攝影的心理獲益

在精神分析學(xué)與東方哲學(xué)的交匯處，“鏡像”這一隱喻始終是人類認(rèn)知自我的核心命題。著名心理學(xué)家、哲學(xué)家拉康在《穿越“我思”的幻象》中提出：人究其一生，都在尋找真實的自我。而尋找驗證自我的主要方式，是通過把他人作為鏡子，與他人互動中根據(jù)對方的反饋獲得鏡像，也就是建立自我認(rèn)識。人類必須在社會鏡廊中尋找自我存在的坐標(biāo)。這也與《舊唐書·魏徵傳》中所說的“以人為鏡，可以明得失”有相似之處。

因此，人作為社會群居性動物，必然要不斷與他人發(fā)生聯(lián)系和交互，這也是保持良好的心理健康和社會功能的重要條件。如《周易·同人卦》：“同人于野，亨，利涉大川，利君子貞。”很多相關(guān)研究和我們的臨床經(jīng)驗已經(jīng)證實，如果長期處于封閉、閉塞的環(huán)境，與人交流減少，會嚴(yán)重影響青少年心理發(fā)育，產(chǎn)生人格障礙、行為障礙、焦慮抑郁等，而對于老年人來說，則會明顯增加罹患癡呆的風(fēng)險。

對于一些患有嚴(yán)重軀體疾病或精神疾病的人，由于社會功能和家庭功能的受損，以及自卑、自我評價的下降等因素，逐漸遠(yuǎn)離社會環(huán)境和人群，進入了較為封閉的個人環(huán)境中，導(dǎo)致一系列的精神心理問題。在脫離社交和正常社會活動后，由于缺乏他人反饋，對自我評價和認(rèn)知的鏡像，會被主觀的幻象和推測所取代，加重了自我的悲觀絕望、無價值感、空虛感、無歸屬感、無安全感等負(fù)面情感，最終使得焦慮抑郁、偏執(zhí)等情緒不斷積累。患者一方面對個人精神產(chǎn)生反芻式的折磨，即不斷地反復(fù)思考對個人的負(fù)面評價，極大地增加了精神痛苦；另一方面，精神痛苦、焦慮抑郁讓患者本就敏感的神經(jīng)更加活躍易激惹，從而對軀體病痛的感受更加敏感和擴大，使得軀體痛苦放大和加倍。因此，他們的認(rèn)知圖景經(jīng)歷了雙重坍縮：外部鏡像的缺失催生內(nèi)部認(rèn)知偏差，而扭曲的自我敘事又加劇社會疏離，最終形成了一種類似莫比烏斯環(huán)的惡性循環(huán)。

對于患有嚴(yán)重軀體疾病和精神疾病且遠(yuǎn)離社會環(huán)境和人群的患者，如何繼續(xù)維持或者加強與社會群體的溝通和交流？

攝影可能是一個值得考慮的選擇。

攝影對世界的記錄功能大家耳熟能詳，由患者自己拍攝的或者他人拍攝的患者影像，借助社交平臺發(fā)布，也可以算作是患者維持社會活動的一個選項。這種創(chuàng)造性的互動，本質(zhì)上是對拉康“大他者”理論的當(dāng)代回應(yīng)，印證了海德格爾“在世存在（Being-in-the-world）”的哲學(xué)洞見——手持相機的過程，即是重建主體間性（Intersubjectivity）的存在論實踐。

自我拍攝，不僅僅是從攝影中觀察獲得自我的鏡像和評價，增強自我認(rèn)知，還可以為無法清晰表達情感的人（重度抑郁或語言障礙）提供視覺化出口，傳遞內(nèi)心狀態(tài)，促進社會理解，并幫助他們建立生活節(jié)奏和改善動力缺失，建立與他人溝通的橋梁。

通過系列照片講述個人故事（如康復(fù)歷程），可以幫助人們整合創(chuàng)傷經(jīng)歷，賦予生命新的意義，完成心理治療中的敘事療愈過程。正如敦煌壁畫中“鏡中佛”的隱喻，當(dāng)拍攝者在鏡頭中凝視自我，他們正在完成從“被建構(gòu)的主體”到“自覺的創(chuàng)作者”的存在論的飛躍。

此外，完成一件攝影作品所帶來掌控感和成就感，對因疾病而感到無力的患者而言，意義尤其重大。

另一方面，由親友或?qū)I(yè)攝影師拍攝，除了以上的獲益，還可以提供更加專業(yè)的技術(shù)和豐富的形式，比如將攝影與寫作結(jié)合（如為照片配文），或與音樂、繪畫聯(lián)動，形成多感官療愈體驗。攝影師還能夠幫助發(fā)現(xiàn)生活中的積極元素，把握美或者意義的瞬間，更有助于打破“負(fù)面認(rèn)知偏差”，提升積極體驗和自我價值。

因此，通過攝影行為，參與者能夠建立與社會溝通的橋梁，提升自我認(rèn)知和價值感，有敘事療愈的心理治療價值。在力所能及和條件允許的情況下，參與攝影相關(guān)的活動，可以幫助人們獲得內(nèi)心的和諧：與人和諧，與物和諧，與事和諧，最重要的是與自我和諧。

攝影不僅是記錄工具，更是一面動態(tài)的“社會之鏡”。它讓患者在凝視與被凝視中重構(gòu)自我敘事，將孤立的內(nèi)在世界轉(zhuǎn)化為可共享的視覺語言。正如存在主義治療強調(diào)“生命的意義在于創(chuàng)造”，當(dāng)快門按下的那一刻，患者不僅在捕捉光影，更在主動定義自身存在的價值。這種創(chuàng)造性的聯(lián)結(jié)，或許正是通向“與自我、他人、世界和解”的隱秘路徑。

曲淼

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)主任，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院教授，紐約州立大學(xué)藥學(xué)院客座教授