悄悄胖起來的你，其實不會“好好吃飯”

“國家喊你減肥”的背后是一場“體重危機”，在食物極大豐富，又幾乎唾手可得的時代，許多人在胖了、減肥、再吃、再胖中循環。我們想吃、愛吃、不得不吃，當食物變得越來越誘人和新穎，節制和辨別就成了終身課題。

減肥

讀研究生時的每天凌晨12點多，餓意都會將蘇蘇從網上沖浪的世界里短暫拽出來。她點開外賣軟件，豬腳飯、土豆粉、炸雞……不管是不是主食，只要想吃就都點上，再點個飯后甜點——一杯奶茶。

2018年畢業時，蘇蘇的體重從60公斤漲到了90公斤。她的身高165cm，按照體質指數BMI（BodyMassIndex，簡稱BMI）的計算，她的BMI值達到33.1，處于肥胖的狀態。

畢業后，蘇蘇開始嘗試減肥。她在公司附近找了一個健身房并請了私教，一周上三四次課，每天吃兩頓輕食，一個月后減掉了5公斤。靠著這種方法，蘇蘇在2018年底減到了70公斤，因為運動的關系，她的身材看上去也更緊實。

然而，長時間只吃輕食，讓蘇蘇對食物變得更加渴望，尤其是她所愛的美食：辣椒炒肉蓋飯、豬腳飯、牛肉湯泡飯……再加上工作壓力一大，蘇蘇能想到的緩解情緒的辦法是“先吃了再說”。

有空就減肥，沒空就吃，在反反復復中，2023年年底，蘇蘇的體重漲到85公斤，向曾經的巔峰90公斤逼近。蘇蘇很害怕。

張鵬是首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任，他接診的大部分病人都和蘇蘇一樣，自己反復嘗試減肥，反復成功和失敗。反復減肥對身體并不好，張鵬提到，每次減肥時，既會減掉脂肪，也會減掉肌肉，兩者減輕的比例一般是3：1左右，但當體重反彈時，肌肉幾乎都不會反彈。另外，在短期內反彈的過多脂肪，在體內肝臟胰腺分布，“所以好多人在體重反彈幾次以后，脂肪肝也很嚴重，糖尿病也出來了”。

蘇蘇就遇到了類似的情況，2023年年底體檢時，醫生鄭重告訴她，她的“血糖、尿酸都偏高，沒有脂肪肝已經算很幸運了”。蘇蘇決心來一次徹底的減肥，她算了一下BMI，健康范圍內的BMI值為24，以她的身高，需要減到65公斤左右才合適。

這一次，蘇蘇找到一種對她來說更長期、可堅持的方式：成年女性每天健康的飲食攝入是1600—1800卡路里，因此她想吃的時候就吃，但整體要把熱量控制在這一區間，“比如今天想吃一塊小蛋糕，吃完我就不會再吃別的或者通過健身消耗掉”。

沒時間去健身房運動，蘇蘇就會每天走一萬步，“如果我現在兩三天不去散步，我會覺得不舒服”。生活方式的全然改變得到了直接的反饋，現在她的體重控制到了58公斤左右，整個人看上去更加精神，周圍人形容她“像變了一個人一樣”。

悄悄胖起來的中國人

和蘇蘇一樣，每天在與自己的體重作斗爭的人不在少數。國家衛生健康委發布的《體重管理指導原則（2024年版）》預測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，兒童超重肥胖率將達到31.8%。

張鵬所在的科室是國內第一個減重與代謝的獨立科室，成立于2019年，共有37張病床，“基本每天都是滿房”。張鵬說，前往這里就診的病人大多在30—50歲之間，男性居多，“幾乎個個都有脂肪肝，絕大多數人有高尿酸、血脂異常，還有相當多人有糖尿病，高血壓、睡眠呼吸暫停也非常常見”。

