvivo12.0軟件。采用Colaizzi7步分析法進行深入分析，包括仔細閱讀記錄、識別有意義的陳述、提取觀點作為初始代碼、匯集編碼后的觀點、詳細描述、升華為主題、結(jié)果反饋給參與者核實[13]。

2 結(jié)果

將青少年抑郁癥病人運動行為的影響因素提煉為3個主題和8個亞主題，分別為運動行為動機（情感體驗、外貌和健康目標(biāo)、社交支持和需求）運動機會和條件（外部督促、學(xué)業(yè)沖突、運動場所）和運動能力（運動技能水平、自我評價）。見圖1。

2.1運動行為動機

2.1.1 情感體驗

青少年抑郁癥病人運動行為的情感體驗主要包括積極的情感體驗和消極情感體驗。積極情感體驗是促使抑郁青少年參與運動的重要因素。在運動過程中，他們常常會感受到愉悅、充實和放松的情緒。M1：“運動之后會稍微放松一點，運動時情緒就特別飽滿、特別亢奮”。M3：“運動之后，我感覺整個人的壞情緒全都被釋放出去了，就很開心”。M7：“運動后出汗感覺很舒服，所以我愿意去做這個事情”。此外，當(dāng)病人成功地完成具有挑戰(zhàn)性的運動或技能要求較高的活動時，他們會體驗到一種自我成就感和滿足感。M6：“自己完成了比較難的跑步任務(wù)就感覺特別滿足，下一次會定更難的目標(biāo)”。M7：“個人形式的運動更能顯示自己的實力”。M9：“會比較興奮，會有那種我一定要贏下這一場運動的決心，有一種小小的成就感”。運動行為的阻礙通常與消極的情感體驗緊密相連，特別是在那些對運動持消極態(tài)度的病人中，這種趨勢表現(xiàn)得尤為顯著。對于部分被訪談?wù)叨裕\動可能會被視為一種累贅，與運動相關(guān)的疲勞感會加劇他們原本的情感疲憊。M2：“我從不覺得運動能給我?guī)順啡ぃ椅矣X得很累”。M4：“運動比較難，也不會給我?guī)砣魏魏锰帲乙幌氲竭\動就覺得累，很疲勞，所以不是很喜歡”。M9：“運動很消耗時間和精力”。另一部分病人表現(xiàn)出對日常活動的興趣喪失，缺乏動力去參與體育運動或其他形式的鍛煉。他們感到運動任務(wù)是一種負擔(dān)，對此感到無法承受，對運動缺乏興趣和吸引力，將其視為一種無聊的消遣。M5：“我感覺運動不能讓我放松，就覺得它可能是一種負擔(dān)，會比較累”。M12：“運動對我來說只是無聊時候的消遣，既不覺得開心也不覺得累，對我來說沒什么吸引力，根本不會想做運動”。

2.1.2外貌和健康目標(biāo)

部分訪談對象在運動行為中追求外貌和健康目標(biāo)，他們希望通過運動來保持身體健康和改善外貌。這種追求健康和形象的目標(biāo)可以激發(fā)他們的內(nèi)在驅(qū)動力，促使他們積極參與運動。M1：“我現(xiàn)在身體比較虛弱，我想通過運動增強體能水平”。M6：“希望通過運動鍛煉恢復(fù)健康，在考場上保持好的身體狀態(tài)”。M1O：“如果可以讓身材變更好，我愿意運動”。M11：“我對自身的容貌有追求，希望通過運動讓自己變美”。

