急診創傷處理與預防要點

急診創傷常見5類

在日常生活和各類活動中，意外創傷時有發生，了解常見創傷類型及其初步處理方法十分必要。

擦傷

擦傷是皮膚表面被粗糙物體摩擦造成的損傷，如不慎摔倒時手或膝蓋在地面蹭一下便可能出現。擦傷處皮膚會疼痛、出血，創口表面還可能殘留泥土、沙子等異物。對于擦傷，初步處理時，先用水流不宜過急的清水沖洗傷口以去除異物，避免二次傷害，接著用干凈毛巾或紗布輕輕擦干傷口周圍水分，再用碘伏或酒精等消毒劑消毒傷口周圍皮膚，注意消毒劑不能直接接觸傷口以防刺激疼痛，完成創口及其周圍處理后可用創可貼保護；若擦傷嚴重、傷口較深，還可能出現腫脹、感染等癥狀，此時應在醫護人員幫助下進行處理，處理后用干凈紗布包扎傷口，且包扎時松緊要適度，不可過緊以免影響血液循環、妨礙創口恢復。

割傷

割傷是由刀子、玻璃等鋒利物體割破皮膚造成的損傷，其傷口通常較為整齊且出血較多。若割傷較淺，僅劃破表皮，可能出血不多、疼痛也不劇烈，此時對創口消毒后簡單包扎即可；但若割傷較深，傷及皮下組織甚至肌肉、血管等，則會大量出血、疼痛劇烈，還可能影響受傷部位功能。在這種情況下，首要任務是止血，可用干凈紗布或毛巾按壓傷口數分鐘直至出血停止，若傷口在四肢，抬高受傷部位也有助于止血。止血后需觀察創口有無異物，若有玻璃碎片等異物，切勿強行取出，應及時就醫，以防創口深處存在潛在傷口導致后續更多出血。若割傷較深或傷口較大、無法自行止血，最好盡快前往醫院對創口進行縫合，并在醫護人員指導下接種破傷風疫苗。

扭傷

扭傷常于運動或不經意時，因關節突然遭受過度扭轉或拉伸而引發，像跑步時突然崴腳、搬東西時扭到腰等情況都較為常見。扭傷發生后，需立即停止活動，讓受傷關節休息，可尋一溫暖且平坦之處坐下或躺下，將受傷部位如腳抬高至高于心臟的位置，以此減輕腫脹。在扭傷后的24小時內，用冰袋或冷毛巾冷敷受傷部位，每次冷敷15～20分鐘，每隔幾小時冷敷1次，冷敷有助于減輕疼痛和腫脹。若扭傷較為嚴重，可用彈性繃帶包扎受傷關節，但要注意包扎力度，不可過緊以免影響血液循環。倘若扭傷后疼痛劇烈、腫脹明顯，或是關節活動受限，應盡快前往醫院檢查，防止扭傷引發骨折或韌帶損傷。

骨折

骨折是因直接暴力（如被重物砸到、摔倒時撞到堅硬物體）或間接暴力（如從高處跳下時腳著地瞬間力量通過骨頭傳遞）導致骨頭斷裂或裂開。其通常表現為骨折端劇烈疼痛、骨折處出現異常畸形活動以及受傷處活動時出現明顯的骨摩擦音，且有多種類型，其中開放性骨折是骨頭斷端刺破皮膚、傷口可見骨頭，閉合性骨折則是皮膚無破損、骨頭在皮膚內部斷裂。若懷疑有骨折，切勿隨意移動受傷部位以防加重骨折，可用木板、樹枝等硬物固定受傷肢體，固定長度需超過骨折的上下兩個關節；若為開放性骨折，不要自行將骨頭斷端塞回傷口，以免引發感染。若患者有疑似骨折或出現明顯骨折癥狀，應盡快送醫讓醫護人員進行詳細檢查和治療，送醫過程中要盡量保持患者身體平穩、避免顛簸，若疼痛劇烈，可在醫生指導下給患者服用布洛芬、對乙酰氨基酚等止痛藥，但要注意不可過量服用，以防引起不良反應。

