載脂蛋白B、三酰甘油/高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與痛風患者血尿酸水平的關系分析

【摘要】目的 探討載脂蛋白B（ApoB）、三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）與痛風患者血尿酸水平的關系，為臨床提供參考。方法 選取2021年6月至2024年6月中國人民武裝警察部隊貴州省總隊醫(yī)院收治的80例痛風患者為痛風組，另選取同期于中國人民武裝警察部隊貴州省總隊醫(yī)院體檢的50名健康者為對照組，進行回顧性分析。收集并比較兩組研究對象臨床資料[包括吸煙史、飲酒史、痛風家族史、心血管疾病家族史、糖尿病、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血尿酸、血肌酐（SCr）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、ApoB、總膽固醇（TC）、TG、HDL、TG/HDL、LDL]，分析痛風患者血尿酸水平與SCr、hs-CRP、血脂指標的相關性、各因素預測痛風的價值。結果 痛風組研究對象血尿酸、SCr、hs-CRP、ApoB、TC、TG、TG/HDL、LDL水平均高于對照組，HDL水平低于對照組（均Plt;0.05）。相關性分析結果顯示，SCr、hs-CRP、ApoB、TC、TG、TG/HDL、LDL水平與血尿酸水平均呈正相關，HDL水平與血尿酸水平呈負相關（均Plt;0.05）。受試者操作特征（ROC）曲線分析結果顯示，ApoB、TC、TG/HDL、LDL水平預測痛風的曲線下面積（AUC）分別為0.864、0.865、0.917、0.821，靈敏度分別為0.825、0.763、0.863、0.725，特異度分別為0.740、0.840、0.860、0.840（均Plt;0.05）。結論 痛風患者血尿酸水平與SCr、hs-CRP、ApoB、TC、TG、TG/HDL、LDL、HDL水平相關，ApoB、TC、TG/HDL、LDL水平在痛風診斷中有一定價值。

【關鍵詞】載脂蛋白B；三酰甘油；高密度脂蛋白；痛風；血尿酸

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.07.0108.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.036

痛風是由于機體嘌呤代謝紊亂，導致尿酸生成過多或排泄減少導致的疾病，常累及掌指、肘關節(jié)、跟腱等部位，發(fā)病時以急性疼痛為主要表現(xiàn)，并伴有關節(jié)紅腫等癥狀，影響患者生活質量。痛風可引起腎臟損傷等并發(fā)癥，也有研究顯示，痛風與心血管疾病存在明顯相關性[1-2]。痛風引起心血管疾病后，患者疾病負擔進一步增加，并可能增加其死亡風險。高血脂是心血管疾病的獨立危險因素之一，其中，載脂蛋白B（ApoB）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）均為臨床常見血脂指標。有研究顯示，痛風患者脂代謝功能異常，導致血脂水平升高[3-4]。基于此，本研究對痛風患者臨床資料進行分析，探討ApoB、TG/HDL、LDL與痛風患者血尿酸水平的關系，旨在為臨床診治提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2024年6月中國人民武裝警察部隊貴州省總隊醫(yī)院收治的80例痛風患者為痛風組，另選取同期于中國人民武裝警察部隊貴州省總隊醫(yī)院體檢的50名健康者為對照組，進行回顧性分析。對照組研究對象中男性40例，女性10例；年齡22～76歲，平均年齡（49.28±9.43）歲；BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（22.41±2.71）kg/m2。痛風組患者中男性71例，女性9例；年齡25～74歲，平均年齡（49.07±9.12）歲；BMI 19～25 kg/m2，平均BMI（22.12±2.45）kg/m2。兩組研究對象一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經中國人民武裝警察部隊貴州省總隊醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：⑴痛風組患者均符合痛風的診斷標準[5]；⑵年齡≥18歲；⑶臨床資料完整。排除標準：⑴合并心、肝、腎等器官病變者；⑵合并繼發(fā)性痛風者；⑶合并感染、炎癥性疾病者；⑷合并惡性腫瘤者；⑸合并自身免疫性疾病者；⑹合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 研究方法 收集兩組研究對象臨床資料，包括吸煙史（過去1年內每天吸煙1支及以上）、飲酒史（酒精攝入量≥20 g/d）、痛風家族史、心血管疾病家族史、糖尿病[6]、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血尿酸、血肌酐（SCr）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、ApoB、總膽固醇（TC）、TG、HDL、TG/HDL、LDL。實驗室指標檢測：入院時采用電子血壓計[歐姆龍（大連）有限公司，遼械注準20152070051，型號：HEM-8732T]檢測兩組研究對象的SBP、DBP；入院時采集所有研究對象空腹靜脈血5 mL，離心機離心5 min（轉速為3 000 r/min，離心半徑為8 cm）取血清，采用尿酸酶法檢測血尿酸、肌氨酸氧化酶法檢測SCr、膠乳免疫比濁法檢測hs-CRP、免疫比濁法檢測ApoB、膽固醇氧化酶-過氧化物酶法檢測TC、甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶法檢測TG、直接法-選擇抑制法檢測HDL、直接法-表面活性劑清除法檢測LDL。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組研究對象臨床資料。⑵分析血尿酸水平與SCr、hs-CRP、血脂指標的相關性。⑶分析各因素預測痛風的價值。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料以[例（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；相關性分析采取Pearson檢驗；預測價值采用受試者操作特征（ROC）曲線分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象臨床資料比較 兩組研究對象吸煙史、飲酒史、痛風家族史、心血管疾病家族史、糖尿病、SBP、DBP比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；痛風組研究對象血尿酸、SCr、hs-CRP、ApoB、TC、TG、TG/HDL、LDL水平均高于對照組，HDL水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 血尿酸水平與SCr、hs-CRP、血脂指標的相關性 相關性分析結果顯示，SCr、hs-CRP、ApoB、TC、TG、TG/HDL、LDL水平與血尿酸水平均呈正相關，HDL水平與血尿酸水平呈負相關（均Plt;0.05），見表2。

