臨床診療：從MDT向專病中心的轉化

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A

Clinical Diagnosis and Treatment：Transformation from MDTto Disease-Specific Centers/GAO Jiechun.//Chinese Health Quality Management，2025，32（4） ：01-02

Abstract The high-quality development of public hospitals has driven the transformation of clinical diagnosis and treatment modelsfrom multidisciplinary team（MDT）collaboration todisease一specificcenters.WhileMDTenhances personalized care，itfaceschallengessuchaseficecybottenecks，disciplinarybarriers，ndresoureallcation.Thisstudyintroducesdis ease-specificcenters，which focus onspecific diseases，integratemultidisciplinaryresources，and implement full一process closed-loopmanagement.Keyadvantages includereducing redundant examinations，enablingdata一driven research，and providing one-stop services for patients. Future directions may explore a \"MDT + Disease-Specific Center\" hybrid model， leveraging information technology and resource synergy to enhance medical quality.

Key words Multidisciplinary Collaboration;Disease一Specific Centers; Whole-Cycle Health Management; Interdisciplinary Integration

First-author'saddress Institute of Hospital Administration， Fudan University，Shanghai，2Ooo32，China

隨著公立醫院高質量發展向縱深推進，公立醫院從“以學科為中心”到“以疾病為中心”“以患者為中心”的診療理念的轉變，在診療模式上多學科協作診療（MDT）似乎還剛方興未艾，但已悄無聲息地向專病中心轉變。這其中的驅動因素、趨勢變化、挑戰應變和宏觀展望值得關注。

1從MDT的局限性看轉化的驅動因素

多學科協作診療（MDT）是由多學科專家圍繞某個病例的某一疾病進行討論，在綜合各學科意見的基礎上為患者提供個性化、連續性、高質量的診療方案的臨床診療模式。近10年來，我國MDT發展迅猛，由相關學科自發的MDT發展成制度化、廣泛推廣、覆蓋率較高的MDT，完成了臨床科室自主推動向醫院主導轉變，病種和病例迅速擴大的跨越發展，取得令人可喜的臨床療效和患者就醫獲得感。

然而，MDT在改變傳統診療模式的同時，也在效率瓶頸、學科壁壘、資源配置障礙方面暴露出局限性。MDT主要依賴于門診定期會診，從預約到會診，除了患者多次折返，對那些最需要多科協作診療的急診和危重癥患者的實時需求往往難以滿足；不同科室因利益沖突，常常導致決策分散化，往往在綜合方案過程中，強勢學科對方案的決策話言權較多，在MDT的規范化、最優化上還有很多不盡如人意之處；由于要匯集多科醫生在同一時間來進行多學科協作診治，人力成本較高，難以規模化推廣。

一邊是多學科協作診療的發展趨勢，一邊是MDT實際運行中面臨的局限性和資源配置的不合理性，于是，新的診療模式應運而生。

2 從專病中心優勢談轉化的 必然趨勢

專病中心是以特定疾病（或疾病群）為核心，整合多學科資源、技術和服務，為患者提供全周期、規范化、精準化診療的診療模式。專病中心是現代化醫療體系的重要組成部分，其核心目標是提升特定疾病的診療質量、科研水平和患者管理能力，推動醫療資源的優化配置。

專病中心與MDT不同，它是圍繞特定疾病構建跨學科固定團隊，實現“門診一檢查一診療一隨訪\"全流程閉環管理。專病中心集中設備、人才及數據資源，減少重復檢查，縮短診療路徑，具有資源高效配置的優勢；專病中心以專病數據積累推動臨床研究，可以開展真實世界研究（RWS）、人工智能輔助診斷等新技術的推廣應用；患者在專病中心的體驗提升，接受一站式服務、減少患者在多個學科間的輾轉，從“患者圍著學科轉”變成“醫生圍著患者轉”，專病護士及個案管理師強化患者的長期隨訪和全流程服務。

