做好日常護(hù)理?讓慢阻肺患者自由呼吸

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。主要特征在于持續(xù)性的氣流受限，不僅限制患者呼吸的自由度，更對(duì)其日常生活造成深遠(yuǎn)影響。患者常遭受咳嗽、咳痰以及氣短的困擾，特別是在體力活動(dòng)加劇或冷空氣侵襲時(shí)，癥狀尤為明顯。由于目前尚未有根治慢阻肺的方法，因此平時(shí)做好護(hù)理對(duì)預(yù)防急性發(fā)作尤為重要。

護(hù)理措施

呼吸技巧訓(xùn)練

首先需要強(qiáng)調(diào)的是，患者在嘗試以下呼吸訓(xùn)練之前，務(wù)必咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生將基于具體病情，給出針對(duì)性的指導(dǎo)和建議，從而保障訓(xùn)練的有效性和安全性。

腹式呼吸法

腹式呼吸法也被稱為膈肌呼吸法，是慢性阻塞性肺疾病患者呼吸護(hù)理中的一個(gè)核心技巧。該技術(shù)專注于通過(guò)腹部肌肉的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膈肌的下降，從而增加胸腔的容積和提高肺部的通氣效率。在練習(xí)過(guò)程中，選擇一個(gè)舒適的坐姿或躺姿，將一只手放在腹部，另一只手放在胸部。吸氣時(shí)，腹部鼓起，放在腹部的手隨之上升；呼氣時(shí)，腹部收縮，放在腹部的手隨之下降。通過(guò)不斷的練習(xí)，患者能夠逐漸掌握腹式呼吸的技巧，并將其融入到日常生活中。

縮唇呼吸法

縮唇呼吸法是一種通過(guò)調(diào)整呼氣方式來(lái)降低呼吸頻率、增加呼氣阻力的技巧。在執(zhí)行該方法時(shí)，患者應(yīng)在呼氣過(guò)程中輕微地收縮嘴唇，使得氣流通過(guò)縮小的口型緩慢排出。這種技巧有助于延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少肺部殘余氣體的量，進(jìn)而改善呼吸效率。研究顯示，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用縮唇呼吸法的慢性阻塞性肺疾病患者，在呼吸功能和生活質(zhì)量方面均有顯著改善。

下肋式呼吸法

患者嘗試下肋式呼吸法時(shí)，應(yīng)先找一個(gè)安靜舒適的地方坐下或躺下，放松全身肌肉，尤其是頸部和肩部。閉上眼睛，將注意力集中在呼吸上，緩慢地通過(guò)鼻子吸氣，同時(shí)感受氣息從鼻腔進(jìn)入肺部底部的過(guò)程。在吸氣過(guò)程中，有意識(shí)地讓下肋部向外擴(kuò)張，腹部隨之隆起，注意保持吸氣動(dòng)作的平穩(wěn)和均勻，避免用力過(guò)猛；當(dāng)肺部充滿空氣后，緩慢地通過(guò)嘴巴或鼻子呼氣。在呼氣過(guò)程中，下肋部逐漸向內(nèi)收縮，腹部也隨之下降，保持呼氣動(dòng)作的平穩(wěn)和均勻，讓體內(nèi)的廢氣充分排出。按照上述步驟進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，逐漸延長(zhǎng)每次呼吸的時(shí)間。在練習(xí)過(guò)程中，可以嘗試將注意力集中在呼吸的每一個(gè)細(xì)節(jié)上，感受氣息在體內(nèi)的流動(dòng)和變化。

藥物控制

醫(yī)生在制定藥物治療計(jì)劃時(shí)，會(huì)綜合考慮患者的病史、病情嚴(yán)重程度、肺功能測(cè)試結(jié)果以及合并癥情況等多個(gè)因素。同時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)充分了解藥物的作用機(jī)制、使用方法及注意事項(xiàng)，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果甚至加重病情。此外，患者還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，便于醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。