2.1.3 社交支持和需求

社交支持和需求對青少年抑郁癥病人的運動行為具有積極的推動作用。互動性和合作性較強的運動給部分訪談?wù)咛峁┝巳谌爰w的機會。朋友的運動邀請激發(fā)了其運動興趣，為其提供了融入社交網(wǎng)絡(luò)的機遇，并分享自己的快樂和成就感。M5：“要好的同學(xué)一起運動會比較開心，我也比較愿意參與運動”。M7：“女生都喜歡看男生打籃球，這是一個有魅力的運動，能讓我和同學(xué)一起相處，加強互動”。M8：“和朋友配合還挺有樂趣的，增進了我們的感情”。M9：“我傾向于選擇那種陪伴社交性的運動，這種交流陪伴的感覺對于我來說比較重要”。M12：“大家都運動，我不參加不就脫節(jié)了嘛，它能夠幫助我們交流感情，讓我們更親近”。

2.2運動機會和條件

2.2.1 外部督促

在學(xué)校或其他人員組織“強制運動\"環(huán)境中，訪談對象會參與完成特定的活動，不受個體意愿的影響。“強制運動”是學(xué)校或其他組織對個體或群體實施的強制性體育活動安排。在這種情況下，病人雖然會感受到一定程度的壓力或不適，但依舊會完成這項運動任務(wù)，尤其是在同伴已經(jīng)完成或需要一起完成的情況下。這種“強制運動”環(huán)境雖然帶有一定的任務(wù)壓力，但也能在一定程度上推動青少年抑郁癥病人參與運動，對他們的康復(fù)過程具有一定的積極影響。M1：“我們學(xué)校規(guī)定的陽光跑步我會參加，這個是計入成績的，得每天打卡”。M2：“家人給我安排的運動任務(wù)，我只是被動地去完成”。M8：“像學(xué)校組織體育活動不得不去比賽，這種我會去完成”。M11：“我雖然不喜歡學(xué)校安排早上跑操，但是我還會堅持完成”。家人的陪伴和支持能為訪談?wù)咦⑷敕e極的運動動力，使他們更愿意投入運動中。與此同時，朋友或同事的邀請和督促也成為了病人開始運動的契機，幫助他們克服運動開始時的困難和阻礙。M1：“對于我來說，運動的啟動比較難，需要人幫我或者陪我一起運動，但一旦開始運動了，后面就會堅持住”。M8：“我覺得那些口頭上的運動建議對于我后期去做運動的影響并不大，我需要他們的行動支持，比如陪伴”。M12：“自己一個人不想動，有朋友喊我一起活動，那我愿意”。而且陪伴性的運動似乎除了能增加運動參與度外還提升運動的毅力。M9：“一個人運動后這種放松快樂的感覺就沒有朋友陪著運動時的感覺那么持久”。M10：“我媽給我辦的健身卡，同學(xué)也經(jīng)常督促我，我覺得我應(yīng)該能夠堅持下去”。

2.2.2 學(xué)業(yè)沖突

在繁重的學(xué)業(yè)壓力下，訪談對象無法安排充足的時間去進行運動，這限制了他們的運動機會。學(xué)業(yè)與運動的沖突之一是時間分配沖突。M1：“沒有時間空下來，都要用來學(xué)習(xí)”。M3：“根本騰不出時間和精力，課間只夠上廁所，最多剩下兩三分鐘只能走走，根本無法按照計劃去運動”。M11：“寫作業(yè)已經(jīng)很累了，還要上課和考試，根本抽不出來時間去運動”。另一沖突是運動與學(xué)業(yè)之間的認知沖突。部分訪談對象將運動視為干擾學(xué)習(xí)的因素。他們雖然能從運動中體驗到快樂，并了解運動益處，但他們認為運動會分散注意力，影響學(xué)習(xí)效率。在他們看來，運動更像是一種休閑活動，而非首要考慮的事項，有時甚至被視作不務(wù)正業(yè)。M5：“我覺得運動是一種娛樂活動。現(xiàn)在我的重心是學(xué)習(xí)，運動反而感覺有點不務(wù)正業(yè)”。M7：“運動后就一直處于亢奮的狀態(tài)，導(dǎo)致晚自習(xí)很難靜下心去學(xué)習(xí)，影響我的學(xué)習(xí)效率”。M10：“學(xué)習(xí)已經(jīng)榨十了我的精力，如果再去運動，我就沒有精力去做別的事情了”。