專病中心的諸多優勢使其成為臨床診療的新模式，被廣泛推廣并呈趨勢性井噴式發展。

3 專病中心建設的挑戰及其應對

任何新生事物的發展都會受到傳統和現有體制、人們的認識局限及相關政策環境的挑戰。專病中心建設的挑戰主要為學科利益再分配、人才結構和能力重構、信息支撐和區域協作的獲得。

專病中心作為現代化醫療體系的組成部分和新的診療模式及服務平臺，必然要調整傳統科室權力結構，影響原有學科利益。利益平衡和資源整合將成為專病中心建設的關鍵挑戰；專病中心的醫生需要從單一專科專家向知識面較廣、專業知識較深、效能性較高、適應性較強和有獨特性的T型人才轉變。譬如：心內科醫師或心外科醫師都能掌握心臟介入技術；腎內科醫生要熟練掌握腎穿刺技術等等，這些都關系到專病中心人才能力重構和人才培育；專病中心對專病數據庫、樣本庫等共享要求很高，現有醫院信息化程度將成專病中心建設的關鍵條件，往往需要打破EMR、影像、病理、實驗室檢查、基因檢測、臨床隨訪等信息壁壘，達到實時共享的要求；專病中心要求有穩定有效的區域和基層專病聯盟和轉診網絡，而現有的無序就診、各醫院跑馬圈地似的擴張，肯定不利于專病中心的有效運作。

因此在專病中心建設的挑戰應對和實施路徑上，首先應該是根據醫院的優勢學科基礎、患者的高發病率、技術成熟度來確定某些疾病，建立醫院的示范性專病中心。例如：整合心內、心外、影像等組成胸痛中心；聯合神內、神外、腦電生理等團隊組成的腦卒中或癲癇中心；聯合胸外、腫瘤化療、放療、影像、介入等團隊建立肺癌中心……先行先試后逐步推廣。采用矩陣式管理實現組織構架創新，即縱向保留學科建制，橫向圍繞患者設立專病中心，考核和分配實行雙線激勵協作機制。強調專病診療路徑的標準化建設，制定專病的臨床指南和質控指標，明確全院專病的統一和閉環管理。要在專病數據庫、樣本庫建設基礎上，構建專病智能決策系統。

4未來臨床診療模式的展望

考慮臨床診療模式推廣轉化的現狀、條件和發展趨勢，分析患者對診療模式優化的需求，未來臨床診療模式變化應該有如下趨勢：

（1）\"MDT + 專病中心”混合模式。隨著MDT診療模式的深人推廣和專病中心建設的逐步普及，相當長時期內MDT和專病中心兩種模式混合將成為現實。有專病中心的疾病患者進人專病中心診治，有些疑難病例和暫未納人專病中心而需要多學科協作診療的患者繼續MDT診療。兼顧效率與質量，更多覆蓋需要多學科協同診療的患者，提高專病的診療水平。

（2）專病中心網絡化。醫院及其專病中心通過專科聯盟或城市醫院集團、縣域醫共體進行專病數據共享和開展多中心臨床研究。通過5G和網上會診、遠程醫療，實現打破原有時空概念的互聯網專病中心化。

（3）預防一治療一康復全鏈條延伸。隨著臨床診療模式的不斷創新和健康中國戰略的實施，許多專病從醫院診治向群體預防前移，向社區康復延伸，由醫院向社會覆蓋成為必然。特別像慢病防治、腫瘤防治、代謝性疾病、運動醫學等，從疾病預防、早期篩查到社區康復、生活習慣和行為方式指導，對提高健康水平和生活質量將有重大意義。

總之，從MDT向專病中心的轉化，是臨床診療從粗放型向精細化轉變，從以學科為中心向以患者為中心轉化的必然。專病中心建設的核心是打破學科隔閡，重構激勵分配機制，通過信息技術和人工智能技術實現資源的高度協同。專病中心將成為醫療質量提高的新維度，推動臨床、科研、產業化融合的催化劑。

通信作者：高解春：復旦大學醫院管理研究所所長E-mail：gaojc33@hotmail.com

收稿日期：2025—03—10責任編輯：劉蘭輝