支氣管擴(kuò)張劑

該藥物的主要功能是擴(kuò)張支氣管，有效緩解因氣道狹窄導(dǎo)致的呼吸困難。這類藥物包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等，它們通過(guò)各自不同的作用機(jī)制，共同作用于支氣管平滑肌，確保氣道的暢通無(wú)阻。值得注意的是，長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑因其持久的療效和便捷的使用方式，廣泛應(yīng)用于慢阻肺疾病的穩(wěn)定期治療中。臨床研究顯示，規(guī)律使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑能夠顯著改善患者的肺功能，減少急性發(fā)作的頻率，提升生活質(zhì)量。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素因其顯著的抗炎特性，在慢阻肺疾病的治療方案中扮演著重要角色。其通過(guò)抑制氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕氣道壁的充血和水腫，有效緩解患者的咳嗽、咳痰等癥狀。然而，糖皮質(zhì)激素的使用必須嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，以防止不當(dāng)使用或過(guò)量攝入可能引發(fā)的副作用。此外，對(duì)于一些重癥患者，醫(yī)生可能會(huì)考慮將支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，旨在實(shí)現(xiàn)更佳的治療效果。

其他藥物

隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在有了很多新型的藥物和治療方法，比如生物制劑、靶向療法等，讓慢阻肺患者有了更多的治療選擇。

氧氣治療

對(duì)于嚴(yán)重缺氧的慢阻肺患者，氧療是一種有效的治療方式。通過(guò)提供額外的氧氣支持，氧療能夠顯著改善患者的缺氧狀況，緩解呼吸困難等不適癥狀。氧療的方法多種多樣，涵蓋了鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣等，患者可依據(jù)病情和具體需求，選擇適宜的氧療方式。例如，對(duì)于僅存在輕度缺氧的患者，采用鼻導(dǎo)管吸氧足夠；對(duì)于重度缺氧或伴有呼吸衰竭的患者，就需要借助無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。氧療可以在家庭環(huán)境中實(shí)施，但患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，挑選適合自己的氧療設(shè)備和制氧方法。

心理疏導(dǎo)

隨著肺功能的逐漸衰退，慢阻肺患者常常承受沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此，在日常照護(hù)中，心理層面的關(guān)懷顯得尤為重要。患者家屬應(yīng)盡量，陪伴在旁，用無(wú)微不至的關(guān)懷溫暖患者的心靈，幫助疏導(dǎo)負(fù)面情緒。特別是老年患者，其往往因交流機(jī)會(huì)的匱乏而感到孤獨(dú)，如長(zhǎng)期置身于無(wú)交流的環(huán)境中，病情很容易加劇，更加需要獲得心理疏導(dǎo)。此外，還可以通過(guò)巧妙的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)其從對(duì)自身病情的過(guò)度關(guān)注中解脫出來(lái)。例如，探索患者興趣所在，陪伴他們一同沉浸于喜愛(ài)的活動(dòng)中；或是播放悠揚(yáng)的音樂(lè)，讓音符帶走煩惱與憂愁；還也可以請(qǐng)心理醫(yī)生引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念，指導(dǎo)其有效的情緒管理技巧。

定期監(jiān)測(cè)

在日常生活中，慢阻肺患者應(yīng)時(shí)刻保持警惕，密切關(guān)注自身的身體狀況。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，可能是病情惡化的前兆，也可能是合并了其他感染的信號(hào)。此時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)告知醫(yī)生自己的慢阻肺病史，以便醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地判斷病情，并制定出個(gè)性化的治療方案。

適度運(yùn)動(dòng)

堅(jiān)持鍛煉對(duì)于提升體力、耐力和免疫力都有很大的幫助。八段錦、太極拳以及呼吸操均屬于全身性的訓(xùn)練項(xiàng)目，通過(guò)調(diào)整身體形態(tài)、呼吸節(jié)奏和心態(tài)，可以有效促進(jìn)呼吸系統(tǒng)的康復(fù)。建議慢阻肺患者在空氣新鮮、環(huán)境安靜的場(chǎng)地進(jìn)行步行、慢跑、做體操、打太極拳等體育鍛煉。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，可以在床邊進(jìn)行適度的活動(dòng)。鍛煉時(shí)，應(yīng)以不感到疲憊為限。需注意，在潮濕、大風(fēng)或嚴(yán)寒等惡劣天氣時(shí)，盡量避免室外活動(dòng)，以防感冒而導(dǎo)致病情加重。

