二甲雙胍：明星降糖藥?吃對才有效

二甲雙胍用于治療糖尿病已有60多年的歷史，該藥降糖效果顯著，是降糖藥物中名副其實的“明星”產品，常被用作2型糖尿病的一線用藥。但是，很多患者對二甲雙胍的用法、用量存在疑問和認識誤區。如果用藥方式不正確，不僅會讓療效大打折扣，還容易引起藥物不良反應。那么，二甲雙胍怎樣服用才正確呢？

餐前吃還是餐后吃 應根據劑型決定

二甲雙胍有多種劑型，除了普通片劑，還有腸溶片、緩釋片。雖然都是二甲雙胍，但是不同劑型的服用時間存在差異。如果在不正確的時間點服藥，不僅效果不理想，還可能引發不良反應。

1.二甲雙胍普通片

二甲雙胍普通片劑服用后，在胃內崩解釋放的速度比較快，對胃腸道有較大的刺激，可能使患者出現腹痛、腹瀉等不適，藥效的持續時間較短。為了減輕胃腸道刺激，不宜空腹服用二甲雙胍普通片，應隨餐服用或者是餐后立即服用。

2.二甲雙胍緩釋制劑

二甲雙胍緩釋片、緩釋膠囊服用后，會在胃腸道內緩慢溶出和釋放，對于胃腸道刺激性更小，藥效維持時間比較長，一般推薦隨晚餐單次服用。

3.二甲雙胍腸溶制劑

二甲雙胍腸溶片、腸溶膠囊被一層腸溶性材料包裹，口服后在胃內不溶解，進入腸道后崩解釋放，被人體吸收，可以減少對胃的刺激。此劑型推薦在餐前30分鐘服用，這樣既可以降低藥物對胃的刺激，又能減少藥物在胃內的停留時間，使其盡快到達腸道，發揮降糖作用。

緩釋片、腸溶片不能掰開吃

如果患者服用的是二甲雙胍普通片，可以掰開服用。但二甲雙胍緩釋片或腸溶片則不能掰開服用。二甲雙胍緩釋片的外層包裹著一層特殊的物質，使藥物進入胃腸道后能夠勻速釋放有效成分，在較長時間內發揮穩定、持續降低血糖的作用。如果患者將緩釋片掰開，會破壞其特殊的結構，使藥物迅速釋放到體內，達不到長時間控制血糖的作用。同樣，二甲雙胍腸溶片也應整片吞服。如果掰開服用會使藥物外層的腸溶性材料失效，令有效藥過早在胃內崩解釋放，降低藥物治療效果。

根據病情、藥品規格確定應該吃“多少”

1.要算規格，不能只看藥片數量

從藥品規格上看，二甲雙胍有250毫克、500毫克、850毫克等不同規格。如果糖尿病患者服用的是250毫克的二甲雙胍片，即便每天吃3次，藥效也不如每天只吃1片850毫克規格的藥片。因此，患者每天服用多少藥，需要由醫師根據病情、所用藥物劑型和藥量規格等因素決定，而非“單看片數”。

2.從最小劑量開始，逐漸加量至最佳有效劑量

二甲雙胍的最小起效劑量為500毫克/天，最佳有效劑量為2 000毫克/天。對于成年人來說，二甲雙胍普通片的可用最大劑量為2 550毫克/天。服用二甲雙胍后可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。“糖友”用藥應先從最小劑量開始服用，減輕不良反應，讓身體有一個適應的過程，然后逐漸增加至最佳有效劑量。

擅自聯合用藥不可取

有些患者服用二甲雙胍后控糖效果不理想，想當然地認為是藥物療效不好，于是又自行搭配服用其他降糖藥。但降糖效果與很多因素有關，比如飲食內容、飲食量、作息安排以及用藥方法、用藥劑量、用藥時間等。擅自聯合用藥不僅可能達不到理想的療效，反而會增加不良反應的發生風險。因此，如果服用二甲雙胍后降糖不理想，患者應及時咨詢醫師，由醫師決定是否調整用藥方案。