垂體瘤病人覺(jué)知壓力在疾病不確定感與自我護(hù)理能力間的中介效應(yīng)

Perceived stress and the mediating effect between illness uncertainty and self-care ability in pituitary tumor patients

NIE Hong，ZHOU Yao

Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430030 China

Corresponding Author "ZHOU Yao，E-mail：1031409508@qq.com

Keywords "pituitary tumor; mediation effect; perceived stress; illness uncertainty; self-care ability; nursing

摘要""目的：探討垂體瘤病人表現(xiàn)出來(lái)的覺(jué)知壓力水平現(xiàn)狀，并分析其在病人疾病不確定感與自我護(hù)理能力間的中介效應(yīng)，為降低垂體瘤病人疾病不確定感、提升自我護(hù)理能力相關(guān)干預(yù)提供一定的理論依據(jù)。方法：選取2020年10月—2023年10月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科收治的150例垂體瘤病人，采用一般資料調(diào)查表、覺(jué)知壓力量表、疾病不確定感量表及自我護(hù)理能力量表對(duì)其進(jìn)行橫斷面問(wèn)卷調(diào)查研究。結(jié)果：垂體瘤病人的覺(jué)知壓力總分為（40.11±7.08）分，疾病不確定感總分為（95.13±14.15）分，自我護(hù)理能力總分為（131.05±13.14）分。相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，垂體瘤病人疾病不確定感與自我護(hù)理能力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.475，Plt;0.01）；疾病不確定感與覺(jué)知壓力水平呈正相關(guān)（r=0.214，Plt;0.01）；覺(jué)知壓力水平和自我護(hù)理能力水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.634，Plt;0.01）。垂體瘤病人覺(jué)知壓力在疾病不確定感與自我護(hù)理能力間起部分中介作用，中介效應(yīng)為總效應(yīng)的28.47%。結(jié)論：垂體瘤病人覺(jué)知壓力在疾病不確定感與自我護(hù)理能力間發(fā)揮部分中介作用，提示臨床醫(yī)護(hù)人員日常療護(hù)干預(yù)中應(yīng)多關(guān)注垂體瘤病人心理健康，通過(guò)相應(yīng)療護(hù)手段可降低病人的疾病不確定感，緩解病人的覺(jué)知壓力，進(jìn)而有效改善病人的自我護(hù)理能力水平。

關(guān)鍵詞""垂體瘤；中介效應(yīng)；覺(jué)知壓力；疾病不確定感；自我護(hù)理能力；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.07.026

垂體瘤（pituitary adenoma，PA）是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，屬良性腫瘤，在臨床上較為常見(jiàn)^［1］。張光敏等^［2?3］研究報(bào)道，垂體瘤病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高，病人身心遭受不同程度的打擊，關(guān)注垂體瘤病人近況的同時(shí)應(yīng)注重病人疾病遠(yuǎn)期發(fā)展，并發(fā)癥是否產(chǎn)生或疾病是否復(fù)發(fā)等因素致使病人處于被動(dòng)狀態(tài)，疾病康復(fù)期間對(duì)身體造成的各種不確定因素促使病人處于一種不知所措狀態(tài)。研究表明，高水平的自我護(hù)理能力與垂體瘤手術(shù)的積極適應(yīng)性間呈正相關(guān)，能夠改善垂體瘤病人的身心健康^［4］。垂體瘤手術(shù)病人受內(nèi)分泌紊亂、鼻功能不良等因素干擾，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不佳^［5］，而生活質(zhì)量的低下可能干擾病人思維能力，致使其建立疾病正確認(rèn)知水平不足，能力欠缺，進(jìn)而明顯降低其疾病不確定感^［6］，這不僅可能導(dǎo)致病人因無(wú)法確知疾病有關(guān)基礎(chǔ)信息而延誤病情治療，降低遵醫(yī)行為，還會(huì)因此成為降低病人自我護(hù)理能力的重要危險(xiǎn)因素^［7］。Mishel^［8］認(rèn)為，當(dāng)人們面對(duì)高度不確定性的事件之后會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激，造成突發(fā)性的心理壓力，進(jìn)而引發(fā)不確定感，覺(jué)知壓力與不確定感兩者之間存有一定的關(guān)聯(lián)。疾病不確定感會(huì)對(duì)自我護(hù)理能力造成一定程度的影響，但兩者之間的消極關(guān)聯(lián)因個(gè)人的某些內(nèi)部特質(zhì)或外部資源可以得到有效緩解^［9］，提示兩者之間存在關(guān)聯(lián)效應(yīng)。覺(jué)知壓力是一種評(píng)價(jià)手段，具體為依據(jù)個(gè)體自身標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量狀況產(chǎn)生的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)。相關(guān)研究證實(shí)，在個(gè)體面對(duì)未知事件時(shí)覺(jué)知壓力可以發(fā)揮緩沖與保護(hù)性能，在疾病不確定感和自我護(hù)理能力之間起中介作用^［10］?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)研究多集中于研究垂體瘤病人的疾病不確定感及其影響因素^［11?12］，或是探討護(hù)理支持的潛在作用^［13］，但對(duì)垂體瘤病人疾病不確定感和自我護(hù)理能力的關(guān)聯(lián)及有利因素覺(jué)知壓力等的效應(yīng)研究尚待加強(qiáng)。因此，本研究旨在調(diào)查垂體瘤病人覺(jué)知壓力、疾病不確定感、自我護(hù)理能力狀況，探討三者關(guān)聯(lián)，以期為優(yōu)化病人自我護(hù)理能力提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用橫斷面調(diào)查，選取2020年10月—2023年10月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科收治的150例垂體瘤病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)影像學(xué)等檢查手段確診為垂體瘤；2）病人均知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重精神障礙疾??；2）合并有腦血管疾病等；3）向其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，如心、肺等。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施（審批號(hào)：2020TYI?34SA）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由參與本研究的主要研究人員共同通過(guò)頭腦風(fēng)暴、循證方法等綜合擬定，調(diào)查表信息需要能夠涵蓋本研究所需的所有信息，并具有研究相關(guān)性。主要包括病人年齡、性別、文化程度、病程、腫瘤直徑等。

