經歷變故，患上“心臟病”的他如何自救？

“心臟病發作”：大難臨頭的感覺如此可怕

深夜里，張先生緊緊捂著疼痛的胸口，額頭上豆大的汗珠不斷滾落，心臟狂跳仿佛要沖破胸膛，四肢發麻……這并不是他第一次經歷這樣的恐怖時刻，每一次癥狀發作，他都感覺自己在死亡邊緣徘徊。恐懼感讓他再一次撥打了120電話，在看到醫生的那一刻，懸著的心似乎落了地，救護車還沒有到達醫院，他的癥狀就逐漸緩解了。

有一次在坐電梯時，他突然感覺空間很狹小憋悶，強烈的不安感襲來，他趕緊提前下了電梯，才逐漸讓心跳平復。還有一次他獨自開車時堵在了路上，也出現了癥狀。幾次下來，他已經不敢坐電梯和開車了。

張先生的故事

張先生是一名銀行經理，事業和家庭穩定，并未給他造成很大壓力。一個月前，他的好友因急性心梗突然離世，年僅 39歲，與張先生同歲。剛接到這個晴天霹靂的消息時，他震驚又難過，他們小學時就是同學，多年來相處的一幕幕回憶浮現心頭，讓他無法相信一個親近的人就這樣永遠消失了，他感受到生命的脆弱，自此一種對于猝死的恐懼將他籠罩。沒多久，他毫無預兆的“心臟病”發作癥狀就出現了，這種情況出現了五六次，有三次癥狀嚴重時他都撥打了急救電話。

從急診科到心理科

在急診科的多項檢查中，除了在心電圖中發現心動過速，沒有任何明顯的異常，醫生建議他排查心理因素。起初他并不認可，他依然認為那如同墜入深淵的感受應該和心臟相關。難道心臟沒問題，心理上卻能誘發類似心梗的表現？

確實有可能。他的情況是焦慮障礙的“驚恐發作”，心理科醫生告訴他，其實他的“心臟病”只是焦慮情緒導致的身體反應。

帶著疑慮開始治療

張先生將信將疑，但突如其來的心臟不適和對電梯、開車的恐懼已嚴重影響生活，于是他抱著試試看的態度接受了藥物治療。由于焦慮情緒與大腦內的5-羥色胺水平相關，所以調節腦內這種化學物質的藥物可以治療焦慮障礙。同時，醫生還建議他每周進行五次、每次半小時的有氧運動，可以打乒乓球，和朋友一塊騎自行車、慢跑、游泳等，有助于緩解焦慮。

幾周后，張先生發作的次數、嚴重程度確實得到了改善。可復診時他告訴醫生，哪怕自己接受了焦慮障礙的診斷，仍然會害怕坐電梯和開車。隨后醫生建議他進行每周一次的心理治療，通過“認知行為療法”來緩解剩余的癥狀。

接受心理治療：認知和行為上做出調整

張先生：一想到坐電梯和開車，心跳就加速，感覺在這些地方還是會犯病，現在天天都是爬樓梯、坐網約車，這倒無所謂，但是好好一個人連坐電梯和開車都不敢，我不想這樣。

治療師：這確實很影響生活，別著急，我們想想怎么應對。我想了解，你坐電梯或者開車之前心跳加速，當時心中的想法是什么？

張先生：嗯……我可能在想，我會不會憋死啊？我一個人在里面犯病了要是沒有人發現、沒有人救我怎么辦？

治療師：確實，這種感覺很讓人害怕和無助，有時我們越是害怕身體越不舒服，越不舒服就越害怕，惡性循環。我想你心中有一種強烈的想法是“我會死掉”，它讓你很恐懼，我想這是目前情況的一個核心癥結。

張先生：確實是這樣。唉，我怎么才能不害怕呢？憋在里面感覺下一秒就會死掉一樣。我“發小”突然去世后我就一直害怕。

治療師：我想換了別人也會有同樣的反應，我們都恐懼死亡。不過，恐懼導致的驚恐發作和心臟病感受上雖然相似，卻并不會有生命危險。下次你也許可以嘗試改變自己的想法：我并不會死，醫生已經給我檢查很多次了，我只是朋友去世后太恐懼了，這很正常。然后我們先從電梯開始，逐步練習去適應坐電梯。

張先生：快教教我該怎么做吧，這樣的生活我受夠了。

治療師：沒事的，你家住在九層，我想我們可以花八周的時間，每周戰勝一層樓，進電梯前先試著承認和接受自己焦慮恐懼的事實，不必去抵制它，同時把呼吸拉長、放慢，把注意力專注在呼吸上。第一周，我們先坐到二樓然后就下電梯改走樓梯，你覺得可以嗎？

張先生：按你說的，我試試看。

治療師的話成了救命的稻草，雖然答應，離開診室時，他心中還懷著忐忑與迷茫，這真的能改變嗎？

不懈的努力換來改變

張先生開始了第一次嘗試。電梯門緩緩打開，他邁入其中，心跳如鼓。他心中一遍遍告訴自己“我最近只是朋友去世后太恐懼了，覺得恐懼很正常，這沒什么”，“吸氣時讓小腹鼓起，呼氣時讓小腹松弛”，他默念著治療師的指導，覺察呼吸時腹部的一起一伏。時間仿佛凝固，到達二樓的十幾秒鐘每一秒都如此漫長。直到電梯鈴響，門打開，他長舒一口氣。前三天還是很恐懼，心臟狂跳不止，但他仍然堅持完成治療師的建議，到第四五天時，他已經覺得適應了很多，“這其實也沒那么可怕”，注意呼吸，很快就到了二樓。

幾周之后，家門離自己越來越近，逐步戰勝恐懼的感覺讓他有了信心，八周之后，他告訴治療師，進入電梯時只是有一點恐懼，但影響不大，當順利坐電梯到達自己家門口時，他差點哭了出來，“這種一步步做回‘正常人’的感覺太好了。”

隨后開車的練習也如此。起初，汽車啟動后，他只能在車內短暫停留，恐懼自動地如潮水般涌來。但之前乘電梯的練習給了他很大信心，他意識到這種恐懼可以被自己掌控，這次他只用了五周，就逐漸敢自己開車了，生活逐漸回歸正軌。

其實還有很多被類似的“心臟病”所困擾的患者，在各大醫院的內科奔波，接受各種身體檢查。其實，去探尋身體癥狀背后的心理因素，絕非羞恥之事，走進心理診室，也不意味著自己精神出了問題。和許多身體上的疾病一樣，我們的目標都是得到科學的診治，恢復活力和健康。