血凝酶結(jié)合奧美拉唑治療消化道出血的效果分析

【摘要】 目的 研究血凝酶結(jié)合奧美拉唑治療消化道出血的效果。方法 選取余干縣人民醫(yī)院2020年1月—2023年12月

收治的60例消化道出血患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為A組和B組，各30例。A組予以血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療，B組予以奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，比較2組患者的治療總有效率、臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率和生活質(zhì)量評價量表（the MOS 36-item short form health survey，SF-36）評分。結(jié)果 A組臨床治療總有效率為93.33%，較B組的63.33%高（P＜0.05）；A組臨床癥狀改善狀況優(yōu)于B組（P＜0.05）；2組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組的生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康評分均高于B組（P＜0.05）。結(jié)論 血凝酶結(jié)合奧美拉唑治療消化道出血患者可以進一步提升總體治療效果，緩解患者的臨床癥狀，且不明顯增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 消化道出血；血凝酶；奧美拉唑

文章編號：1672-1721（2025）09-0001-04 " " 文獻標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R573.2

消化道出血為臨床消化內(nèi)科常見疾病，患者多表現(xiàn)為上腹痛、黑糞和嘔血等，還伴有冷汗、頭暈、心慌、口干等癥狀。研究表示，消化道出血是屈氏韌帶之上消化道部位病變所引發(fā)的出血，主要發(fā)生于胃、食管、胰膽、十二指腸、空腸上段等，依照出血因素可分為肺靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血，若未及時有效控制出血，患者會出現(xiàn)心、肝、腎功能衰退等癥狀，甚至部分患者可因大量失血導(dǎo)致死亡，嚴重危及生命[1-2]。

目前，針對消化道出血主要采用藥物治療。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，特異性強，對胃酸分泌抑制效果明顯[3-4]；奧曲肽屬于人工合成類藥物，是由多種氨基酸組成的環(huán)狀多肽，這一藥物可以有效收縮內(nèi)臟血管，減小內(nèi)臟血流量，可以選擇性減少門靜脈、側(cè)支循環(huán)血流量，對胃泌素、胃蛋白酶、胃酸也具有抑制作用，還可以有效預(yù)防消化道出血，但臨床實際應(yīng)用時發(fā)現(xiàn)效果欠

佳[5-6]；血凝酶屬于酶性止血制劑，其中主要含有類凝血酶成分，可以有效促使血小板堆積，促進血液凝固[7-8]。

基于此，本研究選取余干縣人民醫(yī)院的60例消化道出血患者作為研究對象，旨在探究血凝酶結(jié)合奧美拉唑的臨床應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取余干縣人民醫(yī)院2020年1月—2023年12月收治的60例消化道出血患者，按隨機數(shù)字表法分為A組和B組，各30例。A組男性21例，女性9例；年齡25～47歲，平均年齡（37.01±4.21）歲。B組男性17例，女性13例；年齡26～48歲，平均年齡（37.47±4.59）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。患者及其家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為消化道出血；伴有不同程度嘔血、便血。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他消化系統(tǒng)疾病；依從性差；嚴重惡性腫瘤；精神、認知異常；妊娠期、哺乳期女性患者；過敏體質(zhì)；凝血功能異常；有嚴重器質(zhì)性病癥；患自身免疫性病癥。

1.2 方法

2組患者入院后均予以生命體征監(jiān)測，靜脈輸液，確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、呼吸道通暢，同時禁食、禁水。

2組患者連續(xù)治療3 d。A組在予以奧美拉唑治療的基礎(chǔ)上靜脈推注注射用尖吻蝮蛇血凝酶1 U溶于100 mL質(zhì)量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液中，注射間隔12 h，2次/d。B組予以奧美拉唑（洛賽克）聯(lián)合奧曲肽治療，奧美拉唑80 mg加入48 mL質(zhì)量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液中泵入，奧曲肽

0.3 mg加入48 mL質(zhì)量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液中泵入，每隔12 h給藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）2組患者的治療總有效率。患者黑糞、腹痛、嘔血等癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示出血面積完全改善，為顯效；患者黑糞、嘔血、腹痛等癥狀均減輕，胃鏡檢查顯示出血面積顯著減小，為有效；臨床癥狀、體征未改善，甚至加重，且出血未止，為無效。總有效率=顯效率+有效率。（2）2組患者治療前后臨床癥狀改善情況。觀察

