小兒便秘防治五法

小兒便秘是消化道最常見的疾病之一，在小兒胃腸道疾病中占20％～25％。山于大便硬而難解，常困擾著家長和小兒。

一、經常便秘害處多

堅硬的大便經過肛門時易使肛門口裂傷，引起出血及疼痛，這會使患兒對排便形成畏懼，不敢排便，造成惡性循環。長期便秘使直腸內滯留大量糞便，會對膀胱形成壓力，造成孩子易遺尿和發生泌尿道感染；長期便秘會在直腸內形成糞石，糞水會從糞石旁滲漏出來，弄臟孩子的內褲。

還有，糞便長期滯留在體內，毒素會被人體吸收，影響小兒的智力和體格發育。

二、便秘原因有多種

1．不少小兒不愛吃蔬菜，在飲食中缺少足夠的纖維素，加上水又喝得少。這是造成便秘的重要原因、

2．有些孩子沒有養成定時排便的習慣，或不習慣用托兒所和學校的衛生間而憋便，久而久之，也會形成便秘。

3．吃了某些藥物，如廣譜抗菌藥，使腸道菌群紊亂。

4.某些先天性疾病造成便秘，如巨結腸、脊柱裂、肛門狹窄等。

三、如何防治便秘

1．飲食療法。應根據不同的便秘類型加以處理。一般來說，母乳喂養的小兒較少發生便秘。如果發生，除喂人乳外，宜加喂潤腸的輔助食品，如加糖的蔬菜湯、新鮮的橙汁、加糖的番茄汁或紅棗湯。4個月以上的小兒添加蔬菜泥或水果泥。母乳不足時，每日加喂1～2次8％的糖牛奶：1歲以上小兒可加蜂蜜水或紫菜湯。人工喂養的小兒容易發生便秘，如果有便秘可喂橙汁、西瓜汁、番茄汁等。稍大的小兒應給予粗纖維食品，如玉米粥、小米粥、燕麥片糊、馬鈴薯、胡蘿卜、白蘿卜、黃瓜、山芋等，然后再逐步加用氣味較強的蔬菜，如花椰菜、甘藍菜、韭菜等。也可將菜豆、大門菜、雞毛菜等和米一起煮成菜飯。把水果做成果泥、布丁、果凍等。減少肉類的攝入，以豆類和五谷雜糧替代。

2．習慣療法。養成定時排便的習慣，一般對3個月以上的小兒便可開始訓練。清晨喂奶后由家長兩手扶持，或用坐盆或用排便小椅，連續按時進行，1個月左右便可養成定時排便的習慣。需要注意的是，排便習慣養成后不能隨意改變時間。

3．運動療法。家長用手掌輕輕按摩小兒的腹部，以肚臍為中心，由左向右順時針按摩，共按10次，休息5分鐘，再按10次，反復進行3～4回。小嬰兒可取仰臥位，抓住嬰兒雙腿做屈伸運動，即伸一下再屈一下，共10次，然后再下肢單腳輪流屈伸10次，

4．西醫療法。小兒便秘可服用液狀石蠟或鎂乳，每晚一次。近年用便塞停口服，是通過刺激腸黏膜感覺神經末梢引起腸蠕動增加而導致排便。對小嬰兒可用刺激性小的嬰兒肥皂頭插入肛門通便。大些的孩子可用開塞露通便，但不能經常用，以免養成一定要開塞露灌腸才能排便的不良習慣。對用廣譜抗生素引起的菌群紊亂性便秘，可用雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等微生態制劑，如培菲康，以恢復腸道的正常菌群。

5．中醫療法。大些的孩子要服用清寧丸或麻仁丸，較小的兒童用王氏保赤丸，中醫辨證論治的療效更好。對小兒大便干結，手足心熱，舌質紅的陰虛便秘，可用生地、麥冬、玄參、當歸、火麻仁，煎湯服用。如小兒大便干結，易乏力，面色蒼白，舌質淡，屬中醫氣虛便秘，可用炙黃芪、太子參、生白術、栝樓仁、萊菔子煎湯服用(藥物用量請在醫生指導下根據個體特征確定)。以上中藥服用前加些蜂蜜療效更好。(上海復旦大學附屬兒科醫院中西醫結合科 時毓民 郵編：200032)