心理咨詢或治療中的“保密”，你了解多少？

人們因心理痛苦去尋求心理咨詢或治療，這越來越受到當(dāng)代人的認(rèn)可和選擇。心理痛苦千千萬萬，而其中之一是內(nèi)心隱藏著的秘密，無法言說，卻又等候著，期待著，能有共享和被深深理解的一天。在心理咨詢或治療中，來訪者將這些秘密說給心理咨詢師或心理治療師（以下統(tǒng)稱為心理師）聽，倆人共享秘密，并借由這些秘密的揭示，釋放掉來訪者壓抑已久的動(dòng)力，或宣泄情緒，或改變認(rèn)知，繼而享受生活。

保密之于心理師

心理咨詢或治療中來訪者與心理師是一種職業(yè)性的關(guān)系。在成為心理師前，從業(yè)者需要接受倫理的培訓(xùn)，并在臨床實(shí)踐中踐行倫理的各項(xiàng)原則。隱私權(quán)和保密性，是心理咨詢或治療倫理中最重要的問題之一。

《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》在隱私權(quán)和保密性章節(jié)指出，心理師有責(zé)任保護(hù)尋求專業(yè)服務(wù)者的隱私權(quán)，同時(shí)明確認(rèn)識(shí)到隱私權(quán)在內(nèi)容和范圍上受到國(guó)家法律與專業(yè)倫理規(guī)范的保護(hù)和約束。該守則詳細(xì)列舉了保密原則和保密例外的各項(xiàng)規(guī)定。如此的倫理考量是為了最大化地促進(jìn)來訪者與心理師建立起職業(yè)關(guān)系，便于來訪者能夠從心理咨詢工作中受益。

保密與信任有著非常大的關(guān)聯(lián)，唯有建立良好的信任關(guān)系，來訪者才能放心講出內(nèi)心的秘密。因此，心理師得最大程度維持安全、穩(wěn)定的設(shè)置，建立信任關(guān)系。倫理規(guī)范指出，在使用案例時(shí)，可被辨識(shí)出身份的個(gè)人信息（如姓名、家庭背景、特殊易識(shí)別的成長(zhǎng)或者創(chuàng)傷經(jīng)歷、體貌特征等），須考慮保護(hù)當(dāng)事人的隱私。若一旦心理師不遵守職業(yè)倫理，隨意地將來訪者的信息對(duì)外公布，將對(duì)來訪者、對(duì)行業(yè)都產(chǎn)生不可設(shè)想的影響。

保密之于來訪者

每個(gè)來訪者都在帶著痛苦生活，總是希望內(nèi)心深處的傷痛被看到、被理解。生活中，朋友有時(shí)候能夠理解這份內(nèi)心的傷痛，用話語傳遞出關(guān)心。然而更多時(shí)候，在日常生活中的人際交往中，人其實(shí)沒那么自由自在。話語并不能自由地流動(dòng)，不能夠隨意對(duì)某人說，因?yàn)檎f出來的話不合時(shí)宜會(huì)傷害感情。考慮到這份情，朋友間也存在著“話在心中口難開”。

日常生活中，A對(duì)B說一個(gè)秘密，并告訴B千萬不要和別人說。A與B的這個(gè)互動(dòng)，A面臨和考慮著以下的壓力及挑戰(zhàn)：1.B是否會(huì)為之保密；2.B可能會(huì)站在某個(gè)立場(chǎng)上進(jìn)行一番點(diǎn)評(píng)；3.B雖不點(diǎn)評(píng)但是否會(huì)持著“吃瓜群眾”的心態(tài)。還有如下情形，A對(duì)B說，“我說句你聽了可能不高興的話”，B說“既然你說我聽了可能不高興，那就別說了”。然后話語就憋在了A的肚子里。

朋友間友情的崩塌往往就是這樣產(chǎn)生的。是A對(duì)B的信任促成了秘密的傳遞，而信任又容易遭遇到彼此情感的考驗(yàn)，B作為一個(gè)人，替另一個(gè)人保守秘密得付出很多的努力。要承擔(dān)起另一個(gè)人情感及信任的努力，B的內(nèi)心自然可能復(fù)雜。

從這個(gè)角度來看，當(dāng)碰到狀況時(shí)，向心理師講述秘密是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。首先心理師會(huì)為之保密，其次心理師也會(huì)從客觀中立的角度，不偏不倚地分析這些秘密中的內(nèi)容，在安全、共情、理解、支持的原則下去探索秘密背后的故事，這會(huì)為來訪者帶來內(nèi)心的成長(zhǎng)。而何時(shí)向心理師講述秘密，這是來訪者的選擇，也取決于其與心理師的信任關(guān)系。何時(shí)從秘密中讀懂那些隱藏的含義，也是與心理師共同的探索。這勢(shì)必會(huì)創(chuàng)造一條成長(zhǎng)之路。

保密之于咨詢或治療關(guān)系

每個(gè)秘密都藏著動(dòng)人的故事，由下面兩個(gè)例子談及來訪者與心理師互動(dòng)中的秘密，并簡(jiǎn)要分析。

● 欲望沖動(dòng)看似是一個(gè)魔鬼，實(shí)則充滿生命力

“老師，我給你說一個(gè)一直藏在內(nèi)心的秘密，很小的時(shí)候我就想變成女孩子，一直到現(xiàn)今都沒有變過。我很難受，我爸媽對(duì)我很好，我其實(shí)壓根不是雙相障礙的問題，我這個(gè)事情沒給醫(yī)生講，壓根不能讓他們知道……”講到此處，來訪者落淚了，長(zhǎng)久地啜泣，無止境的悲傷難過彌漫著咨詢室。