2.2.3 運動場所

良好、便利的運動場所和環(huán)境對訪談對象的運動提供了堅實的基礎(chǔ)。理想的運動場所不僅提供了舒適的空間，還減少了病人對他人關(guān)注的顧慮，從而增強了他們參與運動的意愿。相反，如果運動場所不合適，可能會限制他們的運動行為，甚至影響他們對運動種類的選擇。因此，為青少年抑郁癥病人提供便利的運動場所和環(huán)境至關(guān)重要。M8：“家里給我買了一個健身環(huán)，我會去動一動”。M10：“只要運動場所方便、可及，我可以接受去運動”。除此之外，還有訪談?wù)弑硎鞠Ｍ约涸谶M行運動的地方不會引起別人過多的關(guān)注。M6：“在家旁邊的健身房運動比較方便，而且大家都在運動，運動氛圍比較好，也不會有人盯著你，沒什么壓力”。M11：“一個人運動的時候不喜歡去人多的地方，怕出丑，一般都在房間里進行，怕被人看到我做得不好”。

2.3 運動能力

2.3.1 運動技能水平

運動技能水平對青少年抑郁癥病人的運動行為具有積極的影響，較高的運動技能水平促進運動行為的發(fā)生。具備一定的運動技能水平可以增強其對運動的自信心、興趣和積極性，并且在選擇運動時更加傾向于擅長的運動。M5：“媽媽的朋友是專業(yè)打羽毛球的，那個阿姨經(jīng)常教我，我也學(xué)得不錯，我也愿意去做這些運動”。M7：“小時候有經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練，籃球運動要求有一定的技巧，我打得還不錯，會喜歡這樣的運動”。M9：“我在運動方面還是挺好的，之前初中的時候長跑班級第二，所以我愿意選擇跑步”。

2.3.2 自我評價

部分訪談對象對自身的運動能力存在負面的自我評價，負面的運動能力自我評價阻礙運動行為的發(fā)生。他們認為自己不擅長運動，缺乏運動的天賦和體能，容易感到疲勞和不適，所以不愿意運動。M2：“不想?yún)⒓舆\動，我覺得運動對于我來說有難度”。M4：“我在運動上沒有什么明顯的優(yōu)勢，所以不是很喜歡”。M8：“運動對我來說太累了，我體能不行”。M12：“運動總是超過我的體力，我覺得身心疲憊，會讓我覺得厭惡，不想動”。

3 討論

3.1情感調(diào)節(jié)創(chuàng)造積極的情感體驗

本研究深人探討了青少年抑郁癥病人運動情感體驗與運動行為之間的緊密關(guān)系。結(jié)果顯示，積極的情感體驗是促進運動行為的關(guān)鍵因素，而消極的情感體驗則是運動參與的阻礙因素。對于青少年抑郁癥病人而言，他們在運動中體驗到的愉悅、放松和成就感等積極情感，不僅增強了他們參與運動的意愿，還激發(fā)了其持續(xù)運動的動力。與Knapen等[14的研究結(jié)果相似，采用積極的運動情感策略有助于青少年抑郁癥病人更好地參與運動。這種由運動帶來的愉悅、放松以及成就感增強了他們的自信心，激發(fā)了他們繼續(xù)追求更高目標(biāo)的動力，從而形成一個良性循環(huán)，使運動行為得以持續(xù)發(fā)生，有助于抑郁癥的疾病轉(zhuǎn)歸。對于那些將運動視為負擔(dān)、覺得無聊的青少年抑郁癥病人，激發(fā)其運動樂趣至關(guān)重要。運動的積極情感體驗可提高病人運動的積極性，形成健康的心態(tài)，增強內(nèi)在動力以抵抗因抑郁癥疾病特征帶來的軀體疲勞，進一步增加其運動意向[15]。既往研究結(jié)果也表明，積極幸福感與運動意愿呈正相關(guān)，而運動意愿是個人運動行為發(fā)生的核心[16-18]。為達到這一目標(biāo)，可向病人提供多樣化的運動選擇，因為青少年選擇參與某個運動項目具有掌握或展示某運動項目的愿望，而這種愿望是成為行動的動力，可以減輕因運動帶來的消極情感體驗[19]。此外，運動前后的情感調(diào)節(jié)同樣重要。運動前的放松練習(xí)和運動后的積極情感分享能幫助病人調(diào)節(jié)情緒，從而讓他們更好地享受運動帶來的益處。

