高校心理咨詢(xún)中幫助精神障礙學(xué)生的困境與倫理思考

[關(guān)鍵詞]高校心理咨詢(xún)；精神障礙；倫理思考 [中圖分類(lèi)號(hào)]R-052 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A DOI：10.12026/j.issn.1001-8565.2025.06.13 [文章編號(hào)]1001-8565（2025）06-0765-06

The predicament and ethical considerations of helping students with mental disorders in college psychological counseling

ZHANGWeijia'，ZHENGYa'nan1.2

（1.Humanities and Social Sciences，Gannan Medical University，Ganzhou 341Ooo，China; 2.Gannan Medical University Soviet Area Health and Health China Construction Research center， Ganzhou ，China）

Abstract：Asan important department to solve students’daily psychological problems，the mental health counseling center in coleges and universities often results inmany practical dilemmas due to the mismatch between theduty limitationand professional ability when facing the help of studentswith mental disorders.From the perspectiveof ethics，thispaper discusses the dificulties in campus management，responsibility alocation and responsibility clarificationfaced by theschool in dealing with student autonomy，home-school coordination，and properly setling the students returning to shool.Inorderto alleviate ethical conflicts and provide some reference for collegesanduniversitiesto intervene and help studentswith mental disorders，the author tries to implement improvement measures byadhering to the concept of rehabilitation to improve autonomy，treating family members as help objects，establishing a complete system and sound regulations，and conducting joint eforts and supportive intervention asistance.This can alleviate ethical conflicts and providecertain references forthe practice of colleges and universities’ intervention and assistance in dealing with students with mental disorders.

Keywords： university psychological counseling；mental disorders；ethical thinking

精神障礙是以個(gè)體認(rèn)知、情緒調(diào)節(jié)或行為出現(xiàn)臨床上顯著紊亂為特征的一類(lèi)綜合征，反映了心理功能、生物功能或發(fā)育過(guò)程的功能障礙[1]。常見(jiàn)的精神障礙有雙相障礙、抑郁障礙、精神分裂癥等。

雙相障礙又稱(chēng)雙相情感障礙，臨床表現(xiàn)既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作；抑郁障礙以顯著和持久的抑郁癥狀群為主要臨床特征，核心癥狀是與處境不相稱(chēng)的心境低落和興趣喪失；精神分裂癥最常見(jiàn)的形式是在青春期末期或成年早期表現(xiàn)為妄想和幻聽(tīng)[3。這些精神障礙會(huì)在一定程度上給學(xué)業(yè)、社交等社會(huì)功能造成損害。精神障礙的干預(yù)治療團(tuán)隊(duì)主要以精神科醫(yī)生、心理治療師等為主，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理咨詢(xún)?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。責(zé)任的局限與專(zhuān)業(yè)能力的不匹配使得學(xué)校心理咨詢(xún)的實(shí)踐面臨諸多倫理問(wèn)題。本文從倫理視角出發(fā)，探討高校心理咨詢(xún)面對(duì)患有精神障礙學(xué)生的十預(yù)局限和倫理問(wèn)題，旨在為健全學(xué)校心理健康工作提供思路與參考。

1關(guān)于高校學(xué)生精神障礙處置困境

心理咨詢(xún)主要解決健康及亞健康人群的心理問(wèn)題；而心理治療主要服務(wù)于存在心理疾病的人群[4]。面對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生，高校心理咨詢(xún)通常采取以下四種方式進(jìn)行干預(yù)： ① 請(qǐng)學(xué)院輔導(dǎo)員持續(xù)跟進(jìn)； ② 轉(zhuǎn)為個(gè)體咨詢(xún)； ③ 轉(zhuǎn)介醫(yī)院，進(jìn)一步診斷評(píng)估，并請(qǐng)學(xué)院輔導(dǎo)員持續(xù)跟進(jìn)； ④ 嚴(yán)重者，啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)程序，實(shí)施干預(yù)[5]。干預(yù)指的是在可能出現(xiàn)損害健康與生命的危急情況下進(jìn)行緊急處理，具體任務(wù)依次是保障生命安全、穩(wěn)定情緒、降低風(fēng)險(xiǎn)因素和建立安全網(wǎng)，并非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的診斷與治療。學(xué)校心理咨詢(xún)并無(wú)為患有心理疾病即精神障礙學(xué)生提供治療的資質(zhì)。但實(shí)際上，大部分存在嚴(yán)重情緒問(wèn)題的大學(xué)生都傾向于選擇校園內(nèi)部幫助熱線和咨詢(xún)服務(wù)6。面對(duì)精神障礙患者的需求，高校不具有專(zhuān)業(yè)診療資格，也可能缺乏識(shí)別干預(yù)精神衛(wèi)生問(wèn)題所需的能力，均提示了高校心理工作不可避免的倫理困境存在。

