以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響

摘要：目的" 探討對(duì)先兆流產(chǎn)患者實(shí)施以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理的效果，分析該方案對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響。方法" 選取2022年7月-2023年6月我院收治的60例先兆流產(chǎn)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組行常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，研究組行以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果、各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間（腰部疼痛緩解時(shí)間、腹部脹痛緩解時(shí)間、出血停止時(shí)間以及出血量）、自我管理能力及妊娠結(jié)局。結(jié)果" 與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理總有效率更高（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組腰部疼痛緩解時(shí)間、腹部脹痛緩解時(shí)間、出血停止時(shí)間更短，出血量更少（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組情緒管理、不良反應(yīng)管理、軀體疼痛、精神健康、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均更高（P＜0.05）；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的20.00%（P＜0.05）。結(jié)論" 對(duì)先兆流產(chǎn)患者實(shí)施以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理，可提升患者自我管理能力，改善患者的妊娠結(jié)局及臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：微信；延續(xù)護(hù)理；先兆流產(chǎn)；妊娠結(jié)局

中圖分類號(hào)：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.06.030

文章編號(hào)：1006-1959（2025）06-0160-04

Effect of Continuous Nursing Based on WeChat on Pregnancy Outcome

of Patients with Threatened Abortion

WANG Chunxiang

（Emergency Department of Pengze County People's Hospital， Pengze 332700， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To explore the effect of continuous nursing based on WeChat on patients with threatened abortion， and to analyze the effect of this program on the pregnancy outcome of patients. Methods" A total of 60 patients with threatened abortion admitted to our hospital from July 2022 to June 2023 were selected and divided into control group and study group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group received routine continuous nursing intervention， and the study group received continuous nursing intervention based on WeChat. The nursing effect， clinical symptom relief time （waist pain relief time， abdominal pain relief time， bleeding stop time and bleeding volume）， self-management ability and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results" Compared with the control group， the total effective rate of nursing in the study group was higher （Plt;0.05）. Compared with the control group， the study group had shorter waist pain relief time， abdominal pain relief time， bleeding stop time， and less bleeding volume （Plt;0.05）. Compared with the control group， the scores of emotional management， adverse reaction management， physical pain， mental health， treatment compliance， diet management and total score of self-management ability in the study group were higher （Plt;0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was 6.67%， which was lower than 20.00% in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" The implementation of continuous nursing based on WeChat in patients with threatened abortion can improve their self-management ability， pregnancy outcome and clinical symptoms.

Key words： WeChat; Continuous nursing; Threatened abortion; Pregnancy outcome

先兆流產(chǎn)（threatened abortion）指孕婦在妊娠28周前出現(xiàn)下腹痛或陰道少量流血，多為暗紅色或血性白帶，孕婦子宮頸口未開(kāi)，胎膜完整且無(wú)妊娠物排出，是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種疾病[1]。以往研究顯示，患者在早期出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，擾亂其大腦皮層的活動(dòng)功能，導(dǎo)致子宮收縮，從而排出胚胎或造成胚胎在子宮內(nèi)死亡，增加臨床流產(chǎn)發(fā)生率[2]。因此，給予患者及時(shí)的治療措施和有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，且對(duì)于孕婦以及胎兒而言具有重要的臨床意義。常規(guī)的護(hù)理措施能夠暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但是并不能有效鞏固治療效果[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，住院患者通過(guò)規(guī)范化治療，其疼痛能得到很好控制和緩解[4]。但患者出院后，存在醫(yī)護(hù)人員空白期，其規(guī)范化治療難以延續(xù)。以微信為基礎(chǔ)延續(xù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確保患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，旨在保證患者接受不間斷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到其生活質(zhì)量最優(yōu)化的照護(hù)目標(biāo)[5]。本研究結(jié)合2022年7月-2023年6月我院收治的60例先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，探究以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理對(duì)先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選擇彭澤縣人民醫(yī)院2022年7月-2023年6月60例先兆流產(chǎn)孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組30例和研究組30例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（28.18±4.30）歲；孕周6～13周，平均孕周（8.35±2.18）周；初孕婦13例、經(jīng)孕婦17例。研究組年齡21～36歲，平均年齡（28.23±4.28）歲；孕周5～13周，平均孕周（8.28±2.15）周；初孕婦14例、經(jīng)孕婦16例。兩組年齡、孕周產(chǎn)次對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有孕婦與其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)先兆流產(chǎn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②均接受保胎治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病者；②合并腫瘤、生殖道炎癥甲狀腺以及妊娠并發(fā)癥者；③存在精神或神經(jīng)障礙無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員取得正常溝通者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)：患者在出院前3 d，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)掌握其機(jī)體情況，病情情況，心理狀態(tài)等，向患者制定合適的院外護(hù)理干預(yù)措施；醫(yī)院定期舉行座談會(huì)議，組織患者參與其中；護(hù)理人員每周對(duì)患者電話隨訪1次，掌握患者病情恢復(fù)程度、服藥情況、同時(shí)予以患者適當(dāng)鼓勵(lì)以及支持；定期上門隨訪，護(hù)理人員需提前告知，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，實(shí)施健康宣教。

