精準(zhǔn)判別“角膜炎”與“結(jié)膜炎”

臨床工作中結(jié)膜炎和角膜炎都是最常見的眼表疾病。它們的癥狀有一些相似之處，都會(huì)出現(xiàn)眼部不適、流淚、分泌物增加以及充血等癥狀。但是這兩種眼表疾病有哪些不同之處，如何進(jìn)行精準(zhǔn)判別呢？

1 發(fā)生部位不同

角膜炎指發(fā)生在眼睛角膜部位的疾病。角膜即眼睛的“黑眼珠”部分，是一個(gè)沒有血管分布的透明眼部組織，光線可以透過角膜。結(jié)膜炎則是指發(fā)生在結(jié)膜上的炎癥，即覆蓋在眼白上的透明黏膜，結(jié)膜部位含有血管組織。

2 病因不同

角膜炎主要由外傷及感染引起，具體情況如下：

a.當(dāng)角膜上皮細(xì)胞受到損傷時(shí)，病菌會(huì)趁機(jī)侵入角膜，造成嚴(yán)重的角膜炎；

b.有些全身性的疾病會(huì)引起角膜變性，導(dǎo)致角膜發(fā)炎；

c.角膜鄰近組織的發(fā)炎，如嚴(yán)重的結(jié)膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎等均可能合并引發(fā)角膜炎；

d.維生素A缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良的人，常會(huì)發(fā)生角膜軟化癥，易合并角膜發(fā)炎。

結(jié)膜炎則主要因細(xì)菌或病毒感染，煙霧和氣味濃度較高，對(duì)花粉、家中的灰塵、寵物毛發(fā)和化妝品等過敏等因素引起。少數(shù)新生兒出現(xiàn)結(jié)膜炎主要是經(jīng)母親的產(chǎn)道時(shí)所感染。

3 癥狀不同

角膜炎和結(jié)膜炎的癥狀有一些相似之處，但仍有諸多差別。角膜炎多為紅、痛、畏光、流淚等癥狀，表現(xiàn)為黑眼球周邊充血；而結(jié)膜炎多為紅、癢、干澀、分泌物增多等癥狀，表現(xiàn)為結(jié)膜充血。單純的結(jié)膜炎發(fā)作往往不會(huì)出現(xiàn)疼痛和畏光癥狀。

4 傳染性特點(diǎn)不同

單純的角膜炎是一類感染性疾病，一般情況下不會(huì)傳染。但有些如病毒性的角膜炎就會(huì)帶有傳染性，其發(fā)病原因是單純皰疹病毒引起的，如共用毛巾、臉盆等都會(huì)發(fā)生傳染。病毒性或者細(xì)菌性的結(jié)膜炎也具有傳染性，如接觸患者用過的毛巾、臉盆、水龍頭、門扶手等均可以被傳染，傳染的基礎(chǔ)是存在病原體。而過敏性結(jié)膜炎，一般情況下不會(huì)傳染給他人。

5 影響不同

角膜炎是一種嚴(yán)重的致盲性疾病：病情多較危重，且病程長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，若不能及時(shí)控制，可發(fā)生角膜潰瘍穿孔，甚至造成眼內(nèi)感染，嚴(yán)重者需要進(jìn)行角膜移植；單純的結(jié)膜炎不會(huì)影響視力，結(jié)膜炎即使不治療也可在10～14天內(nèi)痊愈，用藥后通常可在1～3天內(nèi)痊愈。然而慢性結(jié)膜炎比較棘手，一般無自限性，炎癥持續(xù)久了還會(huì)發(fā)生結(jié)膜的增厚。

6 結(jié)膜炎和角膜炎處理措施

一旦出現(xiàn)眼部不適，如紅腫、疼痛、流淚、分泌物增多等癥狀，首先，應(yīng)立即就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，按時(shí)用藥，不可自行停藥或更改藥物。其次，要保持眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，以免加重感染。如需觸碰眼部，應(yīng)先清潔雙手。此外，需注意不配戴隱形眼鏡，直至炎癥完全消退；避免使用眼部化妝品，以免刺激和加重感染。也要調(diào)整生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，如長(zhǎng)時(shí)間看書、使用電腦或手機(jī)等，應(yīng)適時(shí)休息，緩解眼部疲勞。同時(shí)，還要預(yù)防復(fù)發(fā)，增強(qiáng)免疫力，保持身體健康，減少感染機(jī)會(huì)；如知道自身過敏物的情況下，應(yīng)盡量避免接觸如花粉、塵螨等的過敏源，以免引發(fā)過敏性結(jié)膜炎。作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科amp;眼視光中心