產(chǎn)婦自我感受負(fù)擔(dān)感在自我接納與產(chǎn)后抑郁間的中介效應(yīng)

The mediating effect of self-perceived burden of parturients between on maternal self-acceptance and postpartum depression

DU Yuxue，ZHANG Meimei

Qilu Hospital of Shandong University，Shandong 250012 China

Corresponding Author "ZHANG Meimei，E-mail：1052582601@qq.com

Keywords "postpartum depression; self-acceptance; self-perceived burden; mediating effects; parturients; nursing

摘要""目的：了解產(chǎn)婦自我感受負(fù)擔(dān)感、自我接納與產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)狀，并分析自我感受負(fù)擔(dān)感在自我接納與產(chǎn)后抑郁之間的中介效應(yīng)。方法：采用便利抽樣法，選取我院2023年1月—2024年3月收治的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。采用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）、自我接納問(wèn)卷（SAQ）、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查；采用Pearson相關(guān)分析產(chǎn)后抑郁與自我接納、自我感受負(fù)擔(dān)感之間的相關(guān)性；采用AMOS軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型并進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。結(jié)果：本研究共納入產(chǎn)婦220例，產(chǎn)婦的EPDS評(píng)分為（9.34±1.37）分，SAQ評(píng)分為（43.57±5.54）分，SPBS評(píng)分為（33.75±5.19）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，產(chǎn)婦EPDS總分與SAQ總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.876，Plt;0.01），與SPBS總分呈正相關(guān)（r=0.906，Plt;0.01），SAQ總分與SPBS總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.874，Plt;0.01）；自我感受負(fù)擔(dān)感在自我接納與產(chǎn)后抑郁起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的25.71%。結(jié)論：自我感受負(fù)擔(dān)感在自我接納與產(chǎn)后抑郁之間的中介效應(yīng)成立，表明產(chǎn)婦自我接納可以通過(guò)自我感受負(fù)擔(dān)感的調(diào)節(jié)間接影響產(chǎn)后抑郁。

關(guān)鍵詞""產(chǎn)后抑郁；自我接納；自我感受負(fù)擔(dān)；中介效應(yīng)；產(chǎn)婦；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.07.030

產(chǎn)后抑郁是一種以情緒極度低落、煩躁、消沉為表現(xiàn)的產(chǎn)褥期精神綜合征。2020年報(bào)道，全球產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率為3.5%～33.0%^［1］，我國(guó)發(fā)病率為15%～20%，患有抑郁癥的產(chǎn)婦為500萬(wàn)～700萬(wàn)人^［2］。產(chǎn)后抑郁不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生焦慮、悲傷、自卑感，嚴(yán)重者甚至還可能出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，且自殺成功率為15%～25%，對(duì)其家庭和社會(huì)產(chǎn)生不利影響^［3］。有研究顯示，產(chǎn)婦因妊娠相關(guān)知識(shí)欠缺、生理變化、角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)等原因易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，增加抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^［4］。因此，產(chǎn)婦的心理狀況更需要受到社會(huì)關(guān)注。自我接納是自身對(duì)既往行為表現(xiàn)、情緒狀態(tài)的認(rèn)可^［5］。廖培培等^［6］研究表明，認(rèn)為產(chǎn)婦自我接納較低可能會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后憂郁，而產(chǎn)后憂郁又是產(chǎn)后抑郁的早期表現(xiàn)形式。此外，產(chǎn)婦因面臨疼痛、飲食、個(gè)人衛(wèi)生等問(wèn)題的困擾，需要更多地照護(hù)與理解。自我感受負(fù)擔(dān)感是由于個(gè)體的疾病或照護(hù)需求影響到他人而產(chǎn)生的移情擔(dān)憂，從而引起內(nèi)疚、負(fù)擔(dān)感和抑郁^［7］。目前，關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、自我接納、自我感受負(fù)擔(dān)感三者間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)與作用機(jī)制鮮見報(bào)道。因此，本研究擬從產(chǎn)婦主觀感受角度出發(fā)，假設(shè)自我感受負(fù)擔(dān)感對(duì)產(chǎn)婦的自我接納、產(chǎn)后抑郁有直接消耗或增益作用，從而構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型（SEM），探討自我感受負(fù)擔(dān)感作為中介變量對(duì)產(chǎn)婦自我接納與產(chǎn)后抑郁的作用機(jī)制，以期為產(chǎn)后抑郁防治提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)SEM的倡導(dǎo)樣本量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≥200例^［8］，采用便利抽樣法，選取我院2023年1月—2024年3月收治的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）足月分娩（妊娠37～42周），母嬰健康狀況良好；2）產(chǎn)后6～8周；3）已婚，產(chǎn)婦年齡≥20歲；4）單胎，自然受孕；5）智力、精神正常，閱讀溝通能力良好；6）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在既往精神疾病史或抑郁史；2）患有嚴(yán)重妊娠合并癥；3）新生兒畸形、死亡或有嚴(yán)重并發(fā)癥；4）存在產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等并發(fā)癥；5）患有其他嚴(yán)重的軀體疾病；6）涉及醫(yī)療糾紛。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（審批號(hào)：W00238）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

