壓瘡預防與護理

壓瘡，這個看似不起眼的健康問題，實則會給患者帶來極大的痛苦和不便。尤其是對于長期臥床、行動不便或身體虛弱的人群，更是一個不容忽視的隱患。那么，如何才能有效預防壓瘡的發(fā)生？又該如何正確護理壓瘡呢？

壓瘡的定義與成因

壓瘡，也被稱為壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部皮膚長期受壓，影響血液循環(huán)，導致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)損傷、潰瘍甚至壞死。這種情況多發(fā)生于長期臥床、坐輪椅、石膏固定及癱瘓的患者。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如感染、敗血癥等，嚴重時甚至危及生命。

壓力因素

當身體局部組織長時間承受超過正常毛細血管壓的壓力時，血液循環(huán)受阻，壓瘡便可能形成。長期臥床患者的骨隆突處，如骶尾部、足跟部等，因容易持續(xù)受壓而成為壓瘡高風險部位。摩擦力與剪切力同樣不容忽視，它們分別通過破壞皮膚完整性和影響血液循環(huán)，增加壓瘡風險。例如，患者移動時皮膚與床單的摩擦，或床頭抬高角度不當產(chǎn)生的剪切力，都可能成為壓瘡的誘因。

局部潮濕或排泄物刺激

多汗、皮膚長期處于潮濕狀態(tài)會軟化角質(zhì)層，降低皮膚抵抗力；尿液和糞便中的化學物質(zhì)則會刺激皮膚，破壞屏障功能。對于長期臥床且大小便失禁的患者，如不及時護理，臀部、會陰部等部位極易發(fā)生壓瘡。

營養(yǎng)狀況

蛋白質(zhì)是身體組織修復和維持正常生理功能所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，缺乏時皮下組織變薄，皮膚更容易受損。維生素C和鋅等微量元素對于傷口愈合和皮膚健康至關(guān)重要，缺乏時傷口愈合緩慢，容易發(fā)展成壓瘡。長期營養(yǎng)不良的老年人或患有慢性消耗性疾病的患者，由于身體缺乏這些營養(yǎng)物質(zhì)，壓瘡風險增加。

年齡因素

老年人的皮膚生理功能衰退，皮膚松弛、干燥、彈性降低，皮下脂肪萎縮，使得皮膚對壓力、摩擦力等損傷因素的耐受性降低。因此同樣的壓力作用于老年人皮膚時，更容易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙和組織損傷。

壓瘡的預防措施

勤翻身

長期臥床者應定期翻身，減輕身體對同一部位的持續(xù)壓力。一般每2 h翻身一次，必要時每小時翻身一次。翻身時，動作應輕柔，避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚。翻身時還應注意觀察患者的皮膚狀況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等異常，應及時處理。

正確使用減壓工具

減壓工具如氣墊床、水墊、海綿墊等，可以有效分散身體對皮膚的壓力，減少壓瘡的發(fā)生。在使用減壓工具時，應確保其平整、無皺褶，且與患者的身體緊密貼合。同時，還應定期檢查減壓工具的使用情況，如發(fā)現(xiàn)破損、漏氣等問題，應及時更換。

保持皮膚清潔與干燥

定期為患者擦洗身體，特別是受壓部位，以保持皮膚的清潔。擦洗時，應使用溫水和溫和的清潔劑，避免使用刺激性強的洗滌劑。擦洗后，應及時擦干皮膚，特別是皺褶處，以免潮濕導致皮膚受損。

合理營養(yǎng)

營養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的一個重要因素。因此，應確保患者攝入足夠的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素。蛋白質(zhì)是皮膚組織的重要成分，而維生素則有助于促進皮膚的修復和再生。對不能自主進食的患者，應通過鼻飼或腸外營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)。

避免摩擦與剪切力

在移動患者或為其更換衣物時，應避免產(chǎn)生摩擦力與剪切力。可以使用抬、搬、抱等動作來移動患者，而不是拖、拉、拽。在更換衣物時，應先將患者身體抬起，再輕輕脫下衣物，以免損傷皮膚。

定期檢查與評估

對于長期臥床的患者，應定期檢查其皮膚狀況，特別是受壓部位。如發(fā)現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、疼痛等異常，應及時評估并處理。

壓瘡的護理指南

減輕壓力

對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，應首先減輕壓力，避免壓瘡進一步惡化。可以使用減壓工具，如氣墊床、水墊等，來分散壓力。還應定期為患者翻身，以減輕同一部位的持續(xù)壓力。

清潔與消毒

定期為患者清洗壓瘡部位，并使用溫和的消毒劑進行消毒。清洗時，應使用溫水和溫和的清潔劑，避免使用刺激性強的洗滌劑。消毒后應及時擦干皮膚，以免潮濕導致感染。

使用藥物

壓瘡部位可以使用一些藥物進行治療。如使用碘伏、紅霉素軟膏等涂抹壓瘡部位，以起到消炎、殺菌的作用。還可以使用一些促進皮膚修復的藥物，如生長因子凝膠等。在使用藥物時應遵醫(yī)囑，并注意藥物的副作用和禁忌證。

保持營養(yǎng)與水分

鼓勵患者多吃高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜等。同時，還應確保患者攝入足夠的水分，保持皮膚的濕潤和彈性。對于不能自主進食的患者，應通過鼻飼或腸外營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)和水分。

疼痛管理

壓瘡往往伴隨著疼痛，因此疼痛管理也是壓瘡護理的重要一環(huán)。可以使用一些止痛藥物來緩解患者的疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。使用止痛藥物時應遵循醫(yī)囑，并注意藥物副作用和禁忌證。還可以通過按摩、熱敷等方式緩解疼痛。

心理支持

壓瘡的發(fā)生往往給患者帶來極大的心理負擔。因此，在護理過程中，應給予患者足夠的心理支持。可以與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，并給予安慰和鼓勵。同時，還可以邀請心理咨詢師或心理醫(yī)生為患者提供專業(yè)的心理輔導和支持。

定期評估與調(diào)整護理方案

觀察壓瘡部位變化情況，如大小、顏色、深度等以及患者的疼痛程度和營養(yǎng)狀況等。根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整減壓工具、藥物以及營養(yǎng)和水分補充等護理措施，促進患者康復。

特殊人群的壓瘡預防與護理

老年人

注重保持老年人皮膚的清潔與干燥，定期為其擦洗身體，使用溫和的清潔劑和護膚品。加強老年人營養(yǎng)攝入和疼痛管理，確保其攝入充足的營養(yǎng)和水分。

癱瘓患者

癱瘓患者由于無法自主活動，長時間保持同一姿勢，更容易發(fā)生壓瘡。在預防方面，應定期為癱瘓患者翻身和更換體位，以減輕同一部位的持續(xù)壓力。還應使用減壓工具來分散壓力，并保持皮膚的清潔與干燥。在護理方面，應特別注意癱瘓患者的營養(yǎng)攝入和心理支持，確保其攝入足夠的營養(yǎng)和水分，并給予足夠的心理安慰和鼓勵。

骨折患者

確保骨折患者的骨折部位的固定和制動，避免過度活動導致壓瘡。定期為患者翻身和更換體位，以減輕同一部位的持續(xù)壓力。在護理方面，應特別注意骨折部位的清潔與消毒，避免感染的發(fā)生。同時，還應給予患者足夠的營養(yǎng)支持和心理支持，促進其康復。