膠質肉瘤25例臨床病理學特征及預后分析

【摘要】目的探討膠質肉瘤（GSM）的臨床病理、分子遺傳學特征并分析其預后相關因素。方法收集中山大學腫瘤防治中心分子診斷科2014年6月—2024年7月確診的25例GSM患者，分析其臨床病理特點，結合患者的臨床資料進行回顧性分析并隨訪，采用Kaplan-Meier法計算患者生存率，Log-rank檢驗分析不同因素對患者預后的影響。結果25例GSM患者的腫瘤好發部位為幕上，其中聶葉有9例，額葉3例，頂葉3例，額葉、聶底和頂枕葉各2例，枕葉、丘腦、小腦和雙側側腦室各1例；腫瘤直徑 ，中位腫瘤大小 例為原發性膠質肉瘤（PGS），8例為繼發性膠質肉瘤（SGS）。免疫組織化學檢測顯示，膠質瘤細胞陽性表達GFAP，肉瘤細胞陰性表達GFAP且周圍被網狀纖維單獨環繞，25 例IDH1均為陰性，13例患者Olig-2陽性（13/18），ATRX蛋白均為陽性表達（15/15）， p53 突變型10例（10/19），MGMT甲基化3例（3/14），Ki-67陽性指數 ；分子遺傳學檢測顯示TERT基因啟動子突變6例（6/12），BRAF基因V600E位點均為野生型 （0/7 ）， 缺失 無缺失2例（2/18）， 無缺失 缺失1例（1/18），EGFR基因擴增1例（1/12），PTEN基因缺失1例（ ；手術切除24例，活檢1例，術后行放療 + 替莫唑胺（TMZ）化療17例（17/25），術后單純放療或單純化療4例（4/25），單純手術4例（4/25）；術后發生顱外轉移5例（5/25），4例失隨訪，16 例死亡。19例患者平均總生存期（0S）為16.57個月，無進展生存期（PFS）為8.47個月；單因素分析顯示，患者性別、年齡、腫瘤大小等臨床病理及分子特征對預后均無明顯相關性（ ），Log-rank分析結果顯示，PGS患者的PFS和OS明顯優于SGS患者（ ），兩者差異有統計學意義。結論GSM具有雙相組織學病理特點，該疾病發病率低，惡性程度高，患者預后較差，PGS患者預后明顯優于SGS患者。

【中圖分類號】 R739.41 【文獻標志碼】 A 【文……