老年多重用藥安全7原則

肝臟和腎臟是藥物代謝的主要器官，隨著年齡的增長或疾病的影響，老年人的肝腎功能可能會出現減退，這樣就會導致藥物及其代謝產物在體內積累，從而增加藥物的毒性風險。老年人的脂肪組織比例增加，而肌肉組織減少，會影響藥物的分布和儲存。此外，老年人多病共存的情況下，需要同時服用多種藥物，藥物相互作用可能導致藥效減弱或增強，甚至產生不良反應，對老年人的健康構成威脅。

研究顯示，若老年人服用的藥物種類少于5種，藥物不良反應的發生率大約為4%。隨著藥物種類的增加，不良反應的風險會顯著上升。如，服用5～9種藥物，即多重用藥時，不良反應發生率可達到10%；而當藥物種類達到10～15種時，比例會上升至25%；若超過16種藥物，不良反應的發生率更是高達54%。因此，醫生在為多病共存的老年患者制定治療方案時，應明確治療的主要目標，識別并優先處理主要問題，選擇關鍵藥物進行治療。同時，需要仔細評估藥物之間的相互作用，盡量選擇相互作用較少的藥物組合，并嚴格監控患者的用藥反應，以確保用藥安全和有效。醫生還應向老年患者及其家屬提供詳細的用藥指導，包括藥物的名稱、劑量、服用時間、可能的副作用以及應對副作用的方法。通過鼓勵患者主動報告任何不適，以便及時調整治療方案。如此，可以有效降低老年人多重用藥的風險，提高老年人的生活質量。

唯有正確用藥，才能夠確保藥物的安全性和有效性。老年人在多重用藥時，有以下幾方面需要注意的事項——

1.小劑量原則

老年人在多重用藥治療時，建議從相對較低的劑量開始嘗試，隨后根據身體的反應和藥物的療效，逐步調整劑量，直至找到既能有效控制病情又相對安全的劑量水平，以確保最大限度減少藥物可能帶來的副作用，同時避免因劑量過大而引發不良反應。在這一過程中，醫生需要綜合考慮老年人的體重、腎功能、肝功能及其對藥物治療的依從性等多方面因素。通過細致評估，為老年患者量身定制個性化劑量方案，確保藥物使用更加安全以及有效，從而保障老年人的健康。在這一過程中，老年患者及其家屬也應積極參與，了解藥物的作用機制、用藥目的以及可能的副作用，增強用藥的自我管理能力。

2.服藥要嚴格遵醫囑

考慮到老年人在用藥方面可能面臨的復雜狀況和病情的不穩定，加之他們通常缺乏足夠的醫學知識，因此，老年人在用藥時必須嚴格遵循醫生的指導，切勿擅自調整藥物劑量或中斷治療，以免對治療效果造成不利影響。在出現任何不適時，應立即向正規醫療機構的醫生尋求幫助，避免輕信非專業人士提供的所謂“特效藥”。老年人需要定期與醫生溝通，反饋用藥后的身體狀況和治療效果，以便醫生根據具體情況對治療方案進行必要的調整。同時，應參與制定自己的治療方案，了解用藥的必要性和可能的風險，從而增強用藥的依從性和自我管理能力。

3.多種藥物做好標記

老年人的記憶力會有所減退，加之教育水平的限制，可能會在同時使用多種藥物時，混淆服用的時間和劑量。為解決該問題，建議制定詳細的用藥時間表，并將其放置在家中容易看到的地方。還可以將服藥時間與日常生活中的固定活動相結合，如飯后或睡前。同時，也可以使用帶有鬧鐘功能的藥盒，在設定的時間提醒患者服藥。此外，家庭成員也應關注老年人的用藥情況，并與其一起規劃用藥計劃，定期檢查藥盒并監督其用藥過程。家庭成員可以為老年人準備顏色不同或形狀各異的藥盒，將不同種類的藥物進行分類存放，并在藥盒上貼上清晰的標簽，注明藥物的名稱、服用時間和劑量，以此使得老年人可以一目了然地識別每種藥物，減少混淆和錯誤用藥的可能性。

