當腹部遇上超聲介入：精準診斷與治療的完美結合

近年來隨著醫學技術的不斷發展，超聲醫學在臨床診斷和治療中占據重要地位，特別是對于一些腹部疾病而言，超聲介入的應用可有效提升疾病診斷的精準性，提高疾病的治療效果。但在實際生活中，很多人對超聲介入還存在不了解的情況，不知道其在疾病的診斷和治療中所起到的作用，所以本文從超聲介入的角度出發，一起聊一聊腹部超聲介入中，精準診斷和治療的完美配合。

什么是超聲介入

很多人認為所謂的超聲就是對腹腔中的肝膽或胎兒、體檢的影像診斷，其實不然，隨著醫學技術的進步，當前的超聲技術不僅可進行腹部疾病的診斷，還能直接介入到臨床治療。簡單而言，超聲介入是一種“針尖下的技術”，在臨床治療中依托于實時超聲的引導，可將穿刺針、導管等器械，通過皮膚或管腔進入病變或管道等位置，完成抽液、活檢、注射藥物、導管引流、消融等操作。因人體臟器隱藏在體內，肉眼看不到也摸不到，而超聲就像是醫生的第三只眼睛，引導發現病變，并對其進行精確的治療。

超聲介入的分類

（1）診斷性應用

利用超聲引導穿刺活檢術、穿刺抽液等技術，可精確獲取各類臟器或病變標本。這種超聲介入的診斷性應用，可廣泛應用于臨床各種疾病軟組織的活檢，實現疾病的早發現、早診斷、早治療，提高人們的生存質量。

（2）治療性應用

超聲介入作為一種微創的治療形式，在很多疾病的治療中都有較好的治療效果，臨床中常見的治療手段有置管引流、粒子置入、消融治療等。這種超聲介入的治療方法具有創傷小、并發癥少、恢復時間短等優點，降低醫療費用，提高病人的治療體驗。

超聲介入可開展的項目有哪些

（1）超聲介入穿刺活檢項目

對腹部疾病而言，精確的診斷是疾病治療的前提條件，準確的診斷等于治療成功一半，而確診的金標準就是活檢。與傳統的手術活檢術相比，超聲引導下的活檢術具有手術時間短，創傷小（僅需一個針眼）等優點。超聲引導下的腫物穿刺是一種適合于全身不同部位軟組織取材的手術方法。如對于乳腺病變、異常腫大的淋巴結、皮下軟組織和肌層內腫塊、肝臟、腎臟、胰腺、腹腔和腹膜后腫瘤、周圍型肺腫瘤等，可以在超聲引導下粗針穿刺活檢，以確定治療方案。而且對于疑似惡性腫瘤的甲狀腺結節或頸部淋巴結等疾病，還可進行細針穿刺抽吸細胞學檢查，并進行基因檢測以確定病變的良惡性。

（2）超聲導引下穿刺抽吸術及置管引流

在超聲引導下，可對胸腔積液、腹腔積液、心包積液以及腹盆腔膿腫等進行精確抽吸或放置引流管，以確保良好引流效果。此外，對于梗阻性黃疸患者，亦可在超聲引導下，經肝膽管或膽囊穿刺，以減少黃疸的發生。

超聲引導下經皮肝內膽管穿刺引流術（PTCD）具有減壓、減黃、減輕癥狀、改善全身狀況等優點，是一種可行的擇期手術方式，可提高手術的安全性，降低并發癥的發生率，降低死亡率。因此，這種方式對于那些體弱、身體素質差、存在重要臟器功能不全或重度休克情況的患者，非常適用。

超聲引導下經肝穿刺置管（PTGD）是一種方便、有效的膽道引流及減壓方法，能有效改善肝功能，降低黃疸程度，主要應用于急性膽囊炎等危重、高齡病人，并為膽道梗阻病人提供膽道引流功能。

（3）超聲引導下的囊腫穿刺硬化治療

對于一些肝臟、腎臟等囊性病變，可實施穿刺抽液硬化治療，其是一種可重復性好，成本低，成功率高，并發癥少的治療方法，患者不需要住院，一次穿刺就能解決。

（4）超聲導引消融治療

熱消融（Thermalablation）屬于能量消融，通過利用熱能使腫瘤細胞發生不可逆的破壞或凝固壞死，具有精確、微創的特點。簡單地說，消融針通過實時超聲引導穿刺進入病變部位，激活消融裝置，使其迅速升溫，利用高溫“燒死”腫瘤組織，從而達到手術切除腫瘤的效果，具有創傷小，影響小，療效確切等優勢，廣泛應用于肝、腎、乳腺等腫瘤疾病。目前熱消融主要有射頻、微波、冷凍和激光等。

超聲介入的優勢有哪些

（1）安全、精確，治療全過程“看得見”：在超聲設備實時監控引導下，快速準確地進行治療操作，可避免損傷病灶周圍重要結構，提高診療效率，尤其對微小病灶，可顯著提高穿刺診療成功率。

（2）創傷小，疼痛小，不用“開大刀”：超聲介入技術相較于傳統手術有“微創”的優勢，創傷一般只有一個或幾個“小針孔”，并非“大刀口”，出血少，愈合快，不留疤痕。

（3）沒有輻射，病人可以“不吃線”：相比于大眾熟知的放射介入治療（比如穿鉛衣，放置支架），病人和醫生都不用擔心輻射，因為超聲波不是×光，傳統的醫療檢查所用的超聲波功率及其產生的生物效應，都在人體所能承受的安全范圍之內，即使是孕婦和胎兒也可以做。

（4）重復性好，能在床邊做，病人能“少折騰”：有些病人條件有限（需要長時間臥床，不能配合，不能離開身邊的重要器械），只能在床邊做檢查和治療，而床旁超聲檢查就能滿足這些要求，而且可以在同一時間內多次進行，既方便了醫生，也方便了病人和家屬。

（5）“圍術期”時間短”：大部分病人可以做到“隨治隨走”，術前和術后都不需要住院，帶著近期合格的檢查報告來醫院就可以了。