肩關節鏡下肩袖修補術患者的術后護理

肩關節是人體最靈活的關節，承擔著大量的日常活動任務。隨著年齡的增長、運動損傷或過度使用，肩關節疾病的發生率也隨之增加，嚴重影響著患者的生活質量。近年來，隨著關節鏡技術的發展，肩關節鏡下肩袖修補術已成為治療肩袖損傷的重要手段。本文詳細介紹肩關節鏡下肩袖修補術后的護理，幫助患者更好地促進康復。

認識肩袖損傷與肩關節鏡下修補術

肩袖也被稱為旋轉軸，是由覆蓋在肩關節前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌等肌腱組成。這些肌腱共同協作，在上臂外展過程中，使肱骨頭向關節盂方向拉緊，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關系。肩袖損傷在肩關節病變中占17%～41%，主要表現為肩關節疼痛和功能障礙。

肩關節鏡下肩袖修補術是一種微創手術，通過在肩部打開幾個小孔，將手術器械伸入關節內部進行精確修復。該技術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，已成為治療肩袖損傷的首選方法。

術前準備與術后護理

術前準備

術前，醫護人員會向患者詳細解釋手術的目的、方法、效果以及術前術后的注意事項。熱情接待患者，建立良好的護患關系，耐心解答患者的問題，增強患者的信心，使其積極配合治療。叮囑患者進食高蛋白、高維生素、高鈣以及富含粗纖維的食物，以增強體質，提高手術耐受性。術前需禁食禁水一定時間，具體遵醫囑執行。備皮，以患側肩關節為中心，上下各20 cm范圍內剃除腋毛與修剪指甲。術前還需進行藥物過敏試驗，并遵醫囑進行術前用藥。

術后護理

監測生命體征

嚴密觀察患者的生命體征變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。同時，觀察患肢的活動、腫脹、神經感覺、皮膚溫度、顏色以及末梢循環情況。

患肢管理

術后患肢需抬高25°～30°，促進血液回流，減輕腫脹。對于有肩袖損傷修補術的患者，給予肩關節外展支具固定于外展位60°，維持肩關節的穩定性。

疼痛管理

評估疼痛類型、性質、原因以及對患者的影響。針對疼痛評分較高的患者，遵醫囑給予鎮痛處理，并進行心理疏導，減輕患者心理壓力。

預防感染

嚴密觀察患者體溫變化與切口周圍腫脹情況，發現紅腫或滲血滲液時，應及時通知醫生處理，更換切口敷料，保持敷料清潔、干燥。指導患者在保護好傷口的情況下做深呼吸以及咳嗽、咳痰動作，防止肺部感染。

功能鍛煉

第一階段（術后6周內）：該階段為保護期，患肩需嚴格使用頸腕吊帶制動，禁止主動外展活動，但可進行被動活動，如手指、腕關節、肘關節的活動，活動量應逐漸增加，避免過度。

第二階段（術后7～12周）：該階段為早期功能鍛煉和肌力增強期。在醫護人員的輔助下進行被動運動和非抗阻力下的主動助力活動訓練，如手抗阻肩胛骨運動、姿勢訓練等。訓練過程應循序漸進，以患者主觀感受為依據。

第三階段（術后13周及以后）：該階段為后期肌力強化期。在前兩個階段的基礎上增加肩關節主動活動范圍、肌力訓練、強化康復和技巧訓練，如進行劃船動作、游泳動作練習以及啞鈴鍛煉等，提高肩關節的靈活性和協調性。