阿立哌唑聯合奧氮平對精神分裂癥患者病情癥狀睡眠質量的影響

【摘要】 目的 探究阿立哌唑聯合奧氮平對精神分裂癥患者的病情癥狀及睡眠質量的影響。方法 選取2023年6月—

2024年6月上猶縣安康醫院收治的30例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各15例。對照組采用奧氮平治療，觀察組采用阿立哌唑聯合奧氮平治療，比較2組患者治療前后陽性與陰性癥狀、睡眠質量、社會功能的變化。結果 治療前，2組患者陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組PANSS評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。治療前，2組患者匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的PSQI評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。治療前，2組患者精神病患者社會功能評定量表（scale of social-skills for psychiatric inpatients，SSPI）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的SSPI評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論 選用阿立哌唑聯合奧氮平的方式治療精神分裂癥，有利于緩解病情癥狀，對提升患者睡眠質量、社會功能有顯著效果。

【關鍵詞】 阿立哌唑；奧氮平；精神分裂癥；病情癥狀；睡眠質量

文章編號：1672-1721（2025）09-0090-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R749.05

精神分裂癥是一類精神障礙性疾病，發病群體多集中在青壯年。發病時患者可出現明顯的精神行為異常，表現在認知、思維、情感、行為等方面，可降低患者社會功能、生活質量。精神分裂癥的發生原因未被確認，可能涉及遺傳、腦化學、環境等因素[1-2]。精神分裂癥患者發病隱匿，意識無異常，存在幻覺、動作紊亂、行為紊亂、感情淡漠、妄想等癥狀，甚至會出現自殺行為，對患者自身、家庭造成的危害極大[3]。奧氮平、阿立哌唑是臨床治療精神分裂癥的常用抗精神病藥物。奧氮平可對腦部多巴胺、5-羥色胺等神經遞質受體進行拮抗，從而緩解病情癥狀[4]。阿立哌唑能夠對神經遞質進行雙向調節，提升療效以及穩定性[5]。本研究選取30例精神分裂癥患者作為研究對象，采用分組對照的方式，探究阿立哌唑聯合奧氮平對精神分裂癥患者的病情癥狀及睡眠質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月—2024年6月上猶縣安康醫院收治的30例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各15例。對照組男性8例，女性7例；年齡22～

71歲，平均年齡（37.12±2.12）歲；病程1～8年，

平均病程（3.11±0.12）年；疾病類型，單純型

7例，偏執型5例，殘留型3例。觀察組男性

9例，女性6例；年齡23～72歲，平均年齡（38.10±2.02）歲；病程1～7年，平均病程（3.10±0.11）年；疾病類型，單純型6例，偏執型4例，殘留型5例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核批準（202301）。

納入標準：患者癥狀與《國際疾病分類手冊》[International classification of diseases 10th revision（ICD-10）] [6]中的精神分裂癥診斷標準匹配，并通過院內檢查后確認病情；患者為首次發病；患者清楚研究的有關內容以及細節，并積極配合。

排除標準：伴隨其他精神疾病；存在與研究用藥相關的過敏史；存在自殺傾向；處于妊娠、哺乳階段的女性；酒精或藥物依賴；臟器功能異常；交流、智力、視聽異常。

1.2 方法

對照組采用奧氮平治療。選擇奧氮平（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20183501，批號3J0124DN2，規格10 mg/片），初始用量10 mg/次，口服，1次/d。2周內結合病情變化對用量進行調整，直至15 mg/次，1次/d。用藥期間血藥濃度需維持在20～80 ng/mL。

觀察組采用阿立哌唑聯合奧氮平治療。奧氮平用藥標準與對照組一致。同時指導患者口服阿立哌唑（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20143094，批號0000046100，規格10 mg/片），初始用量10 mg/次，1次/d。2周內參照患者病情調整用量為15 mg/次，1次/d，維持血藥濃度為150～500 ng/mL。

2組治療周期均為6周。

1.3 觀察指標

（1）陽性與陰性癥狀。治療前、后均按PANSS判定患者病情變化。PANSS含陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理性癥狀3個量表，各含7個、

