身體炎癥竟然會“轉移”到心臟？！

現(xiàn)在感染性心內(nèi)膜炎的患者挺多，身邊認識的人里面也有罹患此病的，但實際上和其他心臟疾病相比，大家對它的認知很少。本期，就讓孫博士給我們講講吧！

身上有感染要小心

本刊記者：什么是感染性心內(nèi)膜炎？

孫宏濤：也就是心臟的瓣膜上有了炎癥，甚至有一些贅生物，嚴重的會破潰成洞，整個瓣葉都爛掉。這種疾病多見于身體其他部位有感染或是靜脈注射時，比如說，經(jīng)常有腳氣，老摳它；腿的皮膚破了；口腔衛(wèi)生不太好，經(jīng)常牙疼，牙周膿腫這樣的情況，就會導致我們的血液中，有很多的細菌，這些細菌，有的時候就到心臟的瓣膜上來，在那里落地生根、生長，甚至把瓣葉都吃掉了，這就是感染性心內(nèi)膜炎。

●本刊記者：一般都有什么癥狀？

孫宏濤：往往伴有發(fā)燒，長期的低熱，后期會出現(xiàn)貧血，甚至有栓塞。有的病人，他突然偏癱了，腦梗，一看他的心臟上面有個東西，飄來飄去的，非常容易脫落，這就是典型的感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。不過，最近遇到有的患者手術前并不發(fā)燒，甚至沒有發(fā)熱病史，但是手術時打開一看，心臟瓣膜上長滿了贅生物，這種情況也需要重視。所以，要經(jīng)常做體檢。如果發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜上有贅生物的話，要及早處理。要盡量避免身體的各個部位出現(xiàn)感染性的疾病，腳氣、牙周膿腫、口腔的衛(wèi)生，都要注意。另外，也要注意輸液的衛(wèi)生，到正規(guī)的地方輸液。

術前至少抗生素治療4周以上

●本刊記者：感染性心內(nèi)膜炎一般需手術治療，有什么需要注意的嗎？

孫宏濤：術前的抗生素治療一定要到位。我的觀點相對來說是保守的，盡管總的趨勢是術前消炎的時間越來越短，但我對我的病人一般要求是術前至少抗生素治療 4～6 周，甚至要求到八周，也就是兩個月。這個過程是漫長的，也是艱難的，有次有位患者朋友和我說，他實在有點堅持不下去了，輸了幾個星期的抗生素，現(xiàn)在連打隔都一股消炎藥的味道。

本刊記者：消炎為啥一定要這么久呢？

孫宏濤，醫(yī)學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

孫宏濤：之所以堅持這么久的術前準備，是因這種病人術前如抗炎治療不充分，術后易出現(xiàn)手術并發(fā)癥，組織水腫、松脆，組織打結都有可能，手術后出現(xiàn)瓣周漏臨床上時有發(fā)生。另外，除了術前準備，手術后一樣需要正規(guī)抗生素治療，治療療程一定也要完整、足夠，一般也要輸液 4～6 周。這些后續(xù)治療也同樣重要，事關手術成敗。

●本刊記者：謝謝孫博士詳細講解，我們下期見！