2組患者治療前后黑糞數(shù)、止血時間、潛血轉(zhuǎn)陰時間、腹痛消失時間等。（3）2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)主要包括頭暈、腹脹、皮疹、惡心嘔吐。（4）2組患者的SF-36評分。SF-36中包括生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能，共計100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

A組治療總有效率為93.33%（28/30），較B 組的63.33%（19/30）高（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善情況

A組的臨床癥狀改善情況優(yōu)于B組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量

治療后，A組生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能評分均高于B組（P＜0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的變化，消化道出血發(fā)生率在我國呈逐年遞增趨勢。該病起病急促、進展快，若不及時控制出血，可引發(fā)失血性休克，導(dǎo)致并發(fā)癥，對患者身體健康、生活質(zhì)量造成嚴重影響[9]。

本研究結(jié)果顯示，A組臨床治療總有效率為93.33%，較B組的63.33%高（P＜0.05），提示血凝酶結(jié)合奧美拉唑治療消化道出血患者可進一步提升治療總有效率。目前主要采用藥物治療該病，常采用質(zhì)子泵抑制劑——亞磺酰胺物質(zhì)奧美拉唑。奧美拉唑的生物活性高，可活化凝血因子，加速止血，對細胞膜H+-K+-ATP酶合成產(chǎn)生抑制，推動壁細胞內(nèi)H+駛于胃腔，從而有效降低胃液中的酸含量，減少酶刺激胃酸釋放[10]。奧曲肽屬于生長激素，可以結(jié)合奧美拉唑受體降低門靜脈、曲張靜脈壓力，從而減少血流量，使內(nèi)臟血管收縮，促使血小板聚集，有效避免再出血的發(fā)生[11]。但因多數(shù)患者病情較重，單一采用奧美拉唑、奧曲肽治療效果欠佳，甚至可能會加重出血。隨著臨床對消化道出血病機的不斷研究，提倡聯(lián)合用藥醫(yī)治，比如血凝酶等[12]。血凝酶是一種不含神經(jīng)毒素或蛋白質(zhì)的制劑，可以增強凝血因子Ⅷ的活性，轉(zhuǎn)化凝血酶原，并由凝血因子形成纖維蛋白，使凝血因子與Ca2+結(jié)合形成纖維蛋白，從而分泌血小板磷脂因子使血小板聚集，促使血液凝固，發(fā)揮止血作用[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，A組臨床癥狀改善情況優(yōu)于B組（P＜0.05）。這說明，血凝酶結(jié)合奧美拉唑治療可以有效促進消化道出血患者病情康復(fù)。分析原因，奧美拉唑可以經(jīng)胃壁細胞釋放微管、管狀泡，生成亞磺酰胺，抑制迷走神經(jīng)、腺嘌呤核苷三磷酸酶活性、組胺、肽胃泌素釋放胃酸，抑制胃酸作用持久。此外，奧美拉唑通過對胃液pH值的調(diào)節(jié)，能減少胃黏膜中的H+，緩解胃黏膜酸化，從而有效避免強酸侵蝕出血部位，減少再出血。奧曲肽通過降低門靜脈壓，有效提升食管下段括約肌張力，抑制蛋白酶分泌，改善胃液pH值。血凝酶結(jié)合奧美拉唑治療可以有效促進消化道出血患者病情康復(fù)。分析原因，血凝酶可以通過對凝血酶、類凝血酶的作用，直接作用于血液轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，于短時間內(nèi)凝固，可更進一步發(fā)揮止血作用，減小對肝功能的損害[15-16]。

