什么是視網膜脫落？

視網膜是眼睛內一層薄薄的組織，其功能是將光線轉化為神經信號傳遞給大腦，使人眼能夠看到物體。視網膜脫落是一種嚴重的眼科疾病，是指視網膜從眼球后部的正常位置脫離。當視網膜脫落時，會導致視力下降甚至失明。如出現視網膜脫落，需及時進行治療，否則可能導致永久性視力喪失。

1 視網膜脫落的癥狀

視網膜脫落的癥狀主要包括以下幾點：

a.眼前漂浮物增多：患者可能會看到許多小黑點、線條或類似蚊蟲的物體在眼前“飛舞”，這些被稱為“飛蚊癥”。這是由于視網膜脫落時，玻璃體中的細胞或組織發生變化，導致一些微小的雜質或細胞碎片進入玻璃體中形成了漂浮物。

b.閃光感：患者可能會在視野的邊緣看到突然出現的光斑、光點或光帶，這些閃光感通常是短暫的，可能在黑暗環境中或眼睛轉動時更加明顯。這是因為視網膜受到牽拉刺激，視網膜上的神經細胞異常“放電”所致。

c.視力下降：隨著視網膜脫落的范圍擴大，患者的視力會逐漸下降。視力下降的程度和速度與視網膜脫落的部位、范圍以及是否累及黃斑區等因素有關。如果黃斑區受到影響，視力損害將會更加嚴重。

d.視野缺損：患者可能會發現自己的視野范圍逐漸變小，好像從一個廣角鏡頭逐漸變成了一個窄角鏡頭。在閱讀時，可能會發現一行字的一側突然看不清楚，或者在看周圍環境時，原本能看到的某個區域變得模糊或看不見了。這是因為視網膜脫離的區域逐漸增大，導致相應部位的視覺信息無法正常傳遞到大腦。

e.黑影遮擋：脫落的視網膜會形成遮擋的黑影，這些黑影可能出現在視野的任何位置，但通常最先出現在周圍視野。黑影可能是靜止的，也可能向中心視野逐漸擴大，嚴重時可能導致失明。

2 視網膜脫落的原因

視網膜脫落的原因多種多樣，主要包括以下幾方面：

a.高度近視：高度近視患者的眼軸較長，視網膜被拉得較薄，容易發生裂孔或脫離。隨著近視度數的增加，眼球逐漸變長，鞏膜不斷擴張，而視網膜的面積是固定的，因此視網膜也會被拉得越來越薄，由此更易發生裂孔或脫離。

b.眼外傷：眼部受到如撞擊、擠壓等外傷時，可以直接導致視網膜受損或玻璃體視網膜交界面纖維增生膜牽拉視網膜，從而引起視網膜脫落。這種情況下的視網膜脫落通常需要手術修復。

c.玻璃體變性：玻璃體是眼球內的一種透明膠狀體，具有支撐視網膜的作用。當玻璃體發生變性，如液化、脫水等，會失去對視網膜的支撐作用，甚至可能牽拉視網膜形成裂孔，進而導致視網膜脫落。

d.視網膜裂孔：視網膜裂孔是視網膜脫落的常見原因之一。裂孔可能由于玻璃體牽拉、視網膜變性等原因形成，液體通過裂孔進入視網膜下，導致視網膜脫離。

e.其他眼病：如眼部腫瘤、后鞏膜炎、葡萄膜炎、視網膜血管瘤等眼部疾病也可能導致視網膜脫落。這些疾病可能引起視網膜的炎癥、水腫或增殖，從而導致視網膜脫離。

f.全身性疾病：某些全身性疾病，如高血壓、糖尿病、妊娠高血壓綜合征等，也可能導致視網膜脫落。這些疾病可能引起視網膜血管的異常，導致視網膜缺血、缺氧，從而引發視網膜脫落。

3 視網膜脫落的治療方式

視網膜脫落的治療方法因病情的嚴重程度和具體原因而異，主要包括以下幾種：

a.手術治療

玻璃體切割術：通過切除玻璃體中的液體，減少對視網膜的拉力，促進視網膜復位。這種手術對于牽引性視網膜脫落和部分孔源性視網膜脫落效果顯著。

鞏膜環扎術：通過在眼球外部使用環扎帶，幫助視網膜復位。這種方法常用于孔源性視網膜脫離。

氣體或硅油填充術：將惰性氣體或硅油注入眼球內，通過內壓作用幫助視網膜復位。這種方法通常與其他手術方式結合使用，效果顯著。

b.激光治療

使用激光在視網膜周圍形成粘連，防止視網膜進一步脫落。激光治療常用于視網膜裂孔的修復，通過激光光凝可以促使視網膜重新粘連到眼球壁上。

c.冷凍療法

通過使用冷凍探頭，冷凍療法可以刺激視網膜周圍組織產生瘢痕，從而幫助視網膜重新粘連。這種方法常用于視網膜裂孔的修復。

4 視網膜脫落的預防

預防視網膜脫落的關鍵在于定期眼部檢查和保持良好的生活習慣：其一，定期進行眼部檢查可以幫助早期檢測和處理如視網膜裂孔或視網膜剝離等任何潛在的眼部問題。尤其是高度近視者、眼部受過外傷者、有糖尿病性視網膜病變等眼部疾病的患者，更應該定期進行眼部檢查，密切關注眼部健康狀況。其二，注意避免眼部受到如劇烈撞擊、物體穿透等外傷，在進行活動或運動時，一定要注意配戴適當的眼部保護裝備。其三，積極管理高血壓、糖尿病等慢性疾病，保持血壓、血糖穩定，減少視網膜病變的風險。保持良好的生活習慣，避免過度用眼，注意眼部衛生，定期休息，避免長時間使用電子設備。

總而言之，視網膜脫落是一種嚴重的眼科疾病，了解視網膜脫落的癥狀、原因和治療方法，對于早期識別和干預至關重要。

作者單位：王戢琿眼視光中心