肌膚干燥瘙癢，警惕寶寶有特應性皮炎

都說寶寶的肌膚水嫩透亮，看了讓人忍不住想捏一把。若寶寶的皮膚突然變得干燥、瘙癢不適，忍不住反復搔抓，會對皮膚屏障造成進一步損壞，即使涂了各種兒童潤膚乳都不見效，這可愁壞了家長。

對于這類情況，近期臨床醫生在診療后發現，它并不是簡單的季節性皮膚干燥，而是在兒童中高發的一種皮膚病——特應性皮炎。

過敏性體質更易“中招”

特應性皮炎（AD），又稱特應性濕疹，是一種常見的慢性、復發性、炎癥性皮膚疾病。其最主要的臨床表現為皮膚嚴重瘙癢、濕疹狀損傷、皮膚干燥與屏障功能受損。患AD者不僅會頻繁出現皮膚問題，還可能對食物過敏，或伴有哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等，過敏性體質者更易“中招”。

皮損表現各有不同

在AD的不同時期，患者會有不同的皮損表現。

0～2歲的嬰幼兒：皮損初期多分布于兩頰、額部、頭皮，皮疹以急性濕疹表現為主，后逐漸蔓延至四肢。

2～12歲的兒童：多發生于面頸、肘窩、腘窩和小腿，以亞急性和慢性皮炎濕疹為主要表現，皮疹干燥肥厚，有苔蘚樣變。

大于12歲的青少年與成人：皮損以亞急性和慢性皮炎為主，主要發生在踝腕、肘窩、腘窩，也可發生于軀干、四肢、面部、手部。

臨床推薦階梯治療

基礎治療是所有治療的前提。以凡士林、維生素E乳、甘油等基礎潤膚為主，避免接觸過敏原。

對于輕度AD患者，以外用弱中效糖皮質激素被動性治療，或根據局部情況選擇：吡美莫司、包含銀的抗菌劑、銀離子敷料、外用克立硼羅。

對于中度AD患者，推薦外用他克莫司軟膏或中強效糖皮質激素進行主動維持治療、光療等。

對于重度AD患者，推薦住院治療，使用生物制劑，或全身免疫抑制，如環孢菌素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯。

中醫治AD需辨證用藥

特應性皮炎高發于兒童，并好發于面頸、腳腕、肘窩、腳踝、腘窩等身體轉折部位，因此中醫將其形象地稱為“四彎風”。

中醫認為，本病由于孕育時期，母親過食肥甘及辛辣油炸之品，助濕化熱；或由七情內傷，五志化火，遺熱于胎兒，導致胎兒先天稟賦不足，素體偏熱；或因喂養不當，而致脾胃虛弱，脾失健運，濕從內生，濕熱內蘊，外發肌膚而為病；或傷津耗血，血虛生風生燥，逗留肌膚，肌膚失養、失去濡潤而發為本病。

中醫內治法。由于AD可遷延至成年，臨床上可采用分期辨證施治。

嬰兒期：以風濕熱證為主，以濕熱清為主方加減，藥用黃芩、梔子、金銀花、車前子、澤瀉、甘草等。

兒童期：以血熱夾濕和脾虛濕蘊證為主，以加味消風散加減，藥用荊芥、生地、丹皮、白鮮皮、蟬蛻、牛蒡子、白術、薏苡仁等。

青少年與成人期：與血虛風燥證為主，予養血祛風飲加減，藥用當歸、生地黃、芍藥、川芎、地膚子、白鮮皮、苦參等。

中醫外治法。除了辨證用藥，中醫外治法同樣能對AD實現對癥治療。

耳穴貼壓：運用耳穴壓豆（取耳穴：心、脾、神門、內分泌、風溪），可明顯減少患兒皮損面積，緩解瘙癢癥狀，并有效改善患兒的睡眠質量。

小兒推拿：在AD發作期，以清天河水、揉中脘、沿兩側膀胱經撫背等推拿手法治療。在AD緩解期，以補脾經、摩腹、捏脊、揉按足三里穴等推拿手法治療。

日常防護不能掉以輕心

近年來，AD患病率呈逐漸增加趨勢，且患病率較高的地區大多集中于發達國家或大城市，這可能與環境污染、生活方式改變、飲食結構變化等因素有關。

隨著現代醫學對AD的認識完善，臨床上不斷為AD患兒拓展新的治療手段。

中醫學對于AD的治療注重體質調理，不僅可以緩解瘙癢與皮損癥狀，還可以從整體調理患兒，減少疾病的復發。

唯有中西醫結合治療，并注重日常防護，方可為AD患者提供更好的綜合治療措施，全方位保障皮膚健康。

重視潤膚。應堅持全身涂抹潤膚保濕劑，至少每日2次，保證足量、多次、長期使用。

合理洗浴。洗浴時，水溫不宜過高，以控制在32℃～40℃為宜，時間為5～10分鐘，適當減少洗浴次數。應選用溫和、刺激性小的中性沐浴產品。洗澡后，應立即涂抹潤膚保濕劑。

避免接觸過敏原。穿著衣物應寬松、光滑、柔軟，避免接觸刺激性織物及過敏物質，包括塵螨、花粉、動物皮屑等。

合理飲食。提倡新生兒母乳喂養，排查過敏食物（如魚、蝦、蟹、牛奶、雞蛋、堅果等），同時減少攝入辛辣、煎炸、冰凍寒涼的刺激性食物。

生活有度。養成良好的睡眠習慣，避免熬夜，改善睡眠質量，鼓勵適度的體育鍛煉，調暢情志，愉悅生活。

（據“39健康網”）