4.安全性監測指標隨訪

老年人要定期對用藥情況進行跟蹤和評估。監測指標包括血壓、血糖、肝腎功能等，以確保藥物的使用不會對身體健康造成額外的負擔。如，高血壓患者不僅需要按時服用醫生開具的藥物進行治療，日常也需要注重對血壓的監測，及時了解自己的血壓狀況。如果監測到的血壓結果保持在正常范圍內，表示目前的藥物治療方案是適宜的。如果監測到的血壓結果出現異常，如血壓值過高或過低，可能表明在現有的藥物治療方案下，患者的血壓控制并不理想。此時，應該積極尋求醫生的幫助，以便對治療方案進行調整。

5.不要害怕不良反應

在老年多重用藥中，不良反應是不可避免的話題。雖然藥品說明書上列出眾多潛在的不良反應，但記住所有細節是不切實際的。所以，老年人要了解常見或嚴重的不良反應及其應對方法。如，對老年糖尿病患者來說，低血糖是多重用藥的常見風險。要想有效預防，建議患者隨身攜帶糖果或巧克力，若感到出汗、頭暈或面色蒼白等低血糖跡象，應立即補充糖分。對于服用降血壓藥物的人，可能會遇到惡心和嘔吐等胃腸道不適的情況。輕微情況下，可以通過調整飲食和增加水分攝入緩解癥狀；但如果情況嚴重或持續存在，應立即停止用藥并尋求醫生的幫助。而對于長期使用阿司匹林可能引起的胃腸道出血或潰瘍，應與醫生溝通，評估是否需要停藥或采取其他措施。總之，老年人在面對多重用藥時，應保持積極的心態，主動了解和學習用藥知識，與醫生和家庭成員保持良好的溝通，共同制定和執行合理的用藥計劃。通過科學用藥管理，在多重用藥的情況下，依然保持身體的健康和生活的質量。

6.特殊情況要特殊處理

老年人若漏服藥物，可能會對其疾病的控制產生不利影響。如，遺忘服用降血壓或降血糖藥物，可能會導致血壓和血糖水平出現波動，從而增加健康風險。對于漏服藥物的應對，需因藥物類型而異。對于每日一次的降糖藥、抗血小板藥物、長效降壓藥和他汀類藥物等，如果漏服發生在兩次用藥間隔的一半時間內，應立即補服，并在下一次服藥時繼續按常規劑量和時間服用；如果漏服時間接近下一次服藥時間，則無需補服，只需在下一次服藥時按常規劑量服用即可。特別需要注意的是，漏服后不應在下一次服藥時增加劑量，以免藥物過量。不過，此種補服方法并不適用于所有藥物。如果老年人遇到漏服藥物的情況較為特殊，對于某些特定藥物，如短效藥物或需要維持特定血藥濃度的藥物，漏服后的處理可能會更加復雜。如，某些抗生素需要嚴格按照時間間隔服用，以保持其在體內的有效濃度，如果漏服，可能會影響治療效果，甚至導致細菌耐藥性的產生。因此，在漏服藥物時，老年人最好咨詢醫生或藥師，了解具體的補服方案，切勿自行決定。

7.不良反應要牢記

老年人在多重用藥過程中，可能會遇到各種不良反應，表現為輕微的腸胃不適、頭痛、皮疹，也可能出現嚴重的過敏反應、肝腎功能損害等。由于老年人的身體機能相對較弱，對不良反應的耐受能力也較差，因此，一旦出現任何不適，應立即停止用藥，并及時向醫生報告。對于已知的不良反應，老年人及其家屬應提前了解并掌握應對措施。如，如果老年人正在服用某種可能引起胃腸道不適的藥物，可以在用藥前或用藥時適當進食，以減少對胃黏膜的刺激。對于可能引起過敏反應的藥物，應在使用前進行過敏測試，并在使用過程中密切關注身體反應。