3.2設(shè)立健康目標(biāo)并建立運動社交網(wǎng)絡(luò)以滿足心理需求

設(shè)定可實現(xiàn)的健康目標(biāo)是促進青少年抑郁癥病人運動行為的重要策略之一。本研究結(jié)果顯示，設(shè)立健康運動目標(biāo)及建立社交聯(lián)系是青少年抑郁癥病人運動促進行為發(fā)生的影響因素。通過與病人共同制定健康目標(biāo)，監(jiān)督其運動的進展，進一步增強自我成就感和滿足感，從而提高對運動的積極評價和持續(xù)參與的意愿。因此，注重青少年的健康目標(biāo)制定、提供運動監(jiān)督和獎勵激勵可以增強運動行為的可持續(xù)性和積極性。建立運動社交網(wǎng)絡(luò)是青少年抑郁癥病人參與運動行為的重要動力之一。青少年可通過與家人、朋友或同齡人一起參與運動，分享彼此的喜悅和成就，從而增強其歸屬感和社交支持感知，提升情感體驗的質(zhì)量。為此，可通過建立運動小組或社區(qū)，組織定期的運動和交流，為病人提供參與運動的機會，以創(chuàng)造更多的積極情感體驗。

3.3 提供社會支持與積極激勵

社會支持和積極激勵在青少年抑郁癥病人的運動行為中起到了至關(guān)重要的推動作用。家庭成員、學(xué)校和同伴通過情感和行動上的支持有效降低了青少年的運動阻力，增強了其參與和堅持運動的動力。本研究結(jié)果顯示，學(xué)校、家庭等社會支持是青少年抑郁癥病人運動的影響因素。學(xué)校的“強制運動\"環(huán)境提供了一種外部督促的機制。盡管病人可能會感知到一定的壓力，但若同伴參與或需要一起加入時，他們會積極參與運動。Serrander等[20]的研究發(fā)現(xiàn)，固定的鍛煉計劃有助于青少年堅持運動。這樣的計劃可為病人提供方向和安全感，讓其清晰地了解自己應(yīng)該做什么。建立支持性的運動社交網(wǎng)絡(luò)和團體，讓他們感受到歸屬感和支持，從而克服其內(nèi)在惰性和抵觸情緒。然而，這種外部督促的效果是有限的，因為個體可能會將運動視為一種負擔(dān)而降低運動的參與度與黏性，尤其是當(dāng)他們將其視為任務(wù)而非愉悅的活動時。因此，學(xué)校和家庭可以提供積極的支持和激勵。Jarbin等21]的研究顯示，即使在要求身體較高的運動計劃中，青少年抑郁癥病人也能夠在適當(dāng)?shù)纳鐣С趾徒Y(jié)構(gòu)下堅持運動。這一結(jié)果與Serrander等[20]的研究結(jié)果相似。家庭成員及同伴可以成為病人運動的發(fā)起者、陪伴者和支持者，鼓勵他們積極參與運動，并給予情感上和行動上的支持和陪伴。通過與他人一起運動，病人可以感受到團隊合作的樂趣，增強歸屬感，并在運動中體驗到積極的情緒和愉悅感。另外，同伴的肯定和鼓勵也可以激發(fā)病人堅持運動的動力，幫助他們克服運動的困難和阻礙。綜上所述，社會支持和積極激勵使病人感受到他人的關(guān)懷和支持，增強了其信心和決心，從而使其更有動力地參與運動。

