一側頭痛就是偏頭痛嗎?

我經常一側頭部劇烈疼痛，還有流淚、流涕的情況，這是偏頭痛嗎？

湖南長沙 歐女士

偏頭痛大多數是一側的頭痛，但不固定在一側，有時候也是雙側的。具備下述幾個特點，才考慮是偏頭痛：發作性而非持續性，通常每次發作持續數小時，不超過3天；頭痛程度較重，走路、爬樓梯等日常活動時會加重；搏動性頭痛，也就是經常說的“一跳一跳地疼”“感覺有根血管在蹦”，但也有人表現為頭部脹痛；可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲，發作時想安靜休息。女性偏頭痛的發病率明顯高于男性。

如果患者一側額顳部、眼眶劇烈疼痛，伴流淚、流涕、結膜充血，應考慮叢集性頭痛的可能。叢集性頭痛是一種原發性神經血管性頭痛，表現為固定于一側頭部的發作性重度疼痛，主要位于眼眶、眶上、顳部，伴隨頭痛側結膜充血、流淚、鼻塞、流涕、前額和面部出汗等癥狀；每次發作持續時間為15～180分鐘，發作頻率從隔日1次發展為每日8次，頭痛多出現于每日固定時間，連續發作數周至數月，后間隔相對長的一段時間無發作，臨床上也有約15%的患者沒有間隔期。叢集性頭痛在男性患者中多見。

首都醫科大學宣武醫院神經內科副主任醫師 葉 紅