遞進式康復護理對下肢骨折患者術后康復及自我護理能力的影響觀察

摘要：目的 觀察遞進式康復護理對下肢骨折患者術后康復及自我護理能力的影響。方法 選取醫院2022年1月～2023年12月收治的100例下肢骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組術后給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予遞進式康復護理，比較兩組術后骨折愈合時間、下床活動時間、住院時間、自我護理能力及下肢運動功能（Fugl-Meyer運動功能量表）。結果 研究組術后骨折愈合時間、術后下床活動時間、住院時間均短于對照組（P ＜0.05）；兩組護理后自我護理能力各維度評分、Fugl-Meyer評分均較治療前明顯升高，且研究組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 遞進式康復護理可加快下肢骨折患者術后康復進程，提高其自護能力與下肢運動功能。

關鍵詞：下肢骨折；遞進式康復護理；骨折愈合；自我護理能力；運動功能

手術是治療下肢骨折的重要方式，可有效減輕患者疼痛程度，促進骨折愈合。臨床研究發現，臥床時間長、D-二聚體纖維蛋白原水平升高等因素可增加下肢骨質患者深靜脈血栓發生風險，影響手術治療效果，不利于預后[2]。因此，加強術后康復護理具有重要意義。常規護理由護理人員向患者介紹術后康復訓練的重要性及具體內容，以患者自行訓練或家屬監督為主，部分患者對康復內容理解程度有限，導致康復效果不顯著，依從性不高，從而影響康復效果[3～4]。本研究旨在觀察遞進式康復護理對下肢骨折患者術后康復及自我護理能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2022年1月～2023年12月收治的100例下肢骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《實用外科學》[5]中關于下肢骨折的診斷；詳細了解本研究方案后均自愿參與，簽署知情同意書；神經功能正常。排除標準：非下肢骨折或合并其他部位骨折；伴有嚴重器質性疾病；不愿意接受手術治療；臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

術后密切關注患者病情，抬高患肢，觀察患肢血運。根據患者疼痛程度遵醫囑給予針對性疼痛干預。向患者及其家屬介紹早期康復訓練的重要性、術后注意事項等，鼓勵患者多進行早期主動或被動訓練。根據患者飲食習慣、具體病情制定個性化的食譜。隨訪1個月。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予遞進式康復護理

（1）術后1～3 d：告知患者麻醉消退后疼痛是正常現象。根據疼痛程度遵醫囑給予個性化止痛，疼痛較輕者可通過聽音樂、看視頻等方式轉移注意力，疼痛較重者可遵醫囑使用藥物止痛。協助患者進行早期床上活動，如直腿抬高，保持平臥位，伸直患側膝關節，并將其緩慢抬高至30°，保持5 s后緩慢放下，每日4次；患肢被動屈伸，根據患者耐受情況協助其進行屈膝、伸膝活動，每日1組，伸膝與屈膝為1次，每組30次。

（2）術后4～7 d：根據下肢恢復情況與身體狀況情況，適當增加下肢肌力訓練。囑患者保持仰臥位，將沙袋放于小腿前側，活動初期指導患者借助健側力量帶動患側抵抗沙袋重量，完成屈髖與屈膝活動，后續則過渡為自行使用患側訓練。根據恢復情況調整沙袋重量與訓練時間。

（3）術后1周：逐漸增加負重訓練，如靜態深蹲。協助患者背靠墻壁，雙腳與肩部同寬，下蹲時使大小腿保持垂直，根據耐受情況確定訓練時間，每日1次。

（4）出院時：指導患者康復訓練方法與注意事項，囑家屬做好監督與管理工作。每2周電話隨訪1次，了解患者恢復情況，并指導其調整訓練方案。建立骨折患者交流群，鼓勵患者相互交流，分享康復經驗。隨訪1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后恢復情況：術后骨折愈合時間、下床活動時間與住院時間。（2）比較兩組自我護理能力：采用自我護理能力量表（ESCA）[6]進行評估，包括對健康知識的了解水平（56分）、自護技能（48分）、自我認知情況（36分）和自護責任感（32分）4個維度，總分為172分，評分越高表示患者自我護理能力越強。（3）比較兩組下肢運動功能：采用簡式運動功能評價量表（Fugl-Meyer）[7]中的下肢部分進行評估，總分為34分，評分與患者下肢運動功能呈正比。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

研究組術后骨折愈合時間、術后下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組自我護理能力評分比較

兩組護理前自我護理能力各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后健康知識了解水平、自護技能、自我認知情況、自護責任感評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組下肢運動功能評分比較

兩組護理前下肢運動功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后下肢運動功能高于對照組（P＜0.05）。

3討論

下肢骨折為常見的骨折類型，若未及時接受針對性治療，可引發下肢功能障礙，影響患者日常生活質量，故早期治療具有重要意義。手術可有效促進下肢骨折患者肢體功能恢復，但術后仍存在疼痛與并發癥問題，影響患者術后恢復，因此實施科學、有效的康復護理措施尤為必要[8]。

遞進式康復護理根據患者病情分階段實施針對性、個性化護理，訓練內容層層遞進，滿足不同階段的康復需求，從而保證所有患者均可獲得優質化護理，加快康復進程，提高康復效果[9～10]。本研究顯示，研究組術后骨折愈合時間、術后下床活動時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組護理后自我護理能力各維度評分、Fugl-Meyer評分均較治療前明顯升高，且研究組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。遞進式康復護理模式基于患者耐受情況實施康復訓練干預，可保證訓練內容的可行性與有效性，滿足患者康復需求，避免因訓練不當影響術后康復進程[11]。在該模式中，患者康復從早期被動訓練開始，逐步過渡到主動關節訓練，不僅可促進下肢血液循環流通，利于炎癥吸收，減輕炎性反應，緩解疼痛，還可保證關節穩定性，減少術后并發癥，加速病情好轉，縮短術后恢復時間[12～13]。具體而言，術后1～3 d，患者仍存在疼痛，該階段以床上活動為主，重在改善局部血液循環，防止肌肉萎縮；術后4～7 d，患者身體功能逐漸恢復，但膝關節功能恢復尚處于初步階段，故以增強膝關節功能為主；術后1周，重在增強患者下肢肌力，進一步促進下肢運動功能恢復；出院時指導患者自我康復訓練方法，鼓勵家屬陪同監督，保持康復護理延續性，由此形成漸進式康復護理，滿足患者不同階段的康復需求，實現高質量康復[14]。

綜上所述，遞進式康復護理可加快下肢骨折患者術后康復進程，提高其自護能力與下肢運動功能。

參考文獻

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