3.4調(diào)整學(xué)業(yè)時間分配，改變運動認知觀念

本研究結(jié)果顯示，學(xué)業(yè)與運動之間的沖突是影響青少年抑郁癥病人運動行為的重要影響因素之一。其主要表現(xiàn)在時間分配和認知層面。首先，學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致他們沒有足夠的時間來進行運動。學(xué)生們在應(yīng)對繁重的課業(yè)任務(wù)和考試的同時，很難安排多余時間來進行運動。Mortazavi等[22的研究也表明，青少年在學(xué)校時間表上體驗到運動是有壓力和侵入性的。但是這種壓力可以通過調(diào)整時間，如安排在晚些時候或者周末進行鍛煉。此外，減少學(xué)校的工作量可為該群體提供更多的運動時機。部分青少年抑郁癥病人將運動視為影響學(xué)習(xí)效率的因素，雖然運動對身心健康有益，但運動會消耗他們的精力和時間，導(dǎo)致無法專心學(xué)習(xí)，從而影響學(xué)業(yè)成績。這主要是由對運動的認知偏差造成的。因此，需要加強青少年的運動意識教育，使他們了解運動是維持身心健康和提高學(xué)習(xí)效率的重要手段。通過合理的運動安排提高身體素質(zhì)、增強專注力和學(xué)習(xí)動力，從而更好地應(yīng)對學(xué)業(yè)壓力。同時，自身也需要調(diào)整心態(tài)，將運動視為生活的一部分，了解運動不僅僅是為了娛樂而進行，而是為了保持健康、提高學(xué)習(xí)效率和應(yīng)對壓力而進行的必要活動。通過合理安排時間、調(diào)整認知態(tài)度和培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣實現(xiàn)學(xué)業(yè)與運動的平衡，從而更好地促進青少年抑郁癥病人的身心健康。

3.5 優(yōu)化運動場所和環(huán)境

本研究結(jié)果顯示，提供良好便利的運動場所和環(huán)境是青少年抑郁癥病人運動行為發(fā)生的有利條件，能增加運動的參與度，這與既往研究結(jié)果[23]類似。本研究結(jié)果進一步揭示了在無陪同的單人運動環(huán)境下，青少年抑郁癥病人選擇運動場所更傾向于私密、熟悉和舒適的環(huán)境，這可能是因為在缺乏同伴的運動環(huán)境中，病人缺乏安全感。而當(dāng)其處于有同伴或其他人共同運動的環(huán)境中，歸屬感和安全感會顯著增強，從而更有可能堅持運動。這種環(huán)境提供了一個相對非評判性和支持性的社交背景，使病人感到自己不會感受到過分關(guān)注或評判，從而有效減輕了社交焦慮和壓力。在這種情況下，病人更容易體驗到社會支持和認同感，這不僅有助于增強其對運動的積極態(tài)度，還能提升其自信心，進一步促進運動行為的發(fā)生和堅持。盡管相較于單人模式運動環(huán)境，團體或多人進行運動需要更多地組織與協(xié)調(diào)，但這種環(huán)境對于增加青少年抑郁癥病人運動的頻率和促進運動習(xí)慣的養(yǎng)成具有顯著優(yōu)勢。