2.3 ApoB、TC、TG/HDL、LDL預測痛風的ROC曲線分析 ROC曲線分析結果顯示，ApoB、TC、TG/HDL、LDL預測痛風的曲線下面積（AUC）分別為0.864、0.865、0.917、0.821，靈敏度分別為0.825、0.763、0.863、0.725，特異度分別為0.740、0.840、0.860、0.840（均Plt;0.05），見表3、圖1。

3 討論

痛風以關節(jié)疼痛性炎癥為主要特征，高尿酸血癥是其主要病因，免疫系統(tǒng)紊亂引起的炎癥可導致其發(fā)病[7]。長期尿酸過高不僅會造成腎臟損傷，還可導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)生，影響患者健康。血脂升高作為心血管疾病的預測因素，通過對血脂情況的觀察，能夠預測心血管疾病風險。因此，分析痛風患者血脂水平及其與尿酸水平的關系，能夠評估心血管疾病風險。

本研究結果顯示，痛風組研究對象血尿酸、SCr、hs-CRP、ApoB、TC、TG、TG/HDL、LDL水平均高于對照組，HDL水平低于對照組；相關性分析結果顯示，SCr、hs-CRP、ApoB、TC、TG、TG/HDL、LDL水平與血尿酸水平均呈正相關，HDL水平與血尿酸水平呈負相關，提示上述指標與患者血尿酸相關。分析原因為，尿酸是嘌呤代謝的產物，正常情況下尿酸經腎臟排出體外。當血液中尿酸水平過高時，提示腎臟功能出現(xiàn)損傷，過多的尿酸與鈣離子結合并析出尿酸鹽結晶，在關節(jié)、體液和組織中沉積，進而引起痛風。SCr是磷酸肌酸代謝產物，正常情況下經腎臟過濾、排出，是反映腎臟功能的指標。若尿酸結晶沉積于腎臟中，可導致腎臟損傷和腎功能降低，導致SCr水平升高[8]。hs-CRP由肝臟合成，是急性炎癥標志物之一。痛風本質上是尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)、組織和血液中，刺激局部軟組織引起的急性炎癥，因此，痛風患者hs-CRP高于正常水平。且尿酸水平越高，析出的結晶越多，引起的炎癥反應越劇烈[9]。ApoB是將脂類轉運到肝外組織的蛋白，存在于LDL表面，當其水平升高時，患者發(fā)生心血管疾病的風險也升高。有研究顯示，尿酸水平的升高使機體炎癥反應激活，導致機體代謝紊亂，影響脂肪合成、分解和轉運過程；尿酸還可作用于肝臟等器官，影響脂質合成與代謝，導致TC、TG、LDL升高，HDL降低[10]。

本研究ROC曲線分析結果顯示，ApoB、TC、TG/HDL、LDL預測痛風的AUC分別為0.864、0.865、0.917、0.821，提示以上指標在痛風診斷評估中有一定價值。分析原因為，ApoB、TC、TG/HDL、LDL均為血脂檢測指標，痛風患者高尿酸水平會造成脂代謝異常，此外，高血脂會影響尿酸排泄，是痛風的誘導因素之一，因此，可通過血脂指標來評估、診斷是否存在痛風。由于ApoB、TC、TG/HDL、LDL均為血脂相關指標，各指標之間存在高度相關性，聯(lián)合檢測可能導致模型不穩(wěn)定，影響結果的可靠性，因此，本研究中未分析聯(lián)合檢測的預測效能。

綜上所述，痛風患者血尿酸水平與SCr、hs-CRP、ApoB、TC、TG、TG/HDL、LDL、HDL水平相關，ApoB、TC、TG/HDL、LDL水平在痛風診斷中有一定價值。

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作者簡介：王芳媛，大學本科，副主任技師，研究方向：檢驗與病理學。