混合痔

什么是混合痔

痔瘡又稱痔核，是指直腸內或直腸周圍的血管結構異常擴張形成的疾病，通常分為內痔和外痔兩種基本類型?；旌现淌侵竿瑫r存在內痔和外痔的一種痔瘡類型。

內痔發生在直腸內部的血管外壁上，主要由靜脈曲張和血管擴張引起。這些痔瘡通常位于肛門直腸管的上部，一般不易被肉眼觀察到。內痔可能是由于排便時的過度用力、長期便秘、妊娠等因素導致。

外痔則是發生在肛門周圍皮膚下的血管結構，因為血管壁松弛、靜脈曲張或血管炎癥而擴張。外痔通常位于肛門口附近，可以直接被觸摸到或看到，常伴有疼痛、瘙癢等癥狀，是患者常感到不適的主要來源。

混合痔則是內痔和外痔同時存在的情況。這種類型的痔瘡既可能發生在肛門內部的靜脈叢集中，也可能延伸到肛門口及其周圍皮膚。混合痔的臨床表現包括內痔的出血、外痔的腫塊和疼痛等多種癥狀，使得患者的不適感更加明顯和復雜化。

診斷混合痔主要依靠肛門直腸檢查和癥狀分析。內痔通常需要通過肛門指診或肛鏡檢查來確診，而外痔則可以通過外觀檢查和觸診確認。治療混合痔的方法包括保守治療和手術治療兩種主要策略，具體選擇哪種取決于病情的嚴重程度和患者的個體情況。

混合痔在臨床上較為常見，尤其是在長期便秘、慢性腹瀉或長期坐臥不動等情況下更容易發生。及早診斷和有效治療可以顯著緩解患者的癥狀，提高生活質量，避免病情進展或復發。因此，對于患者來說，定期體檢和注意日常生活中的排便習慣十分重要，有助于預防和減少混合痔的發生。

混合痔的產生原因

混合痔的產生原因涉及多個因素，主要包括以下幾個方面。

靜脈曲張和血管擴張

內痔和外痔都與靜脈曲張有關，即直腸內或直腸周圍的血管擴張和血流受阻。這種擴張可能是由于腸內壓力增加，例如長時間的便秘或慢性腹瀉導致的排便過度用力，使得靜脈回流受阻，靜脈血液滯留在肛門周圍的血管中，最終導致血管壁擴張和曲張。

腸內壓力增加

長期的便秘、腹瀉、妊娠以及長時間站立或久坐等情況都會增加腸內壓力，這種壓力的增加會促使直腸內的血管擴張和痔核的形成。

遺傳因素

個體遺傳易感性可能影響痔核的發生。有些人可能由于遺傳因素使得他們的靜脈更容易擴張，從而更容易患痔疾。

生活習慣和飲食因素

飲食中缺乏纖維、高熱量飲食、飲水不足等因素可能導致便秘或腹瀉，增加發生痔瘡的風險。此外，長期久坐或站立、缺乏運動等不良生活習慣也可能加劇痔瘡的形成。

年齡因素

隨著年齡的增長，肛門周圍的皮膚和血管彈性逐漸減弱，所以老年人更容易患痔瘡。

混合痔的治療

保守治療

保守治療是治療混合痔的首選方法，特別是對于病情較輕或初期階段的患者而言。在保守治療中，藥物可以起到一定的緩解和輔助作用。例如，局部應用的消炎藥膏或含有局部麻醉成分的藥物可以幫助患者減輕疼痛和瘙癢感。此外，口服的止痛藥或輕度的瀉劑有助于減輕痔瘡相關的不適癥狀。

手術治療

手術治療是針對嚴重或復雜混合痔的有效選擇，尤其是保守治療無效或病情較為嚴重的患者，采用的手術治療方法常見如下。

痔環切術 這是最常見的手術治療方法之一，適用于外痔和混合痔的治療。在手術中，醫生會使用特殊的痔環器將痔環束縛，切斷痔環并移除，以促進愈合和緩解癥狀。

硬化劑注射治療 這種治療方法通過向內痔注射硬化劑，引起痔核的萎縮和消失。雖然通常用于內痔，但也可以在混合痔的治療中使用。

環扎術 環扎術也是一種常見的治療方法，適用于內痔和一些外痔。在手術中，醫生使用特殊的環扎器將痔環束縛，隨后再移除，以促進愈合和緩解癥狀。

手術治療的選擇取決于病情的嚴重程度、痔瘡的位置和患者的個體情況等。手術治療通常能夠更徹底地消除痔瘡，減輕患者的不適癥狀，并降低復發的風險。然而，手術治療可能伴隨有術后恢復期和一定的風險，患者需在醫生的建議和指導下作出決定。

混合痔的日常健康管理

首先，良好的飲食習慣對于預防和治療混合痔至關重要。增加膳食中的纖維攝入是關鍵，包括食用新鮮水果、蔬菜、全谷類和豆類等富含纖維的食物。纖維有助于增加糞便的體積和軟化大便，減小排便時的壓力，從而減少痔瘡的形成和復發風險。

其次，保持充足的水分攝入也非常重要。足夠的水分攝入可以幫助軟化大便，減少便秘的發生，從而降低痔瘡的風險。

此外，久坐或長時間站立會增加肛門區域的壓力和血液淤滯的風險，這些因素都可能導致痔瘡的形成或加重現有的痔瘡癥狀。適時站起來活動、散步，以及進行適量的體育鍛煉，有助于促進血液循環和減少肛門區域的壓力。

最后，混合痔患者需要避免過度用力排便，養成定時排便的習慣，不要憋便，以減少對肛門區域的壓力和刺激，降低痔瘡的風險。建議每日使用溫水清洗肛門區域，避免使用粗糙的紙巾或過度擦洗，以免刺激和損傷肛門皮膚。

作者單位|上海市浦東新區光明中醫醫院