2高校工作存在的主要倫理困境

2.1高校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的特殊性質(zhì)與功能局限

就性質(zhì)而言，在教育機(jī)構(gòu)中，高校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)是一種特殊的機(jī)構(gòu)，它雖承擔(dān)著一定思想教育責(zé)任，但主要任務(wù)是對(duì)學(xué)生心理健康負(fù)責(zé)；在咨詢(xún)機(jī)構(gòu)中，它有別于社會(huì)上的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，旨在解決學(xué)生一般心理問(wèn)題并提供思想教育與正確導(dǎo)向。高校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的立場(chǎng)是學(xué)校秩序的維護(hù)者還是學(xué)生自主意愿的維護(hù)者呢？這一問(wèn)題可能很難厘清，因?yàn)檫@兩方面都是職責(zé)所在。在實(shí)踐中，這兩者經(jīng)常發(fā)生沖突，如違背學(xué)生意愿將學(xué)生隱私上報(bào)給輔導(dǎo)員、行政領(lǐng)導(dǎo)等；以說(shuō)教姿態(tài)對(duì)待來(lái)訪學(xué)生等。當(dāng)面對(duì)罹患精神障礙的學(xué)生，高校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的處境則更為尷尬，問(wèn)題更加棘手。高校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)不是醫(yī)院，咨詢(xún)室不是診療室，老師不是醫(yī)生，沒(méi)有診斷權(quán)與處方權(quán)。曾海平等[等曾在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)高校心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)實(shí)操知識(shí)如精神疾病鑒別的勝任力水平較低。高校心理咨詢(xún)師存在精神障礙應(yīng)對(duì)能力薄弱的現(xiàn)象[8-9]

2.2學(xué)生自主性與校園管理的沖突

當(dāng)干預(yù)精神障礙的學(xué)生時(shí)，學(xué)生的自主性往往被忽視，主要體現(xiàn)在學(xué)生有能力獨(dú)立決策的情況下，住?；蛐輰W(xué)的選擇不以學(xué)生意愿為主。學(xué)校對(duì)休學(xué)或復(fù)學(xué)的決定，主要依據(jù)是醫(yī)生開(kāi)具的診斷證明，證明其病情嚴(yán)重程度而需要休學(xué)治療，或證明其病情穩(wěn)定、恢復(fù)良好可以返校。高校對(duì)發(fā)病狀態(tài)的學(xué)生安排休學(xué)不無(wú)道理，很多大學(xué)生精神障礙的主要社會(huì)因素來(lái)自學(xué)業(yè)壓力、人際交往及校園生活的不適應(yīng)等。離開(kāi)環(huán)境的刺激或許更利于其康復(fù)。同時(shí)，罹患精神障礙的學(xué)生可能無(wú)法繼續(xù)參加課程學(xué)習(xí)，參與正常的宿舍生活，休學(xué)對(duì)他們來(lái)說(shuō)是更好的選擇，也更利于學(xué)校管理。

但是休學(xué)的處理依據(jù)也存在不完全以醫(yī)生證明為主的情況。很多學(xué)?？紤]到精神障礙學(xué)生在?？赡懿焕谡n堂管理，或考慮到對(duì)其可能自傷自殺或傷害他人的預(yù)防態(tài)度等，直接建議學(xué)生休學(xué)。當(dāng)通過(guò)藥物治療緩解了癥狀，但還沒(méi)有達(dá)到完全康復(fù)的學(xué)生不愿意休學(xué)，或家長(zhǎng)不愿意讓孩子休學(xué)時(shí)，被削弱的學(xué)生自主性這一問(wèn)題開(kāi)始凸顯。在國(guó)外也出現(xiàn)大學(xué)要么要求有自殺行為的學(xué)生強(qiáng)制休學(xué)，要么通過(guò)取消住宿的方式讓這些學(xué)生很難重返校園，為此還產(chǎn)生了訴訟糾紛[10]。大多數(shù)精神障礙學(xué)生并不知道可以申請(qǐng)學(xué)校提供住宿等便利服務(wù)，校園其他人則認(rèn)為他們不符合資格，或者使用便利是一種恥辱[1]