1.2.2 覺(jué)知壓力量表

采用楊廷忠^［14］編寫和譯制的量表，該量表包括失控感和緊張感2個(gè)維度，共14個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，總分為0～56分，≤28分為壓力正常；29～42分為壓力較大；43～56分為壓力過(guò)大。該量表信效度經(jīng)過(guò)專家（2名以上）審定合格，其Cronbach's α系數(shù)為0.881。

1.2.3 疾病不確定感量表

該量表由Mishel^［8］開發(fā)，許淑蓮等^［15］翻譯成中文并予以修訂，該量表包括不可預(yù)測(cè)性、復(fù)雜性、不明確性、信息缺乏性4個(gè)維度，共32個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，總分為32.0～160.0分，其中32.0～74.7分為低度疾病不確定感，74.8～117.4分為中度疾病不確定感，117.5～160.0分為高度疾病不確定感，評(píng)分越高，表明病人疾病不確定感越大，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.860。

1.2.4 "自我護(hù)理能力量表

采用自我護(hù)理能力量表^［16］對(duì)病人自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括自護(hù)責(zé)任感（6個(gè)條目）、自我概念（8個(gè)條目）、自護(hù)技能（12個(gè)條目）和健康知識(shí)（17個(gè)條目）4個(gè)維度，共43個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，總分為0～172分，得分越高，自我護(hù)理能力越好，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.905。

1.3 調(diào)查方法

研究人員發(fā)放問(wèn)卷，指導(dǎo)受試者自行填寫，之后當(dāng)場(chǎng)回收。在解釋目的、征求受試者同意后，研究人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)開展調(diào)查。本研究共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷150份，問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0、AMOS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，行χ²檢驗(yàn)；采用Pearson相關(guān)分析法分析相關(guān)性，多重線性回歸方程檢驗(yàn)覺(jué)知壓力、疾病不確定感、自我護(hù)理能力三者關(guān)系；采用Bootstrap方法進(jìn)行進(jìn)一步關(guān)系的檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 垂體瘤病人的一般資料

本研究共調(diào)查了150例垂體瘤病人，其中，男88例，女62例；年齡為（60.90±5.13）歲；病程為4～24（10.71±2.54）月；腫瘤直徑為1.0～5.0（2.13±0.29）cm；文化程度：初中及以下102例，高中及以上48例。

2.2 垂體瘤病人覺(jué)知壓力、疾病不確定感及自我護(hù)理能力評(píng)分（見(jiàn)表1）

2.3 病人覺(jué)知壓力、疾病不確定感及自我護(hù)理能力的相關(guān)性

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，病人疾病不確定感和自我護(hù)理能力之間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.475，Plt;0.01）；病人疾病不確定感和覺(jué)知壓力水平情況呈正相關(guān)（r=0.214，Plt;0.01）；病人的覺(jué)知壓力水平和自我護(hù)理能力水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.634，Plt;0.01），各維度相關(guān)性見(jiàn)表2。