7個、16個條目，共30個條目，單條目按癥狀輕重計為1～7分，評分與病情程度呈正相關。（2）社會功能。治療前、后均按SSPI評分判定患者社會功能。SSPI共3個評測內容（日常生活能力、社會性活動技能、動性和交往情況，分別含3個、

4個、5個條目），單條目按“功能喪失”“需要他人幫忙完成”“存在此項功能但需他人監管”“能夠獨立完成該項內容但缺乏積極性以及熱情”“此項功能良好”依次計為0分、1分、2分、

3分、4分，評分與社會功能呈正相關。（3）睡眠質量。治療前、后均按PSQI評測判定患者睡眠質量，共7個評測內容（睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙等），總分為21分，評分越高則患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學

意義。

2 結果

2.1 病情癥狀

治療前，2組患者PANSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的評分下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 社會功能

治療前，2組患者SSPI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 睡眠質量

治療前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥是精神障礙性疾病中常見的一種，具有高復發、慢性進展的特征，發病趨勢漸長并趨向年輕化[7]。精神分裂癥患者在思維、情感、行為、知覺等方面表現異常，導致患者生活、社交、工作等日常活動難以開展，甚至會對自身和周邊他人的生命安全造成威脅[8]。精神分裂癥的發生機制在目前仍不清晰，但有研究證實，多巴胺、促腎上腺皮質激素等物質分泌過盛會對中樞神經系統產生作用，影響患者心理、情緒，推動精神分裂癥的發生[9-10]。有關精神分裂癥的治療策略，多采取藥物控制。

奧氮平在抗精神病治療中屬于非典型藥物，能夠阻斷5-羥色胺2A受體、膽堿能受體以及多巴胺D4受體、D1受體、D2受體，通過調節中樞神經系統神經元的興奮水平，并影響前額葉的早期基因表達模式，進而增強額前葉多巴胺系統的功能。這一過程有助于減輕患者的陰性癥狀與陽性癥狀，同時提升患者的認知功能[11-12]。奧氮平在療效方面存在穩定性不足的情況，長期用藥可導致患者糖脂代謝受到影響，誘發心血管疾病，因此臨床主張聯用其他藥物。

本研究觀察組采用奧氮平聯合阿立哌唑進行治療。治療前，2組患者PANSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的PANSS評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。表明阿立哌唑與奧氮平聯用，對精神分裂癥患者癥狀緩解有加強作用。分析原因，阿立哌唑屬于多巴胺-5羥色胺體系穩定劑，與5-羥色胺有較高親和性，能夠拮抗5-羥色胺2x受體，對多巴胺受體以及5-羥色胺1A也有一定的激動功效。這種獨特的機制有助于改善額葉多巴胺缺乏的狀態，促進多巴胺與5-羥色胺系統的平衡，進而緩解患者的精神行為癥狀[13-14]。奧氮平與阿立哌唑聯合應用能夠發揮協同作用，提升療效，減輕癥狀。

精神分裂癥會導致患者睡眠結構以及方式發生變化，導致患者睡眠質量下降。治療前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的PSQI評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。表明阿立哌唑聯合奧氮平對患者睡眠質量提升有顯著作用。分析原因，奧氮平具有增強患者快速動眼期時長及總睡眠時間的功效，并能促進慢波睡眠的增加，從而對患者的睡眠結構與模式產生積極的改善效果。阿立哌唑本身具備鎮靜與抑制沖動的作用，與奧氮平聯合使用時，二者能夠發揮協同作用，進一步顯著提升患者的睡眠質量[15]。

研究得出，治療前，2組患者SSPI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的SSPI評分均升高，且觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。表明阿立哌唑與奧氮平互相配合，有助于提升患者社會功能。分析原因，精神分裂癥患者因病情癥狀影響，生活、社交能力顯著下降。阿立哌唑與奧氮平聯合能夠有效緩解患者病情，對患者恢復社會功能起到顯著作用。

綜上所述，將阿立哌唑與奧氮平配伍，對精神分裂者患者的病情癥狀緩解有顯著功效，還能夠提升患者睡眠質量，促進患者恢復社會功能，值得采納。

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（編輯：張興亞）