存在精神障礙的大學(xué)生在學(xué)校接受護(hù)理并非沒(méi)有益處。一項(xiàng)針對(duì)精神障礙大學(xué)生的調(diào)查顯示，與住院的大學(xué)生相比，門(mén)診治療的大學(xué)生抑郁癥癥狀更輕，住院大學(xué)生在住院期間存在更多的問(wèn)題和困擾[12，這說(shuō)明適當(dāng)?shù)娜穗H交往、接觸社會(huì)對(duì)精神障礙大學(xué)生有一定恢復(fù)作用。另外，當(dāng)學(xué)生罹患精神障礙與家庭因素有關(guān)時(shí)，如家族病史、父母教養(yǎng)方式、家庭結(jié)構(gòu)等，學(xué)生休學(xué)回家不一定能得到有效的家庭與社區(qū)支持[13]。那么在醫(yī)院并沒(méi)有建議住院的情況下，從學(xué)校重視校園安全與穩(wěn)定維護(hù)的角度考慮，學(xué)生和家長(zhǎng)是否還可以實(shí)現(xiàn)自愿留校的自主權(quán)利？學(xué)校方面對(duì)學(xué)生的自主性與棘手的校園管理沖突該如何平衡？

2.3學(xué)生復(fù)學(xué)后的安全責(zé)任

學(xué)校的復(fù)學(xué)決策主要依靠醫(yī)院出具基本康復(fù)證明，由于學(xué)校與醫(yī)院并無(wú)直接聯(lián)系，存在學(xué)校對(duì)學(xué)生病情缺乏足夠了解的情況?？紤]到存在的精神障礙污名現(xiàn)象，很多家屬在醫(yī)生開(kāi)診斷時(shí)，會(huì)要求醫(yī)生不要寫(xiě)上“伴有精神病性癥狀”，如幻覺(jué)、妄想等，那么學(xué)校對(duì)學(xué)生的病情就不能充分了解，對(duì)復(fù)學(xué)學(xué)生的護(hù)理可能會(huì)忽視上述精神病性癥狀。因此，學(xué)生復(fù)學(xué)后，在校園環(huán)境中如果出現(xiàn)精神病性癥狀或出現(xiàn)自傷自殺類(lèi)情況，責(zé)任歸屬就存在較大爭(zhēng)議。

部分康復(fù)、需要堅(jiān)持服藥的復(fù)學(xué)學(xué)生的在校護(hù)理歸責(zé)也不明確。精神藥物普遍具有副作用，患病學(xué)生容易在治療期間出現(xiàn)擅自減少藥量、停藥等行為，服藥依從性不容樂(lè)觀，嚴(yán)重影響了康復(fù)治療的效果。相比在家，在校園學(xué)生的服藥行為缺乏有效的監(jiān)管，康復(fù)效果難以保證[14]。為了學(xué)生的盡快康復(fù)，學(xué)生在校有必要得到一定的監(jiān)管與看護(hù)。執(zhí)行這些護(hù)理行為的人是家屬、同學(xué)室友、班干部還是輔導(dǎo)員？如果是家屬陪同，在校園為家屬提供至何種程度的便利尚缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；如果是同學(xué)室友，他們并不具有護(hù)理義務(wù)與相關(guān)護(hù)理知識(shí)，也不能全身心投入到照顧一個(gè)同齡人的行列中，但是他們又是校園里最方便實(shí)施護(hù)理行為的一類(lèi)群體；如果看護(hù)者是輔導(dǎo)員，下班時(shí)間該如何護(hù)理住校學(xué)生？而輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)眾多學(xué)生的日常情況，必然無(wú)法保障有足夠的精力單獨(dú)對(duì)一位學(xué)生進(jìn)行監(jiān)管。