2.4 垂體瘤病人覺(jué)知壓力在疾病不確定感及自我護(hù)理能力間的中介效應(yīng)

建立覺(jué)知壓力水平在疾病不確定感和自我護(hù)理能力間發(fā)揮中介效應(yīng)的假設(shè)，以疾病不確定感為自變量（X），自我護(hù)理能力為因變量（Y），覺(jué)知壓力水平為中介變量（M）進(jìn)行中介效應(yīng)分析。設(shè)a為X對(duì)M的預(yù)測(cè)效應(yīng)，b為M對(duì)Y的預(yù)測(cè)效應(yīng)，c為未加入M前X對(duì)Y的總效應(yīng)，c'為加入M后X對(duì)Y的直接效應(yīng)。逐步檢驗(yàn)顯示，疾病不確定感對(duì)自我護(hù)理能力具有明顯預(yù)測(cè)作用（c=-0.503）；疾病不確定感對(duì)覺(jué)知壓力水平有預(yù)測(cè)作用（a=0.442）；疾病不確定感、覺(jué)知壓力水平對(duì)自我護(hù)理能力的影響中，c'=-0.360，b=-0.324。表明覺(jué)知壓力水平在疾病不確定感與自我護(hù)理能力之間存在部分中介效應(yīng)，以上結(jié)果表明，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的28.47%［0.442×（-0.324）/（-0.503）×100%］。中介效應(yīng)具體結(jié)果見(jiàn)表3和圖1。

3 討論

3.1 垂體瘤病人覺(jué)知壓力、疾病不確定感及自我護(hù)理能力的現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，垂體瘤病人自我護(hù)理能力總分為（131.05±13.14）分，其中健康知識(shí)評(píng)分為（49.87±3.09）分，表明病人疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握較薄弱；自護(hù)責(zé)任感評(píng)分為（19.26±4.55）分，表示病人自我護(hù)理意愿較為強(qiáng)烈；自護(hù)概念評(píng)分為（25.14±4.32）分，處于中高水平，表明病人對(duì)于自我護(hù)理基本概念的認(rèn)識(shí)尚可；自護(hù)技能評(píng)分為（36.78±2.13）分，表示病人自我護(hù)理能力掌握度不佳，低于鄒艷^［17］對(duì)永久性腸造口病人的調(diào)查結(jié)果。原因可能與垂體瘤病人病情嚴(yán)重、護(hù)理要求較高等有關(guān)。垂體瘤病人護(hù)理意愿較強(qiáng)烈，但尚缺乏豐富的護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備，有待提自我護(hù)理能力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就病人疾病實(shí)施針對(duì)性護(hù)理知識(shí)宣教，可通過(guò)親自示范、視頻教學(xué)等手段強(qiáng)化病人自我護(hù)理能力。

本研究結(jié)果顯示，垂體瘤病人疾病不確定感總分為（95.13±14.15）分，處于中等水平，表明垂體瘤病人疾病不確定感程度較嚴(yán)重。郝麗杰^［18］在一項(xiàng)腸道腫瘤病人的疾病不確定感調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其疾病不確定感均分更低，但是都要高于Riemenschneider^［19］的研究結(jié)果。原因可能與本研究中納入的病人中約68%的病人文化程度較低相關(guān)，初中及以下的文化程度可能使得病人尋求疾病相關(guān)信息的能力不足，對(duì)相關(guān)途徑了解不充分。有研究表明，文化程度能夠有效影響病人疾病體驗(yàn)感的質(zhì)性水平，文化程度高的病人的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位普遍更高，醫(yī)療認(rèn)知水平和需求度也會(huì)更高，進(jìn)而疾病不確定感越容易得到緩解^［20］。個(gè)體搜尋疾病相關(guān)信息，并對(duì)其進(jìn)行處理與吸收，因此，文化程度也是重要的因素，文化程度高發(fā)揮促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，垂體瘤病人覺(jué)知壓力總分為（40.11±7.08）分，表明病人自身壓力較高，疾病覺(jué)知壓力存在威脅性，瘤作為應(yīng)激源，它的轉(zhuǎn)移以及手術(shù)干預(yù)可能引發(fā)的一系列并發(fā)癥均可增加病人疾病壓力，提示醫(yī)護(hù)人員在臨床治療與護(hù)理過(guò)程中亦應(yīng)關(guān)注病人的心理健康，可通過(guò)心理療法等手段降低病人的覺(jué)知壓力。

