三子養親湯治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察三子養親湯治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法 選取醫院2023年2月～2024年3月收治的80例COPD患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規西藥治療，觀察組在此基礎上給予三子養親湯治療，比較兩組臨床療效、肺功能[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量 （FVC），計算FEV1/FVC]、中醫證候積分及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，中醫證候積分低于對照組

（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 三子養親湯治療COPD可有效提高臨床療效，改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，且不良反應發生率低。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；三子養親湯；用力肺活量；中醫證候；通氣功能障礙

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表現為持續性通氣功能障礙，可反復急性發作，引發不良結局，嚴重影響患者生存質量[1]。西醫治療具有顯著療效，但仍存在較多再住院病例。COPD屬中醫 “肺脹、喘證、痰飲” 范疇，病機為“痰、氣、食”三壅，本虛標實，根源在于肺脾腎虛，痰濁壅肺，氣機壅滯，兼夾食滯。三子養親湯瀉實治標，專攻“痰、氣、食”三壅，痰消則氣道通，氣降則喘息平，食化則痰源斷[2]。鑒于此，本研究旨在觀察三子養親湯治療COPD的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2023年2月～2024年3月收治的80例COPD患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例，女19例；年齡55～78歲，平均年齡（62.36±3.52）歲。觀察組男22例，女18例；年齡56～79歲，平均年齡（63.05±3.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》《中醫內科學》[3] 中的相關診斷；臨床資料完整；知曉本研究并簽署同意書；病情已平穩，處于穩定期。排除標準：伴有消化吸收功能異常；治療前服用了其他中藥湯劑；具有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規治療

指導患者保持充分的休息，維持水和電解質平衡。同時，給予祛痰、舒張支氣管、抗氣道重塑等治療。治療2個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用三子養親湯

組方：紫蘇子9 g、白芥子9 g、萊菔子9 g。每日1劑，水煎2次，分3次服用。隨證加減：伴溫胃多嘔者，加干姜、砂仁，祛痰；伴痰飲氣郁、腹部脹滿，加枳椇子，行氣消脹； 伴脾肺氣虛、容易出汗、短氣乏力者，加黨參、黃芪；伴痰濁夾瘀、唇甲紫黯者，加地龍、丹參、桃仁、紅花。治療

2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]評估。顯效，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，實驗室檢查指標恢復正常；有效，咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，實驗室檢查指標有所好轉；無效，上述癥狀無變化。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組肺功能：通過飛利浦MSA99肺功能檢測儀測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量 （FVC），計算FEV1 /FVC。（3）比較兩組中醫證侯積分：評估咳嗽、胸悶、呼吸氣促、肢體乏力、咳痰等癥積分，評分越高表示癥狀越嚴重。（4）比較兩組不良反應發生情況：如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組治療總有效率85.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能比較

兩組治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為5.00%，低于對照組不良反應發生率20.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

隨著人們飲食結構與生活習慣變化，油膩食物攝入過多，加之缺乏鍛煉，很容易形成痰濕體質[5～6]。COPD發病部位在肺，不僅影響肺功能，長時間咳嗽還會影響脾、腎，導致血液流動受阻，誘發痰濁水飲、血瘀等，與痰濕相互影響，治療難度更大，治療時間更長。臨床治療應注意維持氣道暢通，恢復肺的宣發肅降作用[7]。

COPD以肺、脾、腎三臟虛損為本，痰濁、瘀血、氣滯壅肺為標，衛外不固，宣降失常，運化失職，痰濁內生，攝納無權，氣不歸元，氣道阻塞，肺氣上逆，久病入絡，血行不暢，肺失宣降，氣逆不降。癥見氣短、聲低、易感外邪、納呆、便溏、痰多白黏、動則喘甚、呼多吸少、腰膝酸軟、咳嗽痰多、喉中痰鳴、胸悶、喘息氣促、胸膈脹滿、唇甲紫紺、舌質暗紫、胸痛。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。說明三子養親湯治療COPD效果顯著，可有效減輕臨床癥狀，且不良反應發生率低。三子養親湯出自《韓氏醫通·卷下》載：“三子養親湯，治老人氣實痰盛，喘滿懶食。” 恰合COPD老年患者痰壅氣逆之病機[8～9]。方中白芥子辛溫，歸肺經，具有溫肺豁痰、利氣散結之功效；紫蘇子辛溫，歸肺、大腸經，具有降氣化痰、止咳平喘之功效；萊菔子辛甘平，歸肺、脾、胃經，具有消食導滯、降氣祛痰之功效。現代藥理研究表明，白芥子中的芥子油苷 可水解為異硫氰酸烯丙酯，刺激呼吸道黏膜，促進漿液分泌，稀釋痰液；紫蘇子中的有效成分α-亞麻酸可抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子表達水平；迷迭香酸有類似β2受體激動劑作用，舒張支氣管平滑肌；萊菔子可調節腸道菌群，降低肺組織IL-17表達水平，其有效成分萊菔素可增強胃腸蠕動，減少腹脹對膈肌壓迫，改善通氣。全方共同發揮祛痰、平喘、抗炎等作用[10～11]。

FEV1是指最大吸入氣體進入肺部后1秒鐘的呼吸量，可以反映肺功能的損害程度，其數值愈低說明肺功能受損程度愈重[12]。FEV1/FVC反映通氣障礙類型和程度，是衡量呼吸道梗阻程度的關鍵參數，其數值愈小說明患者通氣功能不全。本研究中，觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。提示三子養親湯可有效改善COPD患者肺功能。

綜上所述，三子養親湯治療COPD可有效提高臨床療效，改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，且不良反應發生率低。

參考文獻

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