2.4家校協(xié)同的難題

精神障礙病恥感泛指患者及其相關(guān)人員因精神障礙所致的羞辱感和社會(huì)公眾對(duì)他們的歧視和排斥態(tài)度[15]。精神障礙患者家屬病恥感存在普遍，尤其是精神分裂癥和心境障礙患者家屬[16，這將直接影響到患者的照料、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，是影響精神障礙患者重返社會(huì)的重要因素[17]。學(xué)校發(fā)現(xiàn)疑似患有精神障礙學(xué)生時(shí)，會(huì)通知監(jiān)護(hù)人，建議其帶著學(xué)生前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，而家屬的病恥感可能會(huì)使得這一工作難以順利開(kāi)展。另外，家屬接管學(xué)生后，有些學(xué)校存在缺乏追蹤的情況，沒(méi)有做到定期對(duì)該學(xué)生病情及生活狀況的關(guān)注，如果該學(xué)生在家里得不到有效的看護(hù)與治療，學(xué)校的忽視會(huì)讓學(xué)生的處境更加艱難，減少了可能獲得幫助的支持路徑，不利于病情好轉(zhuǎn)。

家屬拒絕配合，將責(zé)任推矮給學(xué)校的情況同樣存在。家屬可能會(huì)拒絕承認(rèn)自己的孩子患有精神疾病，拒絕讓孩子離開(kāi)校園，認(rèn)為僅僅只是學(xué)業(yè)壓力大、睡眠問(wèn)題等；抑或認(rèn)為孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題全是學(xué)校的原因；切斷任何聯(lián)系方式拒絕溝通，從不露面的情況也會(huì)存在。面對(duì)缺乏監(jiān)護(hù)的學(xué)生，老師和輔導(dǎo)員可能會(huì)先帶學(xué)生就醫(yī)，并且監(jiān)護(hù)一段時(shí)間，但很難進(jìn)行長(zhǎng)期性的有效看護(hù)，如何讓學(xué)生最大程度地受到有效看護(hù)接受專(zhuān)業(yè)治療成為實(shí)踐難題。

3高校干預(yù)幫扶精神障礙學(xué)生的優(yōu)化路徑

3.1復(fù)元改善自主性，以恢復(fù)功能而非完全消滅癥狀為目的

面對(duì)有精神障礙學(xué)生的需要與依賴(lài)，高校必須相應(yīng)地提高精神衛(wèi)生服務(wù)水平，除了遵循各類(lèi)專(zhuān)業(yè)健康指導(dǎo)手冊(cè)，高校對(duì)精神障礙學(xué)生的護(hù)理還應(yīng)以可發(fā)展的積極角度出發(fā)。精神健康復(fù)元是一種個(gè)體即便面對(duì)疾病所帶來(lái)的限制也仍舊能滿足地、有希望地、有貢獻(xiàn)地生活的方式，是指?jìng)€(gè)體超越精神障礙的災(zāi)難性影響、形成新的生命意義和目標(biāo)的過(guò)程，復(fù)元的十預(yù)措施包含支持親歷者與他人建立起良好的關(guān)系，獲得同伴支持，實(shí)現(xiàn)社會(huì)融人[18]。在高校心理工作中，可以遵循復(fù)元理念，以幫助罹患精神障礙的學(xué)生融入校園生活為目標(biāo)，在學(xué)生有獨(dú)立決策能力的時(shí)候更多地考慮學(xué)生的自主意愿，是繼續(xù)住校還是休學(xué)，給予相應(yīng)的幫助，如組織班干部與同學(xué)共同給予生活、學(xué)習(xí)上的幫助，如訓(xùn)練其生活自理能力，為其提供能夠勝任的任務(wù)；對(duì)室友進(jìn)行精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)教育，讓他們關(guān)注精神障礙學(xué)生遵醫(yī)囑情況者，加強(qiáng)班集體建設(shè)，呼呼集體提供更多的關(guān)心與呵護(hù)；對(duì)休學(xué)返家的學(xué)生進(jìn)行定期追蹤隨訪，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系了解學(xué)生情況，必要時(shí)提供心理疏導(dǎo)。

3.2視家屬為幫扶對(duì)象，充分履行告知義務(wù)

