中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值白細(xì)胞介素-1β黏附分子-1對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒病情評(píng)估的預(yù)測(cè)價(jià)值

【摘要】 目的 探討中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、白細(xì)胞介素-1β（interleukin-1β，

IL-1β）、黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）在哮喘急性發(fā)作患兒病情評(píng)估中的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法

選取2023年4—12月廣州市花都區(qū)婦幼保健院收治的72例哮喘患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)病情狀態(tài)不同分為急性發(fā)作組（34例）和非急性發(fā)作組（38例）。2組患兒均采血檢測(cè)NLR、IL-1β、ICAM-1，并比較2組間差異，繪制受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線分析NLR、IL-1β、ICAM-1及聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作的臨床價(jià)值。結(jié)

果 急性發(fā)作組NLR、IL-1β、ICAM-1水平分別為（5.47±1.08）、（215.63±25.63）ng/L、（33.42±3.69）μg/L，高于非急性發(fā)作組的（4.13±0.69）、（142.52±15.42）ng/L、（20.36±2.49）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多因素分析顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1為影響哮喘急性發(fā)作患兒病情的高危因素（P＜0.05且OR＞1）；ROC曲線顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1及聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作的曲線下面積（area under curve，AUC）分別為0.835、0.749、0.742、0.968，聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值最高。結(jié)論 NLR、IL-1β、ICAM-1在兒童哮喘急性發(fā)作預(yù)測(cè)中價(jià)值較高，利于早期評(píng)估患兒病情，完善針對(duì)性治療，避免哮喘急性發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】 哮喘急性發(fā)作期；白細(xì)胞介素-1β；中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值；黏附分子-1

文章編號(hào)：1672-1721（2025）09-0043-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號(hào)：R562.25

哮喘為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患兒伴反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或氣急等，常在清晨或夜間發(fā)作，如果控制不及時(shí)還會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、心率增快等，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。目前，哮喘基本無法根治，多以藥物控制為主，通過針對(duì)性用藥可達(dá)到臨床控制狀態(tài)，減少疾病癥狀的發(fā)作，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，以減小疾病對(duì)患兒健康成長的影響。但受個(gè)體差異性的影響，不同患兒病情的控制效果存在一定差異，仍有部分患兒易出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，危及生命安全。因此，臨床還需做好病情的準(zhǔn)確評(píng)估，并于早期預(yù)測(cè)患兒急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，以便實(shí)施更具針對(duì)性的治療，改善患兒預(yù)后[3]。NLR、IL-1β、ICAM-1均是在哮喘發(fā)病后可出現(xiàn)異常變化的指標(biāo)，多與氣管炎癥反應(yīng)關(guān)系密切，可一定程度上反映氣管炎癥的活躍程度，但在哮喘急性發(fā)作中的評(píng)估及預(yù)測(cè)價(jià)值仍需明確[4-5]。鑒于此，本研究選取2023年4—12月廣州市花都區(qū)婦幼保健院收治的72例哮喘患兒作為研究對(duì)象，旨在分析NLR、IL-1β、ICAM-1對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒病情評(píng)估的預(yù)測(cè)價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年4—12月廣州市花都區(qū)婦幼保健院收治的72例哮喘患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)病情的不同分為急性發(fā)作組（34例）和非急性發(fā)作組（38例）。急性發(fā)作組男性22例，女性12例；年齡5～12歲，平均（8.61±1.22）歲；體質(zhì)量14～48 kg，平均（24.36±2.84）kg；病程1～5年，平均（2.82±0.36）年。非急性發(fā)作組男性24例，女性14例；年齡5～12歲，平均（8.58±1.19）歲；體質(zhì)量14～48 kg，平均（24.36±2.84）kg；病程1～5年，平均（2.89±0.38）年。2組患兒的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（K20230219）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[6]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡5～12歲；精神正常；依從性良好，可配合檢查；患兒家屬對(duì)本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全；伴嚴(yán)重心理障礙；伴惡性腫瘤；伴先天性氣管畸形。

1.3 方法

2組患兒均于入院后采集清晨空腹血5 mL，離心后（轉(zhuǎn)速3 500 r/min，時(shí)間10 min，半徑16 cm）

獲得血清送檢。采用希森美康XE-5000型全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平，再計(jì)算獲得NLR；以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定IL-1β、ICAM-1水平。所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒及實(shí)驗(yàn)室要求開展，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）NLR、IL-1β、ICAM-1水平。檢測(cè)并比較2組患兒的NLR、IL-1β、ICAM-1水平差異。（2）影響哮喘急性發(fā)作患兒病情的因素分析。采用Logistic回歸分析2組患兒的基礎(chǔ)資料，獲得影響疾病發(fā)作的高危因素。（3）預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作的價(jià)值。繪制ROC曲線分析NLR、IL-1β、ICAM-1及聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作的臨床價(jià)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，繪制ROC曲線并計(jì)算AUC；多因素使用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NLR、IL-1β、ICAM-1水平