1.3.2研究組" 實(shí)施以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)：①小組成立：組內(nèi)成員均為對(duì)先兆流產(chǎn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的高年資護(hù)理人員，且經(jīng)過(guò)專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，并通過(guò)相關(guān)技術(shù)考核，獲取產(chǎn)科專科護(hù)士資格證；②專科護(hù)士結(jié)合臨床診斷、高危因素、失血量、糖化血紅蛋白、有無(wú)陰道妊娠物排出和排液情況、胎兒B超和血清絨毛膜促性腺激素 水平等，詳細(xì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度；③建立微信群：患者通過(guò)掃描二維碼或者搜索微信號(hào)方式進(jìn)群，專科護(hù)士及時(shí)為群里成員答疑解惑，不定期在群中推送先兆流產(chǎn)的相關(guān)疾病知識(shí)，如先兆流產(chǎn)的病因、注意事項(xiàng)、治療方法、預(yù)后措施等。囑咐患者每天按時(shí)上傳出血量數(shù)值，飲食以及癥狀改善情況，專科人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；④建立微信公眾號(hào)：公眾號(hào)定期推送飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，禁止食用油膩辛辣的食物，以控制血糖為主，多食用新鮮蔬果等；每天推送成功案例，提高患者治療信心；⑤專科護(hù)士通過(guò)詢問(wèn)方式掌握患者每餐進(jìn)食時(shí)間、飲食搭配、頻率、地點(diǎn)、方式以及每天活動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、次數(shù)等，以此來(lái)評(píng)估患者生活質(zhì)量。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。依據(jù)患者膳食營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化食譜。運(yùn)動(dòng)方面，制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案來(lái)控制先兆流產(chǎn)癥狀；⑥專科護(hù)士向患者做好常規(guī)宣教，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，展開(kāi)相關(guān)知識(shí)講座等途徑，提高患者對(duì)于此病的認(rèn)知，為了讓患者更加通俗易懂，可結(jié)合視頻形式，讓其意識(shí)到正確飲食、規(guī)律作息等好處，學(xué)會(huì)如何正確辨別先兆流產(chǎn)典型癥狀；⑦專科護(hù)士對(duì)患者展開(kāi)情緒指導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，同時(shí)給予合理建議，以免孕期不良情緒影響患者護(hù)理依從度、妊娠結(jié)局等，告知按照規(guī)定飲食及運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)防治先兆流產(chǎn)起到積極作用；對(duì)于出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)征兆的患者，建議住院觀察，實(shí)施進(jìn)一步治療。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理效果[7]" 無(wú)效：干預(yù)后，患者仍早產(chǎn)或流產(chǎn)；有效：患者腹痛與陰道出血等癥狀有所改善；顯效：患者腹痛與陰道出血等癥狀基本消失。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床癥狀緩解時(shí)間[8]" 比較兩組孕婦各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間，包括腰部疼痛緩解時(shí)間、腹部脹痛緩解時(shí)間、出血停止時(shí)間及出血量。

