耳朵悶堵小心“突聾”

這已經是小王連續第2周熬夜趕項目了。突然，他的右側耳朵好像被塞入了一團棉花，聽不清楚電腦外放的音樂，窗外的車流聲也仿佛消失了。在醫院經過一系列檢查，小王被診斷為“突發性耳聾”。醫師分析這可能與他近期壓力過大、精神過度緊張有關。面對診斷結果，小王既擔憂又恐懼——他的聽力還能恢復嗎？

突聾是什么？

突發性耳聾簡稱突聾，指72小時內突然發生的、病因不明確的感音神經性聽力損失?；颊叨鄶禐閱味l病，原本的高發病群體為40～60歲人群。不過，近年來發病人群逐漸呈現年輕化趨勢。

1.突聾的誘因

目前，引起突聾的病因還不明確。一般認為病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病等均有可能導致突聾。此外，精神緊張、情緒波動大、心理壓力大、睡眠障礙以及噪聲刺激等因素，也可能間接導致突聾的發生。

2.臨床分類

根據聽力損失的頻率和程度，可以將突聾分為四種類型：

（1）低頻聽力下降型，指1 000赫茲及以下頻率的聽力下降，至少在250赫茲、500赫茲處聽力損失20分貝。

（2）高頻聽力下降型，指2 000赫茲及以上頻率的聽力下降，至少在4 000赫茲、8 000赫茲處聽力下降20分貝。

（3）平坦下降型，所有頻率即250赫茲～8 000赫茲的聽力均下降，平均聽閾≤80分貝。

（4）全聾型，250赫茲～8 000赫茲的聽力均下降，平均聽閾≥81分貝。

突聾有預兆嗎？

突聾在發作前沒有明顯的征兆，患者會突然感覺一側或兩側耳朵的聽力明顯下降，并同時存在其他癥狀。有資料顯示，約90%的突聾患者在聽力下降的同時伴有耳鳴，近半數患者有耳朵悶脹感，20%～30%的患者有不同程度的眩暈、惡心、嘔吐癥狀。此外，患者還可能出現聽覺過敏（對于正常聲音過度敏感）、耳周感覺異常等問題。

突聾的治療方法

突聾的治療效果根據聽力恢復程度可分為四級：痊愈，顯效，有效，無效。痊愈是指受損頻率的聽力恢復正常，達到健側耳聽力水平或此次突聾發病前水平；顯效是指受損頻率的平均聽力提高30分貝以上；有效是指受損頻率的平均聽力提高15～30分貝；無效是指受損頻率的平均聽力提高不足15分貝。

在治療過程中，患者要定期進行聽力測試，根據聽力測試結果判斷療效。如果患者聽力完全恢復可以考慮停藥，如果效果不滿意可以適當延長用藥時間。

1.改善內耳血管病變

研究發現，內耳血管病變是導致突聾發生的重要因素。受精神緊張、病毒感染、高脂血癥等因素影響，內耳血管可能形成血栓、發生痙攣，導致內耳供血、供氧不足，影響內耳功能，導致聽力下降。因此，對于處在突聾急性發作期的患者，可應用藥物降低血液黏稠度、抑制血栓形成，減輕內耳血管病變。相關藥物包括糖皮質激素如甲潑尼龍、地塞米松等；改善血液流動性的藥物如銀杏葉提取物、巴曲酶等。

2.高壓氧艙治療

高壓氧艙治療可以作為治療突聾的輔助治療方法，能提高內耳血管的氧濃度，改善內耳微循環，抑制炎癥反應，從而改善聽力損傷。

3.營養神經

突聾患者可能會出現聽神經繼發性損傷，可應用營養神經藥物，如甲鈷胺、神經營養因子等進行治療。

4.對癥治療

針對不同類型患者存在的病情和癥狀，可采取針對性治療措施。比如，低頻聽力下降型患者可能存在內耳膜迷路積水，所以需要限鹽，同時控制輸液量，減少生理鹽水的使用。高頻聽力下降型患者多伴有耳鳴，可以使用利多卡因。對于自身免疫性疾病、病毒感染等原因引起的突聾患者，要根據具體病因進行針對性治療。

5.康復器械輔助

如果治療效果不佳，聽力損傷嚴重影響日常生活，可以根據聽力下降程度選擇佩戴助聽器或植入人工耳蝸。

療效與就診時間、類型相關

突聾的治療效果與疾病類型、治療的及時性密切相關。發病72小時內是治療的黃金時間。治療越及時，聽力恢復的可能性就越大。如果您突然出現聽力下降、耳鳴等癥狀，應該盡快到醫院的耳鼻喉科就診。醫師會檢查您的外耳道、鼓膜、耳周皮膚、淋巴結，進行音叉檢查、純音聽閾檢查、聲導抗檢查等項目，確定聽力下降的原因。必要時，患者需要進行顱腦磁共振檢查等影像學檢查項目，排除內耳或顱內腫瘤病變。

不同類型的突聾患者恢復情況差異較大。一般情況下，低頻聽力下降型患者的治療效果，比高頻聽力下降型和全聾型患者要好。資料顯示，低頻聽力下降型患者的痊愈率可達78%，而全聾型患者的痊愈率卻只有14%。

突聾患者的生活注意事項

很多突聾患者會感到自己的生活被病情所改變——有些人即使經過治療，聽力仍然無法恢復，需要佩戴助聽器生活。并且，突聾復發的可能性較高，復發患者的癥狀一般會比初次發病嚴重，治療難度也相對更大。患者除了接受規范的治療，在日常生活中還應盡量避免突聾的誘發因素，保護殘余聽力，減少復發的可能性，保障生活質量。

1.控制情緒與壓力

負面情緒不僅不利于病情恢復，還可能誘使突聾再次發生。患者應保持情緒穩定，勞逸結合，盡量減少焦慮不安、急躁等負面情緒。如果出現嚴重心理問題，應及時尋求心理咨詢。

2.生活規律，飲食均衡

保證充足的睡眠，進行適度的體育鍛煉，保證飲食均衡，有利于增強自身免疫力，保持身心健康，降低感染性疾病的發生風險。多攝入維生素B、維生素C，避免食用辛辣刺激性食物，減少酒精攝入，對于保護聽覺神經和內耳微循環有積極作用。

3.保護耳部健康

遠離喧囂的環境，必要時佩戴隔音耳塞以保護聽力。同時，避免過度用耳，特別是在佩戴耳機時，需嚴格控制使用時間和音量，嚴禁長時間、大音量地使用耳機。當周圍環境嘈雜時，盡量不要佩戴耳機，以免在不知不覺中將音量調得過大。