急性發(fā)作組NLR、IL-1β、ICAM-1水平高于非急性發(fā)作組（P＜0.05），見表1。

2.2 影響哮喘急性發(fā)作患兒病情的多因素分析

多因素分析顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1為影響哮喘急性發(fā)作患兒病情的高危因素（P＜0.05且OR＞1），見表2。

2.3 預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作的價(jià)值

ROC曲線顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1及聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作的AUC分別為0.835、0.749、0.742、0.968，聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值最高，見表3、

圖1。

3 討論

哮喘的病因復(fù)雜，臨床認(rèn)為該病具有一定遺傳傾向，發(fā)病有家族聚集現(xiàn)象，即與哮喘患者親緣關(guān)系越近則患病率越高。同時(shí)，在遺傳基礎(chǔ)上還伴有環(huán)境因素的影響，如接觸變應(yīng)原、吸煙、大氣污染等，多種因素綜合作用下易引起氣管炎癥反應(yīng)，促使支氣管痙攣、氣道反應(yīng)性升高，故誘發(fā)喘息、咳嗽等表現(xiàn)[7-9]。目前，哮喘可依據(jù)病情特點(diǎn)分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期，其中非急性發(fā)作期僅需小劑量糖皮質(zhì)激素即可控制病情，疾病癥狀對(duì)日常生活影響小。而急性發(fā)作期則伴有明顯加重的喘息、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重者則可引起機(jī)體缺氧性損傷，甚至增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。非急性發(fā)作期與急性發(fā)作期可相互轉(zhuǎn)化，故還需做好哮喘患兒的病情評(píng)估，并做好急性發(fā)作的預(yù)測(cè)，方可早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)群體，做好針對(duì)性治療，減小哮喘帶來的危害。

氣管炎癥為各類型哮喘的共同特征，在氣管炎癥的刺激下可加速多種炎癥因子的釋放，共同參與氣管上皮細(xì)胞損傷、微血管滲漏等環(huán)節(jié)，使得氣道阻塞并加快氣道重塑，加重哮喘癥狀。考慮到氣管炎癥在哮喘發(fā)生及發(fā)展中的重要性，所以，評(píng)估氣管炎癥狀態(tài)則有助于掌握患兒病情并預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作，且該類指標(biāo)檢測(cè)便捷、出結(jié)果快，更適用于早期的疾病預(yù)測(cè)。本研究結(jié)果顯示，急性發(fā)作組NLR、IL-1β、ICAM-1水平高于非急性發(fā)作組；多因素分析顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1為影響哮喘急性發(fā)作患兒病情的高危因素（P＜0.05且OR＞1）；ROC曲線顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1及聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作的AUC分別為0.835、0.749、0.742、0.968，聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值最高。由此可知，NLR、IL-1β、ICAM-1在哮喘急性發(fā)作預(yù)測(cè)中價(jià)值高，利于早期評(píng)估患兒病情狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性治療，避免急性發(fā)作的情況發(fā)生，改善患兒預(yù)后。NLR是由中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)算得出，其中中性粒細(xì)胞能反映體內(nèi)炎癥狀態(tài)，淋巴細(xì)胞能反映免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)，故NLR能夠更好評(píng)估炎癥活躍程度，且該指標(biāo)為早期可獲得的最快速、簡(jiǎn)單的感染指標(biāo)，甚至比白細(xì)胞計(jì)數(shù)更能真實(shí)反映炎癥狀況，利于評(píng)估哮喘患兒病情[10]。IL-1β是由單核巨噬細(xì)胞分泌的促炎因子，其可加快嗜酸粒細(xì)胞募集，并可促進(jìn)ICAM-1釋放，使得氣管內(nèi)炎癥細(xì)胞大量聚集，導(dǎo)致血管內(nèi)皮黏附，加重氣管損傷，影響哮喘病情的控制[11]。ICAM-1作為細(xì)胞黏附因子，可參與炎癥反應(yīng)的多個(gè)階段，在氣管炎癥反應(yīng)發(fā)生后，可不斷向炎癥區(qū)域遷移，通過與有效抗原間的作用，提高T淋巴細(xì)胞和上皮細(xì)胞的黏附性，且該過程中可促進(jìn)多種炎癥細(xì)胞遷移和黏附，加重氣管炎癥損傷[12]。上述指標(biāo)均可評(píng)估氣管炎癥活躍狀態(tài)，其水平越高則提示炎癥越嚴(yán)重，則相應(yīng)哮喘病情控制穩(wěn)定性越差，易出現(xiàn)急性發(fā)作，危害患兒生命健康。此外，多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于氣管炎癥的評(píng)估更為全面化，加之操作簡(jiǎn)便，適用于早期檢測(cè)，以更好地預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作的出現(xiàn)，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)群體，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，保障患兒的身心健康。

綜上所述，NLR、IL-1β、ICAM-1在哮喘患兒病情評(píng)估中價(jià)值較高，聯(lián)合檢測(cè)利于預(yù)測(cè)哮喘急性發(fā)作，輔助臨床做好哮喘病情管理，值得臨床推廣。

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（編輯：肖宇琦）