陳斌今年40歲，寧夏石嘴山人，現在家鄉開了一家理發店。提起年輕時的生活習慣，陳斌覺得“放縱又無知”。店里客人多時，他常常顧不上飯點，只能在空閑時吃個面包，每天晚上12點收工后和同事們出去吃一頓燒烤或者火鍋，再喝酒喝到凌晨兩三點。此外，陳斌很少喝水，而是把可樂、冰紅茶等飲料當水喝，多的時候一天能喝四五瓶。27歲結婚后，陳斌的生活習慣并未發生變化，肚子也一天天變大。身高1米75的他體重從60公斤到了80多公斤。

但陳斌認為：“身邊的朋友都是這樣喝酒、喝飲料的，而且男人有點肚子好像也正常。”這也是中國人“悄悄地”變胖的原因。相比起西方，我國肥胖人群的主要特點是腹型肥胖或向心性肥胖。“顯然腹腔內脂肪多，會更容易進入器官，比如肝臟，也就更容易引起疾病。”張鵬解釋。

直到30歲這年，陳斌去醫院檢查腎結石時，被診斷為糖尿病，醫生告訴他此后可能需要終生服藥，同時也提醒他，這與他一直以來的生活習慣有關系。“聽到（診斷）的時候我還有點不太相信，我一直以為這不是年輕人會得的病。”陳斌說。

吃的學問

在認真減肥后，蘇蘇才發現自己對健康、營養的飲食并不了解。比如她意識到，自己在26歲之前幾乎不吃青菜，飲食結構不均衡。

張鵬介紹，肥胖的成因分為四大類，第一是胃腸饑餓型，指胃很快可以消化吃進去的食物，處于空置狀態；第二是低代謝型，這類人代謝率很低。以上兩種都比較少見，而腦饑餓型和情緒饑餓型則很常見。腦饑餓型指胃腸道不缺食物，但又會給大腦傳遞饑餓信號，讓大腦覺得很饑餓，最后進食過多。“這種比較多見于我們從小把胃給撐大了的情況，”張鵬解釋，至于情緒饑餓型，“比如壓力大，我就渾身不自在，必須得吃點東西”。

蘇蘇對這兩點都深有感觸，食物從來是她情緒的出口，她一直到慢慢減肥后，才知道什么叫“飽”，什么是“撐”。

對于劉璐來說，像蘇蘇這樣對不同食物究竟攝入多少沒有概念的人，在日常生活中非常普遍。劉璐是九陽公益基金會食育工坊的項目經理，從事食育工作已經十余年。劉璐介紹，食育即飲食教育，指通過各種各樣的活動來促進人們學習與食物相關的知識，養成有關食物的正確判斷能力，使其能夠實踐健全的飲食生活。

在劉璐和她的同事看來，食育應該是橫向覆蓋全民、縱向貫穿一生的教育，“食品科學的技術一直在發展，我們小時候商店里面的食物和現在商店里的食物完全不一樣了”。

拿常見的酸奶為例，有植物酸奶、動物酸奶。其中，還有許多品牌的營銷成分讓人難以對食物做出準確分辨。2025年3月27日，國家衛生健康委和市場監督管理總局聯合發布了50項食品安全國家標準和9項標準修改單，提出不允許再使用常被用到酸奶、調料上的“不添加”“0添加”等用語。劉璐強調，在這種情況下，消費者必須學會看配料表，豐富營養學知識，不然“對食物的認知是沒辦法與時俱進的”。

另一方面，營養學本身也是一個比較新的學科，對食物的認識也在不斷變化。膽固醇就是一個典型的例子，“最早在美國的膳食指南中提到，應該要限制膽固醇的攝入，因為過多的膽固醇對身體會產生副作用，很多人因此就不再吃雞蛋黃。但隨著研究不斷深入，人們又發現并非攝入膽固醇身體就能吸收和產生膽固醇，相反，身體需要一定膽固醇，后來，美國和日本膳食指南就把限制膽固醇攝入的說法去掉了。”劉璐說，“如果我們不去主動更新這個知識，可能就還停留在膽固醇有害的認知里。”