選擇適合的失眠藥物至關重要

失眠是一種常見的睡眠障礙，選擇合適的失眠治療藥物對于改善睡眠質量和提高生活質量至關重要。

常用治療藥物有哪些

1.苯二氮卓類藥物。包括短效、中效和長效藥物。短效藥物適合于入睡困難的患者，而中效藥物，如艾司唑侖和勞拉西泮適合于早醒的失眠患者。長效藥物，如氯硝西泮、地西泮等，由于其作用時間較長，可能會導致日間困倦和認知功能減退等不良反應。

2.非苯二氮卓類藥物。包括唑吡坦、佐匹克隆等，因其起效快、清晨殘留癥狀少而廣泛應用于失眠患者的急性期治療。唑吡坦作為短效藥物，適合于治療入睡困難的患者，而佐匹克隆等中效藥物則更適合于睡眠維持障礙的患者。

3.褪黑素受體激動劑。如扎來普隆，適用于治療入睡困難。對于原發性失眠患者，唑吡坦是一個較好的選擇。而對于易早醒的患者，中效藥物如艾司唑侖可能更為合適。

了解藥物使用禁忌

1.禁忌人群。對于有藥物過敏史、嚴重肝腎功能障礙、睡眠呼吸暫停綜合征的患者，應避免使用BZDs（苯二氮卓類藥物）和non-BZDs（非苯二氮卓類藥物）。例如唑吡坦禁用于對本品過敏者、嚴重呼吸功能不全的患者、睡眠呼吸暫停綜合征的患者、嚴重、急性或慢性肝功能不全的患者、肌無力的患者。艾司唑侖禁用于對本品或其他BZD類藥物過敏者、重癥肌無力者、急性閉角型青光眼患者。扎來普隆禁用于本品過敏者、嚴重肝腎功能不全者、睡眠呼吸暫停綜合癥患者、重癥肌無力患者、嚴重呼吸困難或胸部疾病患者。

2.特殊人群用藥。孕婦、哺乳期婦女以及兒童和青少年應慎用或避免使用這些藥物。例如唑吡坦由于含有乳糖，

對于先天性半乳糖血癥，葡萄糖和半乳糖吸收不良或乳糖酶缺陷情況應禁用。艾司唑侖妊娠期婦女禁用。對于褪黑素受體激動劑，自前臨床研究證據有限，一般不宜作為治療普通成人失眠的常規用藥。

藥物的副作用與注意事項

1.副作用。長期使用BZDs和non-BZDs可能導致依賴性和耐受性以及次日殘留效應，如頭暈、嗜睡等。此外，BZDs非選擇性作用于GABAA受體（神經系統術語）的多個亞基，除發揮鎮靜催眠作用外，也會導致遺忘、成癮等不良反應。non-BZDs雖可選擇性作用于GABAA受體的a1亞基，但高劑量時對其他的受體亞基也有一定的作用，同樣會有出現成癮和戒斷癥狀的風險。

2.用藥頻率與療程。推薦間歇給藥治療的頻率為每周 3～5 次，一般不超過4周，超過4周需重新評估。這種間歇療法可以降低藥物相關毒性，改善患者生活質量，但不影響療效。

3.停藥策略。當患者感覺能夠自我控制睡眠時，應考慮逐漸減量、停藥，避免突然中止藥物治療，以減少失眠反彈。