打破“僵局”：腦梗死患者的康復訓練

運動康復：分階段逐步推進

運動康復是腦梗死患者康復訓練的核心內(nèi)容之一，根據(jù)患者病情的不同階段，可劃分為三個關鍵時期。

早期臥床期：在腦梗死發(fā)病的早期，患者通常需要臥床休息。這一階段，家庭成員或護士的推拿按摩和被動運動至關重要。由于癱瘓肢體血液循環(huán)不暢，推拿按摩能有效防止肌肉萎縮，維持正常的肌肉張力。被動運動則涵蓋屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等大、小關節(jié)活動，有助于防止關節(jié)僵硬，為后續(xù)康復奠定基礎。

輕微活動期：當病情穩(wěn)定后，患者進入輕微活動期。此時，床上訓練成為主要手段，包括翻身、躺坐轉換、平衡三級訓練等。進一步可進行髖關節(jié)、膝關節(jié)、肩、踝等關節(jié)搭橋訓練以及抗痙攣訓練。這些訓練不僅能增強肌肉強度，還能為站立和行走做好準備。有能力的患者還可在家屬或看護人員協(xié)助下，坐在凳子上進行踢腿、伸膝、扶物站立等動作練習，提升關節(jié)靈活性與穩(wěn)定性。

整體活動期：當患者身體狀況進一步改善，可進入整體活動期，進行全身活動訓練。步行訓練需在患側負荷能力較好的情況下開展，患者先借助雙上肢支撐床沿或周邊固定物體，進行雙膝交替屈曲、髖關節(jié)交替向上頂及足尖不離地的踏步運動。隨著訓練深入，逐步過渡到自主步行，直至恢復正常步態(tài)。同時，生活能力訓練也不容忽視。初期以被動訓練為主，如進食、漱口、換衣、走路等；病情改善、肌肉力量增強后，逐步過渡到主動訓練，如自己吃飯、洗漱、穿衣等，最終實現(xiàn)部分或完全自理。上肢功能恢復對腦梗死患者意義重大，通過練習雙手靈活性與協(xié)調(diào)能力，可完成梳頭、穿衣、解扣子、敲鍵盤、寫字、洗臉等動作，還可進行打乒乓球、拍皮球等運動，進一步增強上肢功能。

語言功能重建：多維度提升能力

重度腦梗死患者常伴有嚴重語言功能障礙。在癥狀得到控制后，早期進行語言訓練十分必要。訓練可從簡單單詞、句子入手，逐步深入到復雜句子或會話。例如，先針對日常生活中常見物品進行單詞訓練，如吃飯時教患者說出“米飯”“青菜”等詞語，再逐步進行語句訓練，如“我要吃米飯”。通過不斷練習及與家庭成員溝通，患者語言功能將得到明顯改善。

認知訓練：激活大腦潛能

腦梗死還會引起患者注意力、記憶、思維等認知功能損害，因此認知功能恢復同樣重要。通過解謎游戲、數(shù)學運算等方法，可促進患者認知功能恢復。在康復訓練過程中，適當進行語言刺激，如詢問生活問題、進行簡單計算等，也能改善認知功能。

需要注意，腦梗死患者的康復訓練是一個綜合性、系統(tǒng)性過程，需結合多種康復訓練方法。患者需積極參與康復訓練，配合合理飲食、生活習慣，持之以恒地堅持下去。同時，患者要定期接受營養(yǎng)狀況評估，包括體重、體質(zhì)指數(shù)、生化指標等，根據(jù)結果調(diào)整康復及營養(yǎng)方案，確保科學有效。