采用自制一般資料調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、分娩方式、生育史、文化程度、居住地、新生兒出生后母嬰分離情況、新生兒性別、新生兒喂養(yǎng)、家庭人均月收入等。

1.2.2 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）

EPDS由Cox等^［9］編制，Lee等^［10］漢化，可用于評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁狀況。該量表包括10個(gè)條目，每個(gè)條目分別計(jì)0～3分，總分為0～30分，評(píng)分越高，表明產(chǎn)后抑郁程度越嚴(yán)重，其中抑郁篩查的臨界值為10分。本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)是0.876。

1.2.3 自我接納問(wèn)卷（SAQ）

SAQ由叢中等^［11］編制，可用于評(píng)估個(gè)體面對(duì)應(yīng)激或創(chuàng)傷時(shí)的自我接納程度。該量表包括自我接納（8個(gè)條目）和自我評(píng)價(jià)（8個(gè)條目）2個(gè)維度，共16個(gè)條目，每個(gè)條目分別計(jì)1～4分，總分為16～64分，評(píng)分越高，表明自我接納程度越高。本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)是0.863。

1.2.4 自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）

SPBS由Cousineau等^［12］編制，武燕燕等^［13］漢化，可用于評(píng)估個(gè)體自我感受負(fù)擔(dān)感。該量表包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（1個(gè)條目）、身體負(fù)擔(dān)（3個(gè)條目）、情感負(fù)擔(dān)（6個(gè)條目）3個(gè)維度，共10個(gè)條目，每個(gè)條目分別計(jì)1～5分，總分為10～50分，評(píng)分越高，表明自我感受負(fù)擔(dān)感越嚴(yán)重。本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)是0.855。

1.3 調(diào)查方法

產(chǎn)后6～8周復(fù)查時(shí)，調(diào)查員向產(chǎn)婦詳細(xì)講解調(diào)查目的和意義，在征得其同意后，統(tǒng)一進(jìn)行測(cè)評(píng)，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查漏補(bǔ)缺，全部完成約20 min。本研究共發(fā)放問(wèn)卷226份，不合格問(wèn)卷（規(guī)律性作答、數(shù)據(jù)缺失超過(guò)10%）剔除后，回收有效問(wèn)卷220份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，行χ²檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)分析產(chǎn)后抑郁與自我接納、自我感受負(fù)擔(dān)感之間的相關(guān)性，采用AMOS軟件構(gòu)建SEM并進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦的一般資料

本研究共納入產(chǎn)婦220例，產(chǎn)婦的一般資料見表1。

2.2 產(chǎn)婦EPDS、SAQ、SPBS總分及各維度的評(píng)分情況

220例產(chǎn)婦的EPDS評(píng)分為（9.34±1.37）分，SAQ評(píng)分為（43.57±5.54）分，SPBS評(píng)分為（33.75±5.19）分，見表2。

2.3 產(chǎn)婦EPDS、SAQ、SPBS的相關(guān)性

產(chǎn)婦EPDS總分與SAQ總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.876，Plt;0.01），與SPBS總分呈正相關(guān)（r=0.906，Plt;0.01）。SAQ總分與SPBS總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.874，Plt;0.01），見表3。

