“蘋果病”是什么病？

最近看報道說，日本“蘋果病”患者急劇增加，多數為孩子。這是一種什么病？國內也有嗎？

江 蘇 牛女士

“蘋果病”之所以得名，是因為患者在發病時，兩頰會出現明顯的紅斑，就像熟透的蘋果。臨床上，該病被稱為傳染性紅斑，又名“第五病”，是因該病為歷史上第五種被確認的兒童發熱伴皮膚出疹性疾病。

“蘋果病”主要由一種名為細小病毒B19的病毒引起，主要通過呼吸道飛沫，如咳嗽、打噴嚏等傳播，也可通過血液傳播。該病的易感人群是兒童和少部分免疫力低下的成年人。感染后，免疫功能正常者會產生細小病毒B19特異性抗體，并形成抗原-抗體免疫復合物，此時可能出現特異性癥狀或體征，如關節痛（一般持續3周）、關節炎、皮疹等。1/2的“蘋果病”患者會出現發熱，還有20%～30%的患者會有咳嗽和腹瀉的癥狀。但大多數患者的癥狀比較輕微，一般發病3～5天患者會出現紅斑，并且用不了多久就會自行消退，可在一個月內自愈。所以，很多家長不知道孩子患上的是“蘋果病”。“蘋果病”的危重癥率和致死率極低，目前尚無特效的抗病毒藥物，因此臨床上主要以對癥治療為主。癥狀較輕的患者無須特殊治療，注意休息、多喝水、保持室內空氣流通等即可。如果伴有高熱、關節疼痛等癥狀，可在醫生指導下使用解熱鎮痛藥等藥物進行對癥治療。保持良好的衛生習慣能降低感染風險，如勤洗手、戴口罩等。

浙江大學醫學院附屬兒童醫院感染科

主任醫師 黃麗素