燒傷和燙傷

燒傷通常是由接觸火焰、熱物體或化學物質等引發的皮膚損傷，燙傷則主要是被熱水、熱油等液體導致的皮膚損傷。對于輕度燒傷和燙傷，應立即把受傷部位置于流動的冷水下沖洗至少10～20分鐘，直至疼痛明顯緩解，冷水可迅速降低皮膚溫度，減少熱力對深層組織的損害，但要注意不可使用冰塊直接冷敷，以防凍傷；同時在冷卻傷口時，需盡快去除受傷部位附近的首飾、手表、戒指及緊身衣物等物品，避免其因燒傷后腫脹壓迫組織而造成額外傷害。之后用無菌紗布或干凈的布料輕輕覆蓋燒傷區域，切勿使用帶有絨毛的材料，以防纖維黏附于傷口增加感染風險，且不可在傷口上涂抹油脂、黃油或其他任何物質，以免妨礙熱量散發并加重傷害。對于所有二度以上燒傷（即出現水皰、皮膚呈白色或棕色），或涉及面部、手部、腳部、生殖器、關節或大面積皮膚的燒傷，應立即前往醫院就診；即便是輕微的一度燒傷，若伴有嚴重不適或持續惡化，也應及時就醫治療。

預防永遠優于治療

創傷的發生往往具有突發性和不可預測性，但通過采取一系列有效的預防措施，能夠顯著降低創傷發生的風險。

提升安全意識

時刻保持對周圍環境潛在危險的警覺性極為重要，無論是在家中、工作場所還是外出，都要留意可能導致受傷的因素。在公共場所，需留意地面是否濕滑、有無障礙物；在陌生環境中，要提前觀察安全出口和通道位置，養成主動識別風險的習慣，防止因疏忽大意陷入危險。進行日常活動如行走、上下樓梯時，應做到不看手機、不匆忙趕路，專注于自身行動，以預防摔倒、碰撞等意外。駕駛車輛時，要嚴格遵守交通信號燈、限速標志等交通法規，杜絕酒后駕駛、疲勞駕駛和超速行駛，確保自身和他人安全，同時定期檢查車輛的剎車、輪胎、燈光等關鍵部件，尤其在惡劣天氣或長途駕駛前要進行全面檢查；新手駕駛員應在有經驗司機的指導下練習，逐步提高駕駛技能，參加防御性駕駛課程以學習應對突發情況。此外，要避免與陌生動物接觸，特別是流浪狗、貓等，遇到危險動物時保持冷靜、緩慢離開現場，若被咬傷要立即清洗傷口并就醫。

改善生活與工作環境

在家庭環境中，廚房是創傷易發地，需妥善放置刀具等鋒利器具，用后及時歸位并確保兒童無法觸及，操作時使用刀具護套、切菜板等防護工具，避免直接接觸刀刃；對于老年人和行動不便者，應在家中安裝扶手、防滑墊和夜間照明設備，保證地面干燥、無障礙物，選擇防滑、合腳的鞋子，老年人尤其要選帶防滑底的鞋子以增加穩定性。在工作場所，如車間工作時，要佩戴防護手套、護目鏡等個人防護裝備，遵循正確操作規程，使用刀具時保持專注、與身體保持一定距離，防止意外劃傷，同時確保刀具、剪刀等工具鋒利且無損，鈍化或損壞的工具易因用力過大增加切割傷風險。此外，要定期檢查電器和燃氣設備，確保其正常工作，使用電器時避免過載和長時間連續使用，廚房用火時始終有人看管，將易燃物品存放在陰涼、通風良好處并遠離火源，戶外活動時注意防火，不隨意丟棄煙蒂或使用明火。另外，在家中和工作場所應配備滅火器、滅火毯等消防器材，確保相關人員掌握使用方法并定期檢查有效期，同時學習基本的燒傷急救知識，如冷水沖洗、覆蓋無菌紗布等，以便事故發生時能迅速采取措施減輕傷害程度。

做好身體防護準備

在進行具有潛在危險的活動或工作時，務必穿戴合適的防護裝備。駕駛員和乘客應始終佩戴安全帶，摩托車和電動車駕駛員及乘客需佩戴合格的安全頭盔，以降低頭部受傷風險；運動前要做好熱身，選擇適宜自己的運動項目并避免過度運動，同時使用護膝、護腕等合適的運動裝備來保護關節和肌肉。建筑工人、工廠工人等要按要求佩戴安全帽、安全鞋、手套等，對于特殊環境，如在強光照射環境下需佩戴護目鏡，在噪聲較大的場所要使用耳塞保護聽力，從多方面對身體易受傷害部位進行保護，從而減少創傷發生的概率。

急診科常見創傷類型多樣，但采取有效預防措施可顯著降低其發生率與嚴重程度。公眾應增強安全意識，養成良好生活習慣，積極參與安全教育與培訓，攜手營造安全的生活和工作環境。若意外受傷，勿慌，按科學方法初步處理后及時就醫。身體健康需精心呵護，面對創傷保持冷靜、科學處置，方能加速康復、回歸正常生活。望大家重視創傷預防，遠離意外傷害。