康復(fù)注意事項(xiàng)

戒煙

戒煙無(wú)疑是預(yù)防和治療慢阻肺的首要任務(wù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)，高達(dá)90%的慢阻肺死亡案例均可直接歸因于吸煙這一行為。

對(duì)于已經(jīng)明確診斷為慢阻肺的患者而言，要即刻采取戒煙行動(dòng)，這是減緩病情惡化、提升治療效果至關(guān)重要的一步。對(duì)于那些尚未出現(xiàn)明顯癥狀，但長(zhǎng)期吸煙的高危人群而言，應(yīng)積極主動(dòng)地采取戒煙措施，有效降低慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)自身健康。

控制氧氣輸出

慢阻肺患者在進(jìn)行吸氧治療時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)。

首先，必須調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)奈趿髁俊Ｓ捎诼璺位颊唛L(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)已經(jīng)適應(yīng)了低氧和高二氧化碳的環(huán)境，一旦突然吸入過(guò)量的氧氣，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸驟停，甚至危及生命。建議將氧氣流量維持在1～2 L/min。

其次，確保氣體的濕度至關(guān)重要。干燥的氣體可能會(huì)損傷呼吸道黏膜，甚至引起出血。

此外，氧氣濃度應(yīng)控制在28%～30%，每日吸氧時(shí)間應(yīng)≥15 min，并且要定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。在使用氧氣設(shè)備時(shí)，安全是首要考慮的因素，同時(shí)要確保設(shè)備的清潔和消毒。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

慢阻肺患者常往往因疾病及藥物副作用而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，不僅削弱了身體的免疫功能，還可能對(duì)治療效果及康復(fù)過(guò)程產(chǎn)生不利影響。因此，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)支持治療尤為重要。

在日常飲食方面，建議優(yōu)先考慮富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、禽、蛋、奶及豆制品等，能夠?yàn)樯眢w提供必要的氨基酸與能量，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)與提升。為保持血糖水平的穩(wěn)定，患者需合理控制碳水化合物的攝入量，傾向于選擇低糖、高纖維素的食物。適量攝入健康脂肪（如橄欖油、堅(jiān)果等），也是慢阻肺患者飲食的一項(xiàng)重要內(nèi)容。這些健康脂肪有助于改善血脂狀況，進(jìn)而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，為患者的全面康復(fù)提供有力支持。

避免感染

個(gè)人衛(wèi)生是構(gòu)建預(yù)防感染堅(jiān)固防線的基石。慢阻肺患者應(yīng)積極培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括但不限于頻繁而徹底地洗手、洗臉及漱口，以此作為抵御病菌侵襲的第一道防線。尤其要注意手部清潔，因?yàn)槭质羌?xì)菌與病毒傳播的主要媒介。建議使用流動(dòng)清水搭配肥皂，全面細(xì)致地清潔雙手，特別是在餐前便后、外出歸來(lái)等關(guān)鍵時(shí)段。此外，定期更換并徹底清洗衣物、床單及被罩等日常生活用品，也能顯著降低病原體滋生與傳播的可能性。

由于慢阻肺患者的呼吸系統(tǒng)相對(duì)脆弱，對(duì)空氣中的病原體尤為敏感，因此在流感、肺炎等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)盡量減少前往如商場(chǎng)、超市、車站等人群密集且空氣流通不暢的公共場(chǎng)所。若確有外出必要，建議佩戴高質(zhì)量的口罩，最大限度降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)束語(yǔ)

總之，慢阻肺雖然是一種慢性疾病，但通過(guò)科學(xué)的護(hù)理，患者完全能夠重獲自由呼吸。