本研究結(jié)果顯示，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，血凝酶結(jié)合奧美拉唑治療不會明顯增加不良反應(yīng)。分析原因，聯(lián)合用藥可在一定程度保護消化道內(nèi)環(huán)境，加快止血速度，從而間接促使內(nèi)臟動脈收縮，減少內(nèi)臟血流量，促進患者康復(fù)且不明顯增加不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果還顯示，治療后，A組的生理功能、總體健康、生理職能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能評分均高于B組（P＜0.05）。這說明，血凝酶結(jié)合奧美拉唑治療后，能促進患者病情恢復(fù)，有效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過系統(tǒng)的臨床觀察和分析證實了血凝酶與奧美拉唑聯(lián)合用于消化道出血患者治療中的效果。聯(lián)合用藥不僅能夠顯著提升治療的總有效率，緩解患者的臨床癥狀，比如止血速度的加快和出血事件的減少，還未增加不良反應(yīng)，保證了治療的安全性。這一治療策略的實施不但優(yōu)化了患者的臨床治療結(jié)局，而且顯著改善了患者的生活質(zhì)量，為消化道出血患者提供了一種更為全面、有效的治療選擇。此外，本研究的結(jié)果也為臨床醫(yī)生制定消化道出血治療方案提供了新的參考依據(jù)，有助于推動相關(guān)臨床實踐的發(fā)展和完善。

參考文獻

[1] BARKUN A N，ALMADI M，KUIPERS E J，et al.Management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding：guideline

recommendations from the International Consensus Group[J].Ann Intern Med，2019，171（11）：805-822.

[2] 涂霽韜，薛思軍.奧美拉唑聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療上消化道出血的療效及安全性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2020，28（11）：881-884.

[3] S？魣NCHEZ-TRIGUEROS M I，M？魪NDEZ-CRUZ F，PINEDA-PE？譙A E A，et al.Synergistic protective effects between

docosahexaenoic acid and omeprazole on the gastrointestinal tract in the indomethacin-induced injury modelp[J].Drug Dev Res，

2021，82（4）：543-552.

[4] 侯靜，蘇峰，朱美玲.生脈注射液聯(lián)合艾司奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效及安全性研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，35（6）：1085-1088.

[5] KIM T O，KIM M S， KHO B G，et al.Paradoxical pulmonary hemorrhage associated with hemocoagulase batroxobin in a patient with hemoptysis：a care-compliant case report[J].Medicine（Baltimore），2021，100（4）：e24040.

[6] 張婷，陳靖.醋酸奧曲肽對消化道出血的止血效果及對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（1）：65-67.

[7] 魏秀芳，張越英，胡艷松，等.維生素K1聯(lián)合血凝酶對新生兒消化道出血癥狀的改善及對患兒凝血功能的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2023，33（15）：1868-1871.

[8] 李廣洲，王栓鐸，陳喜全，等.胃康膠囊聯(lián)合蛇毒血凝酶治療上消化道出血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（12）：2574-2577.

[9] 張吉桂，周翔禹.消化內(nèi)鏡下不同止血夾治療上消化道出血的療效及對白蛋白、血紅蛋白和血小板水平的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2021，27（2）：76-82.

[10] 趙玲，吳學(xué)勇，吳偉.奧曲肽與艾司奧美拉唑鈉治療消化性潰瘍致急性上消化道出血的療效研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（3）：298-302.

[11] 何祖蕙，郝理華，楊輝.奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療兒童急性上消化道出血的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（6）：656-658.

[12] 郭小芳，岳蓉.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑?qū)毙陨舷莱鲅颊哐装Y和應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（5）：755-

756.

[13] 沈林艷，馮麗平，陳明，等.急診胃鏡組織膠注射與金屬夾聯(lián)合腎上腺素血凝酶注射對急性非靜脈曲張性上消化道出血療效及安全性的比較[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2023，28（4）：476-480.

[14] 張娜，高東，王艷妮.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽及血凝酶治療老年急性上消化道出血的療效及對患者血清D-二聚體、BUN/Cr值水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（13）：1638-1642.

[15] 姚倩，楊镋靈.血凝酶與生長抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療急性上消化道出血的臨床效果及對機體炎性反應(yīng)的影響[J].臨床誤診誤治，2019，32（4）：30-34.

[16] 楊小娟.蛇毒血凝酶對上消化道出血患者的療效及凝血功能的影響蛇毒[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：469-470.

（編輯：白 潔）