1.4.3自我管理能力[9]" 參考慢性病患者自我管理行為量表編制而成，包括6個(gè)內(nèi)容：情緒管理、不良反應(yīng)管理、軀體疼痛、精神健康、治療依從性、飲食管理。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，“根本做不到”至“完全做到”分別賦1～4分，總分為24～96分，得分越低代表患者自我管理能力越差，得分越高代表患者自我管理能力越好。本問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.92，Cronbach’s α系數(shù)為0.78，具有較好的效度和信度。

1.4.4不良妊娠結(jié)局[10]" 不良妊娠結(jié)局包括羊水過(guò)多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、妊高癥、新生兒肺炎、新生兒黃疸。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 22.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總有效率比較" 與對(duì)照組比較，研究組總有效率更高（？字2=4.312，P=0.036），見(jiàn)表1。

2.2兩組各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間比較" 與對(duì)照組比較，研究組干預(yù)后腰部疼痛緩解時(shí)間、腹部脹痛緩解時(shí)間、出血停止時(shí)間均更短，出血量更少（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組自我管理能力得分比較" 與對(duì)照組比較，研究組情緒管理、不良反應(yīng)管理、軀體疼痛、精神健康、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均更高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組不良妊娠結(jié)局比較" 研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（？字2=7.565，P=0.008），見(jiàn)表4。

3討論

先兆流產(chǎn)在臨床上較為常見(jiàn)，屬于早期妊娠病理狀態(tài)，其引發(fā)原因較為多樣且復(fù)雜，難以明確其病因[11]。先兆流產(chǎn)一般發(fā)生在妊娠28周以前，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)腰酸以及陰道流血的癥狀，可通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)。患者病情表現(xiàn)為與停經(jīng)前的子宮大小完全一致，胎膜未破，宮口未開(kāi)。先兆流產(chǎn)在臨床上的總體發(fā)病率較高，并且隨著近年來(lái)社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快和生活壓力的增大，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[12]。除此之外，過(guò)于緊張或者焦慮都有可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，因此給予有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的病情[13]。以微信為基礎(chǔ)延續(xù)護(hù)理干預(yù)在一定程度上可以有效地保證先兆流產(chǎn)患者后期的康復(fù)，減少后期復(fù)發(fā)的可能性。在實(shí)際治療中，很多患者是在停藥后復(fù)發(fā)，尤其是停藥后不注重健康管理，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[14]。以微信為基礎(chǔ)延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以更好地方便患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，減少?gòu)?fù)發(fā)，提升治療康復(fù)效果[15]。

本研究中，研究組干預(yù)后腰部疼痛緩解時(shí)間、腹部脹痛緩解時(shí)間、出血停止時(shí)間均短于對(duì)照組，出血量也少于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)能幫助孕婦機(jī)體盡快恢復(fù)并保持穩(wěn)定。以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案，能根據(jù)孕婦的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行健康管理，改善其先兆流產(chǎn)癥狀[16]。同時(shí)，研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)能有效提高先兆流產(chǎn)孕婦的保胎有效率。此外，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的20.00%（P＜0.05），說(shuō)明將以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)用于先兆流產(chǎn)患者中有利于降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。分析原因：專科護(hù)士實(shí)時(shí)通過(guò)微信平臺(tái)，對(duì)患者展開(kāi)健康宣教、病情控制、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)等多方面干預(yù)，利于流產(chǎn)癥狀的控制，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[17]。本研究結(jié)果還顯示，研究組情緒管理、不良反應(yīng)管理、軀體疼痛、精神健康、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以讓醫(yī)護(hù)人員共同參與先兆流產(chǎn)患者居家管理及護(hù)理。每天提醒患者按時(shí)按量用藥，定期宣講健康教育，潛移默化中使先兆流產(chǎn)患者自我管理意識(shí)和治療依從性得到了提高，遵醫(yī)行為得到強(qiáng)化，讓患者出院后依然能夠得專業(yè)指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)先兆流產(chǎn)規(guī)范化治療延續(xù)性優(yōu)質(zhì)服務(wù)[18-20]。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者實(shí)施以微信為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的保胎效果、自我管理能力的提升及妊娠結(jié)局、臨床癥狀的改善均有良好的效果，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2023-09-20；修回日期：2023-09-30

編輯/成森