3.6提高運動技能水平和自我評價

本研究結(jié)果顯示，運動相關(guān)技能水平及自我評價是青少年抑郁癥病人運動的影響因素。具備較高的運動技能水平和積極的自我評價能夠顯著促進青少年抑郁癥病人的運動參與。這與既往調(diào)查結(jié)果[24]相似，認為運動技能水平與運動興趣呈正相關(guān)。然而，部分青少年抑郁癥病人可能對自己的運動能力持有負面評價，認為自己缺乏運動天賦和體能，容易感到疲勞和不適。這種消極的自我認知不僅可能導(dǎo)致他們對運動產(chǎn)生抵觸情緒，還可能阻礙他們積極參與運動活動。因此，為了提升青少年抑郁癥病人的運動參與度，專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)顯得尤為重要，通過參加專業(yè)教練的課程或加入運動團隊，經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練和練習(xí)，他們可逐漸提高自己的技能水平，并在運動中體驗到成就感和滿足感。同時，這也有助于改善他們對自己運動能力的自我評價，從而實現(xiàn)從負面到積極的轉(zhuǎn)變。此外，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥病人對自我運動的評價以自我主觀評價為準(zhǔn)，亟須引入一個客觀的自我評價體系。青少年抑郁癥病人需要學(xué)會關(guān)注自己的進步和成就，將注意力集中在自己的優(yōu)點和潛力上，而非自己的缺點和限制上，這更有助于病人形成積極的運動態(tài)度和行為。

4小結(jié)

本研究全面討論了青少年抑郁癥病人運動行為的多種影響因素，旨在幫助病人制定合理的運動策略，從而提高其運動參與度，促進身心健康，改善抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。這些策略包括積極調(diào)節(jié)情感、設(shè)立可達目標(biāo)、建立社交網(wǎng)絡(luò)、提供支持激勵、調(diào)整學(xué)業(yè)時間、優(yōu)化運動環(huán)境和提高運動技能水平等。然而，本研究也存在一定的局限性。首先，主要關(guān)注青少年抑郁癥病人參與運動的促進因素，但并未深人探討具體的運動類型和頻率對抑郁癥癥狀的影響。其次，本研究采用的是半結(jié)構(gòu)式訪談的質(zhì)性研究方法，無法確定因果關(guān)系與量性關(guān)系，但根據(jù)MOA模型中“動機-機會-能力\"對行為發(fā)生的解釋可以推測運動行為動機是青少年抑郁癥病人運動行為發(fā)生的主要影響因素。因此，在進行青少年抑郁癥病人運動治療干預(yù)時可著重提升其運動動機。此外，在實際應(yīng)用本研究所提策略時，需結(jié)合病人的個體差異和具體情況進行調(diào)整，以確保干預(yù)措施的針對性和有效性。

參考文獻：

[1]World Health Organization.Health topics：depression[EB/OL]. （2020-03-03）[2024-12-03].https：//www.who.int/health-topics/ depression#tab L= tab_1.

[2]DOPPR，PANL，BRENT D A.Depression in children[EB/OL]. （2019-04-29）[2024-12-03].https：//bestpractice.bmj.com/topics/ en-gb/785/pdf/785.pdf.

[3]CIPRIANI A，ZHOU XY，DEL GIOVANE C，et al.Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressive disorder in children and adolescents：a network Meta-analysis[J]. The Lancet，2016，388（10047）：881-890.

[4]ZHOUXY，CIPRIANI A，ZHANG YQ，etal.Comparative efficacyandacceptabilityofantidepressants，psychological interventions，and their combination for depressive disorderin children and adolescents：protocol for a network Meta-analysis[J]. BMJ Open，2017，7（8）：e016608.

[5]ASHDOWN-FRANKSG，F(xiàn)IRTHJ，CARNEYR，et al.Exercise asmedicine for mental and substance use disorders：a Meta-review of the benefits for neuropsychiatric and cognitive outcomes[J]. Sports Medicine，2020，50（1）：151-170.

[6]National Institute for Health and Care Excellence：Guidelines. Depression in children and young people：identificationand management [EB/OL].（2019-06-25）[2024-12-03].https：//wwwnice-org-uk-s.atrust.seu.edu.cn/guidance/ng134.

[7]OBERSTE M，MEDELEM，JAVELLEF，et al.Physical activity for the treatment of adolescent depression：a systematic review and Meta-analysis[J].Frontiers in Physiology，2O2O，11：185.