這也是在建立信任關(guān)系后，來訪者第一次講到其真實(shí)的困難。“我是誰”“我想成為誰”“我應(yīng)該是誰”，這些生而為人的議題在很早的時(shí)候就展現(xiàn)在來訪者的身上。愧疚、孝順、難受等復(fù)雜的情感，來訪者獨(dú)自承擔(dān)著，時(shí)而遐想“父母會(huì)如何面對(duì)自己這般的狀況，他們會(huì)怎么看、怎么想”，此番念頭在大腦中盤旋。

這是一個(gè)秘密，是獨(dú)屬于來訪者的心聲，心理師尊重這種聲音。

隨著心理咨詢的深入，關(guān)于父母的敘事、關(guān)于成長(zhǎng)過程中的記憶逐漸豐富了，生活中也有更多的內(nèi)容值得探索，這歸功于這個(gè)秘密。以秘密揭露出來的“性”別，原來背后夾雜著復(fù)雜的情感。

心理師思考到，在成長(zhǎng)過程中我們總是被期望著如何成長(zhǎng)，好像按照期望去成長(zhǎng)就能夠規(guī)避那些苦難。然則，生而為人，每個(gè)人又那么獨(dú)特且有生命力，那些遵循自己內(nèi)心聲音的人，總是時(shí)代發(fā)展的先鋒。

● 家庭的秘密，家族的傷痛

“上次和親戚聊天，親戚偶然告訴我，在我出生前一年，我媽媽難產(chǎn)過一個(gè)嬰兒，當(dāng)時(shí)是在家里接生的，出現(xiàn)了意外。后面我媽身體恢復(fù)了很久才好。”這也是心理咨詢中一個(gè)片段。此前，來訪者從未留意到這些家庭的秘密，沒有關(guān)注自己出生之前家庭的信息。

自打來訪者記事以來便感到家庭的特殊：母親過于焦慮，回避一切死亡的話題，并要求家人都不要選擇諸如“4”之類的字眼，買房子不要選擇4樓，過年時(shí)不允許去看打打殺殺死亡的影視作品。而這一切，回想起來，來訪者父母從未向其講述家庭過往的故事，好像那些是不可觸碰的秘密，而來訪者卻尤為好奇和關(guān)注，“我的家庭到底發(fā)生了什么事情，這是怎么回事？”

隨著探索的深入，來訪者串聯(lián)起了家族的故事，在其母親早年成長(zhǎng)經(jīng)歷中，遭遇過其父親（外祖父）工作中突然去世的狀況，喪偶的外祖母獨(dú)立承擔(dān)養(yǎng)育的責(zé)任。而外祖母在體驗(yàn)著喪偶之痛后長(zhǎng)期未能走出悲傷，這讓年幼的母親也陷入了恐懼害怕的體驗(yàn)中，漸漸地，母親唯有避免面對(duì)那些失去的事情才能穩(wěn)定內(nèi)心。而當(dāng)母親在生養(yǎng)自己孩子的時(shí)候尤為緊張，在遭遇難產(chǎn)失去嬰兒后，再次陷入了極度的恐慌中。

來訪者如此解讀這般故事，也漸漸能夠理解家中那份秘密。這秘密衍生成恐懼在家里蔓延。父母對(duì)孩子講述其出生前的故事，譬如講述父母相知相戀，講祖輩的故事，在講述中傳遞著家族情感。然而，對(duì)于受傷的父母，卻無力去分享傳遞那些痛苦過往的記憶。

在我們成長(zhǎng)過程中，祖輩時(shí)常會(huì)將久遠(yuǎn)的往事講給晚輩，借以傳承家族精神。婚喪嫁娶凡此種種都遵循各種“禮”的儀式，來滿足精神層面的溝通。在祭祖時(shí)，緬懷先人留給我們的精神財(cái)富被視為“不忘本”的家族文化傳承。而很多時(shí)候，家庭都有一些秘密，這些引起了心理學(xué)家的重視。曾有一位教授在一篇文章中整理了家庭秘密的內(nèi)容，按照秘密的內(nèi)容分為：禁忌話題、違規(guī)話題和常規(guī)秘密。僵化地保守秘密可能會(huì)從不同層面給家庭帶來消極影響；家庭秘密的長(zhǎng)期存在影響家庭關(guān)系和家庭互動(dòng)。一些臨床工作策略能夠輔助探索和處理治療過程中遇到的秘密：家庭譜圖技術(shù)幫助理解跨代繼承的家庭秘密；多家庭小組治療可有效促成家庭秘密公開及分析造成的影響；敘事治療技術(shù)用以處理早年身世秘密造成的個(gè)人認(rèn)同問題。

我們時(shí)而隱藏著一些秘密，有意或無意，以為不碰觸就不會(huì)受到影響。建議我們將秘密說給心理師聽，一起去探索這些秘密的含義。我們充滿好奇，學(xué)會(huì)了在歷史中尋找線索或痕跡，來讓一些事情明朗。當(dāng)下，我們身處一個(gè)不那么清晰的年代，經(jīng)常霧里看花水中看月，模模糊糊，有些就變成秘密，留待我們對(duì)事情原委好奇。探索屬于自己及家庭的秘密，讓我們?nèi)ブ泵嫔鼩v程中的那些遺憾、恐懼和悲傷，之后，我們可以更好地生活，這便是秘密在經(jīng)過一番心理咨詢或治療工作后煥發(fā)的生命力。