2.4 中介效應(yīng)模型的構(gòu)建

繪制產(chǎn)婦EPDS、SAQ、SPBS及各維度之間的作用路徑圖，構(gòu)建假設(shè)性SEM，觀察自我感受負(fù)擔(dān)感受在自我接納與產(chǎn)后抑郁間的中介效應(yīng)。模型參數(shù)評(píng)估使用極大似然法，修正條件為修正指數(shù)gt;5，模型擬合各項(xiàng)擬合指標(biāo)均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)^［14］，證實(shí)模型構(gòu)建理想，見表4和圖1。

中介效應(yīng)檢驗(yàn)采用偏差校正Bootstrap法，重復(fù)取樣并計(jì)算95%置信區(qū)間（CI），結(jié)果顯示，中介效應(yīng)的95%CI（0.163，0.855）不包含0，證實(shí)SEM模型成立。其中自我感受負(fù)擔(dān)感的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的25.71%，即-0.162/［（-0.162）+（-0.468）］×100%=25.71%，表示自我感受負(fù)擔(dān)感起部分中介作用，見表5。

3 討論

3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、自我感受負(fù)擔(dān)感與自我接納的研究現(xiàn)狀

產(chǎn)后抑郁的發(fā)病因素復(fù)雜多樣，是生物?心理?社會(huì)多種因素共同作用的結(jié)果，隨著產(chǎn)后護(hù)理、情緒管理、心理教育等產(chǎn)科護(hù)理管理方案的不斷完善，產(chǎn)婦死亡率逐步降低，但產(chǎn)后抑郁仍是產(chǎn)婦自殺的主要原因^［15］。本研究產(chǎn)婦EPDS評(píng)分為（9.34±1.37）分，與莊幼青等^［16］的研究結(jié)果相近。圍生期是產(chǎn)婦心理的一個(gè)脆弱時(shí)期，妊娠、分娩、哺乳、角色轉(zhuǎn)變等一系列事件，無(wú)形中給產(chǎn)婦帶來(lái)了巨大壓力。若產(chǎn)婦沒(méi)有積極應(yīng)對(duì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和情緒宣泄，并且得不到關(guān)愛、理解、支持與幫助，很容易出現(xiàn)抑郁情緒。提示臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，及早評(píng)估高危人群，并針對(duì)性實(shí)施干預(yù)措施，如呼吁家庭成員積極參與母嬰照料工作中，提供足夠的情感、物質(zhì)支持，強(qiáng)化幸福感，有助于預(yù)防產(chǎn)后抑郁。

有研究表明，自我接納是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，其形成和演變受多種因素影響，能夠通過(guò)后天培養(yǎng)不斷發(fā)展和重構(gòu)^［17］。自我接納程度較高者能夠承認(rèn)自身缺點(diǎn)，并且接納自己的不完美，但也不會(huì)屈服于自卑感，這是一種健康的人格特征。本研究產(chǎn)婦SAQ評(píng)分為（43.57±5.54）分，處于中等水平，與廖培培等^［6］的研究結(jié)果相近。究其原因?yàn)椋环矫娈a(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)妊娠紋、臉部長(zhǎng)斑點(diǎn)、身材走形或體型肥胖等外觀形象改變，會(huì)自覺變得丑陋，從而導(dǎo)致過(guò)度的敏感、焦慮和擔(dān)憂；另一方面，對(duì)女性而言，生下健康的寶寶是其一生中最重要、最矚目的事件之一，使產(chǎn)婦收獲更多的幸福感和優(yōu)越感，從而對(duì)自我有著更高的認(rèn)可及接納。提示臨床應(yīng)重視產(chǎn)婦低自我接納水平改善，可從心理、生理、社會(huì)交往等各個(gè)層面展開干預(yù)工作，如舉辦正念減壓、心理教育等壓力管理活動(dòng)。

由于產(chǎn)后需臥床調(diào)理，產(chǎn)婦常因行動(dòng)不便需要依賴家人照顧，又因缺乏育兒知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，也不能更多地照顧孩子，給家庭帶來(lái)了各方面壓力，故而容易產(chǎn)生自責(zé)、內(nèi)疚感，存在自我感受負(fù)擔(dān)。本研究產(chǎn)婦SPBS評(píng)分為（33.75±5.19）分，處于中等水平，與王瑋等^［18］的研究結(jié)果相近。究其原因?yàn)椋糠之a(chǎn)婦剛剛體驗(yàn)到初為人母的幸福及喜悅感，又因面臨疼痛、個(gè)人衛(wèi)生等問(wèn)題的困擾，得到家人無(wú)微不至的關(guān)懷與照顧，使產(chǎn)婦并未感受到太多負(fù)擔(dān)。