[8]李沖，史曙生.我國青少年體質(zhì)健康治理現(xiàn)代化：基本邏輯、現(xiàn)實 審思與未來展望[J].上海體育學(xué)院學(xué)報，2022，46（6）：21-30.

[9] 陳則謙.MOA模型的形成、發(fā)展與核心構(gòu)念[J].圖書館學(xué)研究， 2013（13）：53-57.

[10]丁繼勇，林慧.“動機-機會-能力”（MOA）理論視角下重大工程 承包商創(chuàng)新行為前因機制的探索性分析[J].科技管理研究， 2023，43（14）：199-207.

[11]高瑜，陳圖農(nóng)，徐成，等.美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版 人格特質(zhì)的穩(wěn)定性和變化性研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2021， 31（1）：5.

[12] 李崢.護理研究中的質(zhì)性研究（一）[J].中國護理管理，2007，7（4）： 78-80.

[13] PARKKO，PARKSH，YU M.Physicians'experienceof communication with nurses relatedtopatientsafety：a phenomenological study using the colaizzi method[J].Asian Nursing Research，2018，12（3）：166-174.

[14] KNAPENJ，VANCAMPFORTD，MORIENY，et al.Exercise therapyimprovesbothmentalandphysicalhealthinpatientswith majordepression[J].Disabilityand Rehabilitation，2Ol5，37（16）： 1490-1495.

[15] 李欣.體育心理學(xué)[M].重慶：重慶大學(xué)出版社，2018：18-31.

[16] 馬愛民，顏軍，傅建，等.體質(zhì)健康測評與大學(xué)男生主觀鍛煉體驗 及鍛煉行為研究[J].中國健康教育，2019，35（1）：50-53.

[17] 方雪薇，岳建軍.校園移動干預(yù)技術(shù)對大學(xué)生體育鍛煉行為影響 的實證研究——基于計劃行為理論的解釋與干預(yù)[J].山東體育 科技，2023，45（5）：64-71.

[18] CAREYRN，CONNELLLE，JOHNSTONM，etal.Behavior change techniques and their mechanisms of action：a synthesis of linksdescribed in published intervention literature[J].Annals of BehavioralMedicine，2019，53（8）：693-707.

[19]SAWYERA，LEWTHWAITEH，GUCCIARDID F，etal. Behaviour change techniques to optimise participation in physical activity orexerciseinadolescentsand youngadultswithchronic cardiorespiratory conditions：a systematic review[J]. Internal Medicine Journal，2019，49（10）：1209-1220.

[20] SERRANDERM，BREMANDERA，JARBINH，etal.Joyof living through exercise--a qualitative study of clinically referred adolescents’experiences of moderate to vigorous exercise as treatmentfordepression[J].NordicJournalofPsychiatry，2O21，75 （8）：574-581.

[21]JARBIN H，HOGLUND K，SKARPHEDINSSON G，et al. Aerobic exercise for adolescent outpatients with persistent major depression：feasibility and acceptability of moderate to vigorous groupexercise in a clinically referred sample[J].Clinical Child PsychologyandPsychiatry，2021，26（4）：954-967.

[22]MORTAZAVI R，ANDERSSON R，JARBIN H，et al. Empowered and engaged：group exercise for adolescent depression-- perspectives from adolescents，parentsand healthcare professionals [J].SAGEOpenMedicine，2024，12：20503121231225340.

[23] 許曉紅.大學(xué)生身體素質(zhì)影響因素及提高策略[J].當(dāng)代體育科 技，2021，11（26）：131-133.

[24] 范卉穎，唐炎，張加林.上海市青少年運動意愿及其影響因素[J]. 上海體育學(xué)院學(xué)報，2017，41（3）：48-53.

（收稿日期：2025-02-05；修回日期：2025-05-28）

（本文編輯 趙奕雯）