雖然心理健康的干預(yù)一般由心理咨詢(xún)師、醫(yī)師等專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展，但是父母和老師也是影響干預(yù)結(jié)果的決定性因素[19]。有效的家庭看護(hù)需要醫(yī)療專(zhuān)業(yè)者走出他們的專(zhuān)業(yè)立場(chǎng)、身份和特權(quán)，加入與患者和家庭的共同治療過(guò)程[20]。學(xué)校應(yīng)該主動(dòng)參與而非推卸責(zé)任，考慮家長(zhǎng)的困惑與難處，給予更多精神衛(wèi)生知識(shí)與操作的指導(dǎo)與幫助。心理健康工作者需具備更高的道德素養(yǎng)，分配各方面職責(zé)以共同參與干預(yù)學(xué)生心理問(wèn)題，加強(qiáng)與家屬的溝通，幫助組織精神障礙學(xué)生的家屬團(tuán)體增加聯(lián)系與交流，定期組織家庭看護(hù)的討論活動(dòng)，幫助家屬減少病恥感，為他們提供心理支持與人際支持。

家屬不該只在孩子出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題時(shí)才“現(xiàn)身”，新生人學(xué)伊始，學(xué)校就應(yīng)告知家屬學(xué)校方的義務(wù)，將校園面對(duì)心理障礙問(wèn)題的解決流程程序化、透明化，讓家屬與學(xué)生知悉，預(yù)防之后可能發(fā)生的糾紛。校方定期篩查可能有心理問(wèn)題的學(xué)生并給予關(guān)注，無(wú)論輕重程度，都應(yīng)及時(shí)通知家屬，由心理工作專(zhuān)業(yè)人員如心理健康老師與家屬溝通，使家屬明晰自己的定位、應(yīng)該配合的措施與責(zé)任所在。

3.3設(shè)立體系完善制度，建立學(xué)校各部門(mén)倫理規(guī)范

學(xué)校所要做的并不是對(duì)疑似精神障礙學(xué)生進(jìn)行診斷與治療，而是要為他們即將進(jìn)行的診斷與治療提供更強(qiáng)有力的保障與“校園護(hù)理”?！靶@護(hù)理”是要求校園工作人員配合醫(yī)囑指導(dǎo)，監(jiān)護(hù)用藥行為與病情，重視學(xué)生和家屬的心理狀態(tài)和生活條件，加強(qiáng)心理和社會(huì)干預(yù)，組織社會(huì)技能訓(xùn)練，幫助恢復(fù)一般社會(huì)功能。這些任務(wù)龐雜繁復(fù)，需要加快建立健全相關(guān)制度與專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，將簡(jiǎn)單干預(yù)如咨詢(xún)和預(yù)防、校園醫(yī)療服務(wù)融為一體，建立校園心理防治網(wǎng)絡(luò)，心理老師、輔導(dǎo)員、教師到行政領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)承擔(dān)一定的任務(wù)與義務(wù)，構(gòu)建責(zé)任共擔(dān)、職能分明的協(xié)作機(jī)制，降低可能存在的學(xué)生心理問(wèn)題惡化與倫理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層而言，組織開(kāi)展心理健康會(huì)議，舉行心理健康宣傳講座，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)師生進(jìn)行心理指導(dǎo)，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下完善學(xué)校心理咨詢(xún)理論制度細(xì)則，幫助心理健康專(zhuān)業(yè)老師更加熟悉倫理規(guī)范，同時(shí)加大校園精神障礙去污名宣傳力度、親身參與早期干預(yù)和預(yù)防工作；對(duì)與學(xué)生互動(dòng)頻繁的老師與輔導(dǎo)員而言，積極學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，在與學(xué)生日常相處時(shí)能更加敏銳地察覺(jué)異常心理問(wèn)題，并承擔(dān)起陪學(xué)生就醫(yī)、聯(lián)系各方如領(lǐng)導(dǎo)、家屬與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員，以及定期關(guān)注學(xué)生心理狀況的職責(zé)；對(duì)心理健康專(zhuān)業(yè)老師而言，不僅要掌握心理咨詢(xún)知識(shí)，也要有認(rèn)識(shí)與識(shí)別精神障礙的能力，還應(yīng)逐漸成為心理干預(yù)各環(huán)節(jié)的樞紐，在必要時(shí)為各級(jí)人員提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，在面對(duì)倫理問(wèn)題時(shí)更加謹(jǐn)慎，以保密及保密例外為例，如果學(xué)生不具有傷害自身及他人的危險(xiǎn)，存在影響生活學(xué)習(xí)的異常心理問(wèn)題如不良情緒管理困難、人際交往或?qū)W業(yè)等發(fā)展性問(wèn)題困擾、遭遇創(chuàng)傷事件等，心理健康老師應(yīng)及時(shí)通知學(xué)生的老師、輔導(dǎo)員并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，但可以遵循“分層知情\"機(jī)制，僅向必要人員提供必要信息。