3.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、自我感受負(fù)擔(dān)感、自我接納的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，SAQ總分與EPDS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，與陳秀梅等^［19］的研究結(jié)果一致。作為心理健康的重要因素，自我接納代表著對(duì)自身的優(yōu)缺點(diǎn)均可以客觀看待，面對(duì)生活不同階段的變化，也能夠保持內(nèi)心平靜。分娩是一項(xiàng)重大的壓力源，產(chǎn)婦的心理及生理會(huì)產(chǎn)生一系列變化，可能對(duì)自我認(rèn)可及接納產(chǎn)生偏差。部分產(chǎn)婦初為人母，需要時(shí)間適應(yīng)母親這一新角色，同時(shí)，產(chǎn)婦育兒能力較弱，缺乏育兒知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，盡管在分娩前學(xué)習(xí)了相關(guān)母嬰知識(shí)，但未曾親身實(shí)踐，因此，出現(xiàn)較大的期望落差，產(chǎn)生自我懷疑和挫敗感，提高產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，SPBS評(píng)分與EPDS評(píng)分呈正相關(guān)，與王杰等^［20］的研究結(jié)果相似。新生兒的降臨給家庭帶來(lái)歡樂(lè)與喜悅的同時(shí)，也為家庭帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)，特別是對(duì)產(chǎn)婦而言，分娩后的角色轉(zhuǎn)換、康復(fù)觀念的沖突、育兒知識(shí)的欠缺等問(wèn)題極易削弱育兒勝任感，加劇自我感受負(fù)擔(dān)，持續(xù)的消極思維模式可能使產(chǎn)婦對(duì)生活中的挑戰(zhàn)和壓力產(chǎn)生負(fù)面解讀，并缺乏有效的應(yīng)對(duì)策略使其在面對(duì)壓力時(shí)感到無(wú)助和沮喪。加上持續(xù)的高雌激素水平突然撤退，引起急劇變化，從而加速抑郁的發(fā)生。

3.3 中介效應(yīng)分析

本研究SEM結(jié)果顯示，自我感受負(fù)擔(dān)感在自我接納與產(chǎn)后抑郁間起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的25.71%，表明自我接納可以通過(guò)自我感受負(fù)擔(dān)感的調(diào)節(jié)間接影響產(chǎn)后抑郁。自我接納是一種深刻理解并接受自己的內(nèi)在特質(zhì)、情感和經(jīng)歷的能力，可通過(guò)多方面的作用減輕個(gè)體的自我感受負(fù)擔(dān)。首先，自我接納增強(qiáng)了個(gè)體情緒調(diào)節(jié)能力，使其能夠更健康地處理情感，減少內(nèi)心沖突。其次，自我接納還促進(jìn)了認(rèn)知重構(gòu)，幫助個(gè)體重新評(píng)估和調(diào)整對(duì)自己的期望，減少自我懷疑和挫敗感。最后，自我接納鞏固了自尊，提供了穩(wěn)定的自我價(jià)值感，還抵御了外界負(fù)面影響^［21］。產(chǎn)婦自我感受負(fù)擔(dān)水平較高會(huì)不斷反復(fù)進(jìn)行自我批判，深入分析和反思這種負(fù)擔(dān)感所產(chǎn)生的原因，最終強(qiáng)行歸結(jié)于自身，使自身陷入無(wú)限自責(zé)中，誘發(fā)抑郁。因此，對(duì)于自我感受負(fù)擔(dān)感較重的產(chǎn)婦，臨床應(yīng)給予特別關(guān)注，通過(guò)從家庭、社會(huì)及個(gè)人等多層面制訂有針對(duì)性的干預(yù)策略激發(fā)產(chǎn)婦的積極心理，使其產(chǎn)生美好、樂(lè)觀、積極的主觀感受和體驗(yàn)，提高對(duì)自我的接納以及對(duì)自我的認(rèn)知，增強(qiáng)其育兒信心，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理健康。

4 小結(jié)

綜上所述，自我感受負(fù)擔(dān)感在自我接納與產(chǎn)后抑郁間起部分中介作用，表明產(chǎn)婦自我接納可以通過(guò)自我感受負(fù)擔(dān)感的調(diào)節(jié)間接影響產(chǎn)后抑郁。本研究還存在一定的局限性，如抽取樣本量少、只做了橫斷面調(diào)查等，今后將加大樣本量進(jìn)行廣泛和縱向研究對(duì)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

［1］ GEBREGZIABHER N K，NETSEREAB T B，F(xiàn)ESSAHA Y G，et al.Prevalence and associated factors of postpartum depression among postpartum mothers in central region，Eritrea：a health facility based survey[J].BMC Public Health，2020，20（1）：1614.