3.2 垂體瘤病人覺(jué)知壓力、疾病不確定感及自我護(hù)理能力的相關(guān)性

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，病人疾病不確定感與自我護(hù)理能力間呈負(fù)相關(guān)，表明疾病不確定感為影響垂體瘤病人自我護(hù)理能力的重要因素，病人疾病不確定感越強(qiáng)烈、疾病壓力水平越高，心理狀態(tài)越差病人自我護(hù)理水平越低，與余薇薇等^［21］研究結(jié)果相似，再次驗(yàn)證了自我護(hù)理能力與疾病不確定感的關(guān)系。原因可能為病人疾病不確定感越低可能導(dǎo)致其護(hù)理依從性不佳，付諸的自我護(hù)理行為相對(duì)減少，自我護(hù)理能力低下^［19］。

本研究結(jié)果顯示，垂體瘤病人疾病不確定感和覺(jué)知壓力水平呈正相關(guān)，提示對(duì)自身所患疾病具有較高不確定感的垂體瘤病人，能表現(xiàn)出更高的覺(jué)知壓力水平，與秦麗麗等^［22?23］研究結(jié)論一致。個(gè)體的決策與判斷因受覺(jué)知壓力影響，使得個(gè)體看待疾病的發(fā)展、預(yù)后及治療效果時(shí)更悲觀，易產(chǎn)生負(fù)面認(rèn)知，自我評(píng)價(jià)更消極，個(gè)體緊張、焦慮不安等負(fù)面情緒強(qiáng)烈，進(jìn)一步影響病人疾病自我管理能力，疾病不確定感明顯^［24］。相反，強(qiáng)烈的疾病不確定感會(huì)加大病人心理壓力，誘發(fā)焦慮，促進(jìn)覺(jué)知壓力。另外，匡國(guó)芳等^［25］研究顯示，疾病不確定感又為認(rèn)知壓力源，它的存在導(dǎo)致機(jī)體會(huì)萌發(fā)一種疾病失控感，隨著時(shí)間的推進(jìn)感知懷疑愈發(fā)強(qiáng)烈。病人關(guān)于疾病預(yù)后等的認(rèn)知將會(huì)受到其疾病不確定感的侵襲，疾病不確定感變強(qiáng)烈，則會(huì)導(dǎo)致病人覺(jué)知壓力進(jìn)一步上升。

3.3 垂體瘤病人覺(jué)知壓力、疾病不確定感及自我護(hù)理能力的中介效應(yīng)

本研究結(jié)果顯示，在疾病不確定感與自我護(hù)理能力間，垂體瘤病人覺(jué)知壓力發(fā)揮部分中介效應(yīng)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的28.47%。雖然目前國(guó)內(nèi)尚未有研究探討垂體瘤病人覺(jué)知壓力對(duì)其自我護(hù)理能力及疾病不確定感的影響，但黃麗潔等^［26］對(duì)腸造口病人覺(jué)知壓力、疾病不確定感和自我護(hù)理能力關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性的中介效應(yīng)為41.90%，高于本研究結(jié)果，盡管研究人群、研究路徑與本研究不同，但一定程度上反映了在疾病不確定感與自我護(hù)理能力二者間覺(jué)知壓力存有明顯的中介作用。建議臨床醫(yī)護(hù)人員高度關(guān)注垂體瘤病人疾病不確定感、覺(jué)知壓力水平，通過(guò)臨床手段幫助病人舒緩覺(jué)知壓力、降低疾病不確定感，以減輕兩者對(duì)垂體瘤病人自我護(hù)理能力的干擾，進(jìn)一步強(qiáng)化其自我護(hù)理能力水平。但本研究?jī)H發(fā)現(xiàn)在垂體瘤病人疾病不確定感與自我護(hù)理能力間其覺(jué)知壓力發(fā)揮部分中介作用，在今后的研究中，需進(jìn)一步研討疾病不確定感與病人自我護(hù)理能力間的具體聯(lián)系，探討具體機(jī)制。

4 小結(jié)

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)垂體瘤病人自我護(hù)理水平較低，覺(jué)知壓力在疾病不確定感及自護(hù)能力間發(fā)揮部分中介效應(yīng)，疾病不確定感、覺(jué)知壓力的高低關(guān)乎病人自我護(hù)理能力，自我護(hù)理能力的提升將會(huì)受到二者影響，提示臨床醫(yī)護(hù)人員日常療護(hù)干預(yù)中應(yīng)多關(guān)注垂體瘤病人心理健康，通過(guò)相應(yīng)療護(hù)手段可以降低病人的疾病不確定性，緩解病人覺(jué)知壓力，進(jìn)而可以有效改善垂體瘤病人的自我護(hù)理能力水平。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 蔡軼良，章小英，馬民榮，等.垂體瘤DCE-MRI定量參數(shù)與臨床病理相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2024，34（2）：136-139.

