立體定向腦電圖引導下射頻熱凝治療發笑癲癇1例并文獻復習

Abstract：ObjectiveTo investigatethe clinical efect of stereoelectroencephalography（SEEG）-guided radiofrequencythermocoagulation inpatientswithgelasticepilepsy．MethodsTheclinical dataofachild with gelastic seizureadmitedtotheDepartment of Neurosurgery，Sanbo Brain Hospital，CapitalMedical Universityin August 2O23 wereanalyzedretrospectivelyand therelevant literature werereviewed.ResultsTheepileptogenic focus was located intheleftanterior temporallobe，and theresultsofrobot-guidedelectrodeimplantationindicated thattheepileptogenic focuswas located intheleftanterior insularannularsulcus.Forfurtheridentification，the anteriorinsularlobewasdestroyedfirst，andthepatientstillhadseizuresafterthedestruction.Aftertheleftanterior temporal lobe electrodesitewas destroyed，theseizure disappeared.ConclusionsTheepileptic foci induced by radiofrequency thermocoagulation under SEEG guidance can be used in the treatment of gelastic epilepsy.

Key Words：epilepsy；gelastic seizure；stereoelectroencephalography；radiofrequency thermocoagulation

發笑性癲癇發作是一種罕見的癲癇發作類型，發作特點為無誘因的刻板發笑，并且不受控制。以往普遍認為發笑性癲癇與下丘腦錯構瘤相關，近年來多項研究發現顳葉、額葉、前扣帶回、丘腦、蒼白球及島葉也與發笑有關[1-5]，非下丘腦錯構瘤發笑發作的致癇灶部位多變，定位困難。立體定向腦電圖（stereoelectroencephalography，SEEG）技術的發展，使得非下丘腦錯構瘤發笑發作的致癇灶定位進一步提升。SEEG是一種通過微創植入顱內電極描記大腦深部放電的工具，其提高了對癲癇放電的三維空間和時間的精確性，通過研究癥狀學、腦電圖在腦內不同位置的演變來分析致癇網絡，是目前定位癲癇致癇灶的“金標準”6]。本研究通過回顧性分析首都醫科大學三博腦科醫院神經外科2023年8月收治的1例在機器人引導下SEEG電極植入的發笑性癲癇患兒的臨床資料，探討SEEG在非下丘腦錯構瘤所致的發笑癲癇中的應用。

1資料與方法

1.1一般資料患兒男，6歲，體質量 ，因“發作性抽搐1年余”于2023年8月入院。患者5歲時無誘因出現發作，初起癲癇癥狀：（1）發笑發作，持續數秒后緩解，發病2個月后再次出現發作，發作逐漸增多，每日均有2～3次；（2）發病3個月后出現第二種發作形式，表現為突然坐起，發笑，雙眼凝視、呼之不應，持續十余分鐘，每月1～2次，多為睡眠中發作。現口服奧卡西平口服液 次/d，吡侖帕奈片每晚 ，服用藥物劑量在有效劑量范圍內，服藥后患者發作控制不佳，智力倒退明顯，服用藥物后 內嗜睡明顯。既往史、個人史、家族史無特殊異常。……