肺栓塞的緊急識別與護理

肺栓塞的概述

肺栓塞是指各種栓子（如血栓、脂肪滴、羊水、腫瘤細胞等）阻塞肺動脈或其分支，導致肺循環(huán)和呼吸功能障礙的一種臨床綜合征。其中，以肺血栓栓塞最為常見，約占肺栓塞總數(shù)的95%以上。肺血栓栓塞的栓子多數(shù)來源于下肢深靜脈，如腘靜脈、股靜脈等，這些血栓在形成后，可隨血液循環(huán)進入肺動脈，造成肺動脈阻塞。肺栓塞是臨床上一種急危重癥，有癥狀不典型、起病急驟、病死率高的特點。本文帶大家深入了解肺栓塞，包括緊急識別方法、護理措施以及預防措施。

肺栓塞的緊急識別

（1）呼吸困難：這是肺栓塞最常見的癥狀，常表現(xiàn)為突發(fā)性的、進行性加重的呼吸困難，患者可能感到胸悶、氣短，甚至窒息。

（2）胸痛：多與呼吸相關，咳嗽時加重，有時可放射至肩部或背部。胸痛的程度可輕可重，一旦出現(xiàn)應引起注意。

（3）咯血：肺栓塞導致的咯血多數(shù)為小量咯血，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量咯血。咯血往往提示肺梗死的存在。

（4）暈厥：大面積肺栓塞合并低血壓時，可導致腦動脈供血不足，引起暈厥。

（5）其他癥狀：包括煩躁不安、驚恐、瀕死感、下肢腫脹或疼痛、皮膚濕冷或變紫、發(fā)熱、出汗過多、心跳快速或不規(guī)律、頭暈或眩暈等。

肺栓塞的護理措施

（1）監(jiān)測病情：密切觀察患者的生命體征變化，包括血壓、心率、呼吸頻率、氧飽和度等。要特別注意患者是否有呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀的加重或新癥狀的出現(xiàn)。

（2）體位管理：指導患者采取半坐臥位（床頭抬高30°～45°），有助于改善肺部通氣、緩解呼吸困難和胸悶癥狀，減輕心肺負擔。急性期應嚴格臥床休息，避免頻繁翻身、用力咳嗽或屏氣動作，以防止血栓脫落導致肺栓塞加重或復發(fā)。

（3）疼痛管理：肺栓塞患者常伴有胸痛癥狀，可給予鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。鎮(zhèn)痛治療應遵循個體化原則，根據(jù)患者的疼痛程度和耐受性選擇合適的藥物和劑量。

（6）心理支持：肺栓塞起病急、病情重，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等情緒。醫(yī)護人員會給予患者及家屬充分的心理支持，包括解釋病情、解答疑問來緩解焦慮情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

肺栓塞預防

（1）避免久坐不動：久坐不動是下肢深靜脈血栓形成的重要危險因素。建議久坐人群定期活動身體、改變體位，促進血液循環(huán)。

（2）適當穿著彈力襪：存在下肢靜脈回流障礙或高風險人群（如術后患者、孕婦等），可適當穿著醫(yī)用彈力襪，促進下肢靜脈回流、預防血栓形成。

（3）積極治療原發(fā)病：如高脂血癥、糖尿病等疾病會增加血液黏稠度，促進血栓形成，患者應積極治療，控制病情發(fā)展。

（4）藥物預防：高風險人群（如骨科手術患者、長期臥床患者等），要在醫(yī)生指導下使用抗凝藥物進行預防性治療，以降低肺栓塞的發(fā)生風險。

（5）保持健康的生活方式：合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，降低血液黏稠度，促進血液循環(huán)，預防血栓形成。