［2］ NISAR A，YIN J，WAQAS A，et al.Prevalence of perinatal depression and its determinants in mainland China：a systematic review and Meta-analysis[J].Journal of Affective Disorders，2020，277：1022-1037.

［3］ 高絲雨，劉芳，李曉偉，等.初產(chǎn)婦反芻思維在社會(huì)支持期望落差與產(chǎn)后抑郁間的中介效應(yīng)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2023，39（18）：1410-1415.

［4］ 潘英明，徐繼紅，閆盼盼，等.產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦和子代影響的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2022，14（12）：7-10.

［5］ 楊昕宇，呂利明，朱禮敬，等.自我接納在結(jié)直腸癌幸存者家庭親密度和適應(yīng)性與健康促進(jìn)生活方式間的中介效應(yīng)[J].護(hù)理管理雜志，2023，23（5）：355-360.

［6］ 廖培培，李玉紅，王鳳英，等.壓力感知在產(chǎn)婦自我接納與產(chǎn)后抑郁間的中介效應(yīng)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（3）：319-322.

［7］ 陳立夏，嵇云，程喜榮，等.自我感受負(fù)擔(dān)在中青年腦卒中患者病恥感和生存質(zhì)量間的中介效應(yīng)研究[J].軍事護(hù)理，2022，39（7）：50-53.

［8］ 邱皓政，林碧芳.結(jié)構(gòu)方程模型的原理與應(yīng)用[M].2版.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2019：9.

［9］ COX J L，HOLDEN J M，SAGOVSKY R.Detection of postnatal depression.development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale[J].The British Journal of Psychiatry，1987，150：782-786.

［10］ LEE D T，YIP S K，CHIU H F，et al.Detecting postnatal depression in Chinese women.Validation of the Chinese version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale[J].The British Journal of Psychiatry，1998，172：433-437.

［11］ 叢中，高文鳳.自我接納問(wèn)卷的編制與信度效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1999，8（1）：20-22.

［12］ COUSINEAU N，MCDOWELL I，HOTZ S，et al.Measuring chronic patients' feelings of being a burden to their caregivers：development and preliminary validation of a scale[J].Medical Care，2003，41（1）：110-118.

［13］ 武燕燕，姜亞芳.癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（6）：405-407.

［14］ 吳祥娜，李潔，董笑琴，等.心理彈性在腰椎間盤突出癥術(shù)后患者家庭功能與出院準(zhǔn)備度中的中介效應(yīng)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（1）：84-88.

［15］ 歐明芝，佐滿珍，劉輝，等.產(chǎn)后抑郁癥與多種因素關(guān)系研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2020，42（7）：1083-1087.

［16］ 莊幼青，蔣翠婷，曾麗玲，等.產(chǎn)婦心理彈性在產(chǎn)后負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁間的中介效應(yīng)[J].解放軍護(hù)理雜志，2021，38（12）：18-21.

［17］ 黃雯薏，毛秀華，姚衛(wèi)光.青年乳腺癌患者自我接納現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2023，22（12）：29-34.

［18］ 王瑋，王曉春，黃求進(jìn)，等.慢性傷口患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（24）：3321-3325.

［19］ 陳秀梅，劉書香，楊海紅，等.高齡經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)與自我接納及歸因方式的相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（17）：133-135.

［20］ 王杰，李甜甜.慢性心衰患者自我感受負(fù)擔(dān)與抑郁的關(guān)系及希望水平的中介作用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（11）：43-46.

［21］ 趙歡，武克文，白麗娟，等.緩解期精神分裂癥患者自我接納、應(yīng)對(duì)方式與焦慮抑郁關(guān)系研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2022，49（3）：451-454.

（收稿日期：2024-08-06；修回日期：2025-03-13）

（本文編輯"薛佳）