3.4多方聯(lián)合，落實(shí)“有溫度\"的干預(yù)

如果對(duì)精神障礙學(xué)生的護(hù)理全部由學(xué)校承擔(dān)，對(duì)學(xué)校來(lái)說(shuō)是不小的壓力，但教育工作者的態(tài)度不能模糊不清，需秉持著以學(xué)生利益為核心原則的教育理念，當(dāng)學(xué)生個(gè)體無(wú)法獲取來(lái)自家庭和社區(qū)的更多支持時(shí)，學(xué)校應(yīng)當(dāng)整合多方資源，如政府相關(guān)部門(mén)、專(zhuān)業(yè)心理支持機(jī)構(gòu)、社會(huì)公益組織與基金會(huì)等力量，聯(lián)合對(duì)精神障礙學(xué)生提供長(zhǎng)期高質(zhì)量看護(hù)。多個(gè)機(jī)構(gòu)共同建立起幫扶渠道，如與專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)機(jī)構(gòu)對(duì)接，壯大校園心理健康服務(wù)師資力量；社會(huì)公益組織提供資金支持；加快建設(shè)醫(yī)校結(jié)合，暢通從學(xué)校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)到精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的心理危機(jī)轉(zhuǎn)介綠色通道，比起學(xué)生自行前去醫(yī)院治療，這樣的服務(wù)通道更加便捷，確保學(xué)生及時(shí)就醫(yī)、減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)以及方便心理老師隨時(shí)了解病情。

在多方聯(lián)動(dòng)的情況下，要求學(xué)校各級(jí)人員有著更高的道德境界。校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層在政策的制定與執(zhí)行時(shí)需要更加包容，具有人文關(guān)懷，為學(xué)生提供彈性靈活的學(xué)業(yè)安排，為學(xué)生尋找并提供多方資源的幫扶。教師與輔導(dǎo)員在平衡學(xué)業(yè)要求與心理健康支持的同時(shí)，設(shè)身處地為學(xué)生著想，看得見(jiàn)學(xué)生的困難。心理健康老師應(yīng)展現(xiàn)心理咨詢(xún)工作者為來(lái)訪者提供的溫暖與積極關(guān)注。所有教職人員都應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以學(xué)生利益為核心原則，努力從職業(yè)義務(wù)轉(zhuǎn)向道德責(zé)任，使干預(yù)與幫扶變得有溫度。

4結(jié)語(yǔ)

對(duì)高校心理咨詢(xún)倫理困境的思考，可以使高校心理健康工作者及相關(guān)人員認(rèn)識(shí)到倫理的復(fù)雜性、實(shí)踐的兩難性，幫助他們以真誠(chéng)謹(jǐn)慎的態(tài)度去處理問(wèn)題，為精神障礙學(xué)生的生活帶來(lái)可持續(xù)性的改變。激蕩良好風(fēng)氣、充滿人文關(guān)懷的校園是精神障礙學(xué)生可獲得的最優(yōu)資源。高校內(nèi)部咨詢(xún)服務(wù)是受心理問(wèn)題困擾的學(xué)生的第一求助選擇，需盡早厘清學(xué)校的職責(zé)所在，提升相關(guān)人員倫理意識(shí)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為精神障礙的學(xué)生提供更加多樣完備的精神衛(wèi)生服務(wù)，包括人文關(guān)懷和健康護(hù)理，在實(shí)踐中尋找破除倫理困境的路徑所在，將高校心理咨詢(xún)的作用發(fā)揮至最大。

[參考文獻(xiàn)]

[1]STEIN D J，PALK A C，KENDLER K S. What isa mental disorder？An exemplar-focused approach.［J].Psychological Medicine，2021， 51（6）：1-8.

[2] 郝偉，陸林.精神病學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生 出版社，2018：120.

[3] INSEL T R.Rethinking schizophrenia[J].Na ture，2010，468（7321）：187-193.

[4] 陳祉妍，劉正奎，祝卓宏，等.我國(guó)心理咨詢(xún)與心 理治療發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)科學(xué)院院 刊，2016，31（11）：1198-1207.