［2］ 張光敏，仇誠(chéng)，李清泉，等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的影響因素分析[J].臨床外科雜志，2023，31（6）：546-549.

［3］ 閆琛，崔娟，姬蘭霞.垂體瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)的多因素分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2022，37（7）：1205-1207.

［4］ 劉瀅.心理干預(yù)在垂體瘤內(nèi)鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中對(duì)自我效能及生活質(zhì)量的改善作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（5）：130-131.

［5］ 倫蘭娣，王海英，莫肖玲.思維導(dǎo)圖引導(dǎo)雙元護(hù)理措施在腦垂體瘤護(hù)理中的作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（14）：1895-1898.

［6］ 段濤，王萬(wàn)群，劉自超，等.心理社會(huì)支持治療對(duì)胃癌根治術(shù)后患者癌因性疲乏程度、疾病不確定感及免疫功能的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2021，48（6）：1083-1086.

［7］ 鄭家鈺，嚴(yán)華，李娟.腸造口患者疾病不確定感現(xiàn)況及其影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（15）：72-74.

［8］ MISHEL M H.The measurement of uncertainty in illness[J].Nursing Research，1981，30（5）：258-263.

［9］ 晏燕.多渠道自我管理式護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后化療患者疾病不確定感及自護(hù)能力的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（3）：449-451.

［10］ WANG F J，HUANG L J，ZHANG H M，et al.The mediating role of perceived stress on the relationship between perceived social support and self-care ability among Chinese enterostomy patients[J].Supportive Care in Cancer，2021，29（6）：3155-3162.

［11］ 施芮.健康教育路徑干預(yù)在腦垂體瘤患者護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（12）：113-115.

［12］ 趙杰.慢性疾病軌跡模式干預(yù)對(duì)垂體瘤患者術(shù)后不良心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（8）：1400-1401.

［13］ 包紅艷.綜合護(hù)理對(duì)垂體瘤術(shù)后疾病不確定感、生活質(zhì)量影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：114.

［14］ 楊廷忠.社會(huì)轉(zhuǎn)型中城市人群心理壓力研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002（6）：64-65.

［15］ 許淑蓮，黃秀梨.Mishel疾病不確定感量表之中文版測(cè)試[J].護(hù)理研究，1996，4（1）：59-68.

［16］ 夏洋，楊露，錢曉薇.精準(zhǔn)分類延續(xù)性護(hù)理對(duì)腸造口患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及造口并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2024，33（24）：3477-3480.

［17］ 鄒艷.永久性腸造口患者自我護(hù)理能力狀況及其影響因素研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（11）：40-42.

［18］ 赫麗杰.結(jié)直腸癌術(shù)后患者疾病不確定感現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（24）：2923-2926.

［19］ RIEMENSCHNEIDER K.Uncertainty and adaptation among adults living with incontinent ostomies[J].Journal of Wound，Ostomy amp; Continence Nursing，2015，42（4）：361-367.

［20］ 金宗蘭，丁萍，陳萍萍，等.尿路造口患者疾病不確定感與自我護(hù)理能力的相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（3）：600-602.

［21］ 余薇薇，王迎春，強(qiáng)芳芳.動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱全切尿流改道腹壁造口患者自我護(hù)理能力、治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（2）：136-138.

［22］ 秦麗麗，顧賽男，陳文瑤，等.中青年住院冠心病患者疾病不確定感現(xiàn)狀及影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（10）：119-123.

［23］ 易可.病毒性腦炎患兒父母疾病不確定感、親職壓力及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2022，29（5）：100-102.

［24］ 魏璐，馮春秀，李青青，等.2型糖尿病患者的知覺(jué)壓力和抑郁、焦慮水平的相關(guān)性[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2021，48（4）：697-699.

［25］ 匡國(guó)芳，秦冬巖，呂世慧，等.自我效能感在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者疾病不確定感與焦慮間的中介作用[J].護(hù)理管理雜志，2021，21（7）：457-462.

［26］ 黃麗潔，王飛杰.覺(jué)知壓力在腸造口病人疾病不確定感與自我護(hù)理能力間的中介效應(yīng)[J].全科護(hù)理，2022，20（31）：4327-4331.

（收稿日期：2024-04-23；修回日期：2025-03-12）

（本文編輯"薛佳）