B型胰島素抵抗綜合征

盛先生是一位64歲男性，最近消瘦厲害，他自認為是血糖控制不良所致，加用了胰島素、多種口服藥物，血糖始終超高。帶著重重疑惑，盛先生住進了醫院的內分泌科。

醫生通過詢問病史和檢查發現，盛先生高胰島素水平已達警戒值>2000pmol/ l，存在嚴重胰島素抵抗、極度消瘦，大劑量胰島素、胰島素增敏劑等藥物療效差。盛先生回憶起4個月前曾有發熱伴腹瀉病毒性腸炎史，自此血糖居高不下，隨機血糖動輒20mmol/l以上，短短4個月體重下降45斤。醫生推測其異常的高血糖狀態，與這次病毒感染有關。經進一步的檢查確認，盛先生體內存在多種陽性病毒抗體及自身免疫抗體，診斷為B型胰島素抵抗綜合征，需要應用糖皮質激素治療（升糖激素）。

B型胰島素抵抗綜合征屬于胰島素抵抗的一種，也叫“自身免疫性胰島素受體病”。如果把胰島素比作鑰匙，胰島素受體就是鑰匙孔，胰島素和胰島素受體結合在一起后才會啟動后續一系列的“機關”，才能打開降血糖“那道門”。如果體內出現一種叫作“胰島素受體抗體”的物質，搶先插入了胰島素受體“鑰匙孔”，胰島素沒有足夠的“鑰匙孔”可插入，降血糖作用自然大打折扣，表現為嚴重的胰島素抵抗，這就是B型胰島素抵抗綜合征。

B型胰島素抵抗綜合征常由病毒感染后誘發，同時患者可以合并其他自身免疫疾病，最常見的是系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。因此，如果在病毒感染后出現血糖升高，需到內分泌專科就診明確高血糖的原因，對癥下藥。