[5]滕燕.復(fù)元視角下精神障礙大學(xué)生的回歸路徑 及探索[J].教育教學(xué)論壇，2020（27）：18-21.

[6] ENNIS E，MCLAFFERTY M，MURRAY E， et al.Readiness to change and barriers to treat ment seeking in college students with a mental disorder[J].Journal of Affective Disorders，2019， 252：428-434.

[7]曾海萍，趙靜波，湯芳，等.高校心理咨詢(xún)從業(yè)者勝任 力現(xiàn)況[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（9）：1321-1324. ZENG HP，ZHAO JB，TANGF，et al. Status of collge psychological consultation practitioners competence[J].Chinese Journal of School Health，2014，35（9）：1321-1324.

[8]安莉，呂韻.高校心理咨詢(xún)倫理困境應(yīng)對(duì)及 《咨詢(xún)師工作守則》解讀[J].心理學(xué)通訊，2022， 5（2）：119-125.

[9]李旭，王冉冉.內(nèi)地高校心理咨詢(xún)師勝任力研究 現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J].南方論刊，2024（8）：82-84.

[10]MORRIS MR，F(xiàn)ELDPAUSCHNI，Inga Eshelman M G，et al. Recovering in place： creating campus models of care for the high-risk college student[J]. Current Psychiatry Reports，2019， 21（11） ：111.

[11] YOUNG C C，CALLOWAY S J，KIM N. Transition practices of college students with a mental health disorder[J].Health Care Transitions，2023，1： 100020.

[12] SUNKYUNG YOON，CAITLIN M. NEVINS， ANDREW D，et al. Factor structure of the counseling center assessment of psychological symptoms （CCAPS）： comparisons across college students in inpatient and outpatient settings[J]. Psychiatry Research，2022，310（prepublish）：114464.

[13］王懷海，李穎，王琳，等.大學(xué)新生罹患精神障礙 現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜 志，2022，49（1）：72-75. WANG HH，LIY，WANG Y， et al. A survey of mental illness among university freshmen and analysis of its influencing factors-based on Xi'an Technology University [J]. International Journal of Psychiatry，2022，49（1）：72-75.

[14]鄭錚.大學(xué)生精神障礙患者的康復(fù)治療現(xiàn)狀[J]中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（2）：284-285.

[15]包炤華，袁國(guó)楨，趙幸福，等.個(gè)體化家屬教育對(duì)社區(qū)康復(fù)精神分裂癥家屬病恥感的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（6）：834-836.BAOZH，YUANGZ，ZHAOXF，etal.Influence ofindividual familyeducation to internal-ized stigma in family members of the patientswith schizophrenia engaging in community rehabilitation[J]. Chinese Journal of Health Psychol-ogy，2014，22（6）：834-836.

[16]孫海婭，魏慧慧，谷慧敏，等.精神障礙患者家屬 的病恥感及相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2023，37（12）：1038-1044. SUNHY，WEIHH，GUHM，etal.Stigma and related factors in family members of patients withmental disorders [J].Chinese Journal of MentalHealth，2019，37（12）：1038-1044.

[17]谷嘉寧，李崢.精神疾病病人家屬連帶內(nèi)在病恥感研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2019，33（18）：3188-3191.

GUJN，LI Z.Research advancesinthe affiliate stigmaof familymembersofpatientswith mental illness[J].Nursing Research，2O19，33（18）： 3188-3191.

[18]姚灝，何思源，張英誠(chéng)，等.精神健康復(fù)元的研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2024，24（1）：54-58.YAOH，HESY，ZHANGYC，etal.Research progress of mental health recovery [J].NeurologicalDiseasesandMentalHealth，2019，24（1）：54-58.

[19]林萱，武芯葦，杜晨激，等.美國(guó)兒童青少年心理健康監(jiān)測(cè)六十年：監(jiān)測(cè)框架發(fā)展分析與啟示[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2023（5）：59-73.

[20]MARTINMR，RIDLEYCS，GILLIEATTJ S.Family inclusion in mental health services：re alityor rhetoric？[J].International Journal of Social Psychiatry，2017，63（6）：480-487.

收稿日期：2024-05-19修回日期：2024-08-01編輯：張茜，杜苗苗