基于行為轉變理論護理在多重耐藥菌醫院感染防控中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察基于行為轉變理論護理在多重耐藥菌醫院感染防控中的應用效果。方法 選取2022年3月～2024年3月醫院收治的80例感染患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予基于行為轉變理論護理干預，比較兩組護理效果。結果 研究組多重耐藥菌檢出率低于對照組（P＜0.05）。兩組護理前自我護理能力各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自我護理能力各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 基于行為轉變理論護理可有效降低住院患者多重耐藥菌感染率，提高患者自我護理能力及護理滿意度，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：多重耐藥菌；醫院感染；行為轉變理論；自我護理能力；滿意度

多重耐藥菌是指對治療中3種及以上藥物均耐藥的一種細菌。有研究顯示，多重耐藥菌感染以碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染為主，其發生率有逐漸降低趨勢，為醫院感染控制的難點[1]。有研究認為，在控制多重耐藥菌醫院感染的基礎上配合科學的護理干預，可有效提高感染防控效果。常規護理已明確各種感染防控措施，但整體措施單一[3]。基于行為轉變理論護理根據動機、能力等主觀因素及客觀因素，通過激發動機、培養能力、提供機會等環節干預患者行為，克服理論單一的局限性，從而保證護理安全性與全面性[4]。本研究旨在進一步觀察基于行為轉變理論護理在多重耐藥菌醫院感染防控中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2024年3月醫院收治的

80例感染患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：參照《重癥多重耐藥菌感染中西醫診療專家共識》[5]診斷；神志清楚，無精神疾病；無藥物過敏史。排除標準：臨床資料缺失；生命體征異常或病情不穩定；中途因個人原因退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

減少家屬探視次數，防止交叉感染；定期對病房、醫療物品、高頻接觸物品等進行殺菌消毒，保持病房清潔衛生；嚴格規范手衛生；告知患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，廢紙巾扔入封閉的垃圾桶；所有護理操作均需在無菌環境下進行。叮囑患者保持良好的生活習慣，如健康飲食、規律作息等。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予基于行為轉變理論護理

（1）成立行為轉變理論護理小組：所有成員均需掌握多重耐藥菌感染原因、防控方法、注意事項、行為轉變理論相關知識等內容。根據患者病情，制定針對性的護理措施。基于動機、能力與機會三要素展開護理，所有成員職責分工明確。

（2）動機：多與患者交流，了解其對多重耐藥菌感染的了解程度及心理狀態。通過幻燈片、小視頻等方式向患者詳細介紹多重耐藥菌感染的原因與預防措施，提高其對疾病的認知，適時予以心理干預。與患者家屬交流，限制家屬探視時間與探視人數，鼓勵患者家屬做好探視相關清潔工作。指導患者進行自我護理，增強其自我護理意識。

（3）能力：在患者床邊、病歷夾表面以及患者腕帶處張貼接觸隔離標識，增加其對多重耐藥菌感染的認知，對已確定感染的患者按照規范實施隔離。根據患者經濟狀況、個人習慣、飲食愛好等優化治療方案，并將其制成表格，指導患者根據表格中的計劃進行自我管理。給予患者心理疏導，建立積極應對心態，提高其心理應對能力。

（4）機會：為患者營造無菌環境，將同一耐藥菌感染患者放置在同一間病房進行管理，非同一耐藥菌感染患者隔離管理。定期使用含氯消毒液消毒患者常接觸的物品。向患者介紹以往多重耐藥菌感染患者病情穩定案例，提高患者治療信心。保證醫院內物品做到專人專用，特殊情況下需對器皿進行消毒，避免院內感染。強制管理非規范使用抗菌藥，保證藥物使用的合理性。

兩組持續干預至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組多重耐藥菌檢出情況。（2）比較兩組自護能力：護理前后采用自我護理能力測定量表（ESCA）[6]評估，包括自護技能（48分）、自護責任感（32分）、自我認知情況（36分）與健康知識了解水平（56分），總分172分，評分越高表明患者自護能力越強。（3）比較兩組護理滿意度：護理后采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[7]評估，76～95分為非常滿意，57～75分為一般滿意，＜57分為不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組多重耐藥菌檢出情況比較

對照組有8例（20.00%）檢出多重耐藥菌，研究組有2例（5.00%）檢出多重耐藥菌，研究組檢出率低于對照組（χ2=4.114，P=0.043＜0.05）。

2.2 兩組自護能力評分比較

兩組護理前自我護理能力各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自我護理能力各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為92.50%，高于對照組護理總滿意度75.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

抗生素濫用或不合理使用可增加多重耐藥菌產生風險。因多重耐藥菌對3種及以上抗生素均耐藥，故該菌誘發的感染病情較為嚴重，不僅增加治療難度，還會影響患者預后[8]。常規護理措施多側重于護理人員手衛生與消毒措施、患者的隔離護理等，其措施較為單一，無法糾正患者錯誤認知，也無法保證患者養成良好行為習慣，故效果欠佳。基于行為轉變理論護理目的在于促進患者不良行為的轉變，旨在養成良好的生活習慣。該護理通過激發患者動機、增強認知、提高能力、營造環境等方式，幫助患者建立正確的防范認知與健康價值觀，形成正確行為，從而促進病情好轉[9]。

本研究結果顯示，研究組多重耐藥菌檢出率低于對照組（P＜0.05）。兩組護理前自我護理能力各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自我護理能力各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。研究組護理總滿意度高于對照組

（P＜0.05）。基于行為轉變理論護理有從動機、能力與機會三方面開展護理，通過教育、說服、樹立榜樣、培訓與限制等措施激發患者動機，增強其認知，糾正對多重耐藥菌醫院感染的錯誤認知，增強治療信心，從而積極配合治療，有效改善機體健康狀況，促進病情好轉，降低感染發生率。同時，限制探視人員與時間、加強隔離病房管理，抑制病原體傳播[11]；強調患者主觀動機、護理人員及家屬作為支持系統向患者提供幫助，使其明確遵醫行為的重要性，積極參與自我管理[13～14]。此外，通過正向激勵、有效溝通，增強患者治療信心，增進護患和諧關系，增強彼此之間的信任，進一步保證治療措施有序開展，提高護理滿意度。

綜上所述，基于行為轉變理論護理可有效降低住院患者多重耐藥菌感染率，提高患者自我護理能力及護理滿意度，臨床應用效果顯著。

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